Sedan ungefär 2012 finns det allt mer evidens för att fysioterapi har en viktig roll vid behandling av FNS, särskilt för personer med rörelserubbningar eller svaghet. 

Personer med FNS har väldigt ofta trötthet, svaghet eller smärta som de märker blir värre vid träning. 

För många patienter är problemet inte så mycket att de inte är aktiva, utan att aktiviteten de utövar blir väldigt ojämn. De dagar man känner sig pigg försöker man hinna ikapp allt man inte kunde göra de dagar man mådde sämre, men senare samma dag eller nästa dag mår man dåligt igen.

När dina symtom blir sämre igen kan du tappa motivationen och känna dig “tillbaka på ruta ett” igen. Diagrammet nedan visar vad som händer.

… Du kommer fortfarande att ha dagar då du känner att du är “tillbaka på ruta ett”, men att du förbättras långsamt överlag är det viktigaste … 

… Ja, aktivitet gör symtomen värre, men nej, du orsakar inte mer skada.

En av principerna för rehabilitering i sådana här lägen är att du förmodligen gör för mycket på de bra dagarna, och inte tillräckligt mycket de dåliga dagarna.

Sätt upp ett blygsamt mål, det kan vara att promenera till affären eller någon enkel hushållssyssla. Gör något som är lite mindre än du skulle göra någon av dina bästa dagar, men mer än du skulle göra under någon av dina värsta. 

Om du håller dig till SAMMA aktivitetsnivå varje dag märker du förhoppningsvis att efter ett tag, kanske ett par veckor, så gör denna SAMMA aktivitetsnivå dig lite mindre trött eller orsakar lite mindre smärta än den gjorde förut.  

Du kommer fortfarande att ha dagar då du känner att du är “tillbaka på ruta ett”, men att du förbättras långsamt överlag är det viktigaste (se diagrammet nedan)

Allt det här är enklare sagt än gjort. 

Fysioterapeuter kan ofta hjälpa till mycket i sådana här situationer. De är vana vid att arbeta med svårigheter i vardagen oavsett vad som orsakat dem. De kan hjälpa till att skapa ett graderat träningsprogram som passar just dina symtom och hjälpa dig att arbeta dig igenom det. Graderad träning har visat sig hjälpa vissa personer med långvarig trötthet och smärta. Mer detaljerad information om det finns här.

Graderad träning passar inte alla, och ingen ska känna sig tvingad in i det. Vissa behöver stabilisera sin aktivitet först genom att använda så kallade “pacing”-tekniker innan man är redo att börja tänka på graderad träning.

Fysioterapeuter och Arbetsterapeuter kan också ha en avgörande roll vid arbetsåtergång – t.ex. att vara ge råd när det samarbete med arbetsgivare. Läs mer om arbetsrelaterade frågor här.

Psykologer kan hjälpa dig att hantera de oundvikliga “toppar och dalar” som följer av att påbörja den här sortens rehabilitering.

Något som ofta blir fel är att när ökande aktivitet ger ökade symtom, så drar man slutsatsen att man har förvärrat sitt tillstånd eller till och med orsakat skada på t.ex. rygg eller muskler. Det viktigaste att veta här är att du orsakar inte någon skada om du gör det långsamt. Ja –  aktivitet ökar symtomen, men nej – du orsakar inte mer skada.

Ju mer aktiviteter du ägnar dig åt, desto lindrigare kommer symtomen förhoppningsvis att bli (så småningom).

Här finns en artikel från 2014 med detaljerade konsensusrekommendationer gällande fysioterapi vid Funktionella motoriska störningar (engelska). Artikeln är skriven av fysioterapeuter, neurologer, arbetsterapeuter och neuropsykiater med erfarenhet från behandling av patienter med FNS. 

Du kanske vill tipsa din fysioterapeut om artikeln för att se om det kan ge er några nya idéer.