Många experter på området har argumenterat för att betrakta FNS som en neuropsykiatrisk störning, vilket är en beteckning som rymmer BÅDE de neurologiska och de psykiatriska/psykologiska aspekterna av det här tillståndet (1). Hur stor betydelse neurologiska, psykiatriska/psykologiska och psykosociala faktorer har varierar från patient till patient.

Vissa patienter, och sjukvårdspersonal, känner bestörtning när de hör ordet “neuropsykiatriskt”. De tror att detta betyder att hela problemet uppfattas som psykiatriskt.

Det är också så att det finns mycket sjukvårdspersonal som fortfarande betraktar FNS som ett rent psykiatriskt tillstånd, även om det är sällsynt att kliniker och forskare som arbetar mycket med tillståndet har den uppfattningen.

FNS finns fortfarande med i en psykiatrisk klassifikation – DSM-5 – men det gör också ett antal andra sjukdomar som demens, och den här klassifikationen handlar mer om vilka typer av tillstånd som en psykiater kan bli ombedd att bedöma, snarare än att försöka besvara trassliga frågor kring huruvida ett tillstånd är själsligt eller kroppsligt.

I den nya utgåvan av WHO:s diagnosmanual ICD-11 tas FNS faktiskt upp som en rubrik i Neurologiavsnittet, med en koppling till det psykiatriska avsnittet. De flesta inom området anser att det inte är meningsfullt att ens ha separata avsnitt för neurologi och psykiatri, eftersom alltihop handlar om tillstånd som påverkar samma organ, hjärnan.

Ordet neuropsykiatriskt i samband med FNS betyder INTE att man använder ett annat ord för att säga att “allt är psykologiskt”. Parkinsons sjukdom, Tourettes syndrom och Migrän är andra exempel på tillstånd som har beskrivits som “neuropsykiatriska”, eftersom öppenheten för både neurologiska och psykiatriska aspekter av tillstånden hjälper oss att förstå och behandla tillstånden. Ordet “neuropsykiatriskt” används här för att försöka överbrygga felaktiga gränser mellan neurologi och psykiatri, kropp och själ. Det språkliga är svårt på det här området, särskilt när det gäller ett tillstånd som FNS, som varit stigmatiserat under så lång tid.

Referens:

1. Perez DL, Aybek S, Nicholson TR, Kozlowska K, Arciniegas DB, LaFrance WC. Functional Neurological (Conversion) Disorder: A Core Neuropsychiatric Disorder. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2020; 32: 1–3.