Näköoireet voivat olla toiminnallisia tai dissosiatiivisia. Seuraavat oireet ovat melko tavallisia:
Potilaat kertovat tyypillisesti, että näkö sumenee väliaikaisesti ja heidän täytyy hieroa silmiään palauttaakseen näkö normaaliksi. Toisinaan näkökenttään voi jopa ilmestyä kaksoiskuvia. Nämä oireet usein johtuvat ”lähikatseluspasmista”” Siinä toinen silmä kääntyy liian aktiivisesti sisäänpäin nenää kohti. Kääntyminen on normaali silmän liike, mutta toisinaan siitä tulee yliaktiivinen toiminnallisten oireiden yhteydessä.
Tämä on tavallista väsymysoireyhtymästä kärsivillä potilailla. Valoherkkyyttä voi myös esiintyä toiminnallisen heikkouden ja aistioireiden yhteydessä. Usein valoherkkyys esiintyy samalla puolella kuin toiminnallinen heikkous. Kirkkaat valot voivat pahentaa toiminnallisen heikkouden oireita.
Aurinkolasien käyttö on luonnollinen keino sopeutua valoherkkyyteen. Valitettavasti tämä yleensä herkistää silmiä valolle entisestään. Paras sopeutumisstrategia on altistaa silmät valolle asteittain. Valon määrää kannattaa lisätä rauhallisesti.
On harvinaista, että potilaan näkö heikkenee merkittävästi toisessa tai molemmissa silmissä. Toisinaan näkö katoaa kokonaan. Näissä tapauksissa toiminnallinen sokeus voidaan todeta testeillä, jotka osoittavat pupillien normaalit reaktiot. Silmät myös reagoivat normaalisti liikkuvaan ärsykkeeseen, eikä aivojen näköaistista vastaavissa osissa ole vaurioita.
Toiminnallisista näköoireista kärsivillä potilailla voi esiintyä putkimaista näköä tai spiraalimaista näköä näkökenttätestien löydöksenä (katso oheinen kuva). Myös muut kliiniset tutkimuslöydökset ovat mahdollisia.
Ajoittainen näön sumentuminen on tavallisin toiminnallinen näköoire. Myös toisen silmän näön heikkeneminen on tavallista. Erityisesti tämä tulee ilmi, kun oireeton silmä peitetään. On erittäin tavallista, että näkö vaikuttaa heikommalta tutkimusten ja lääkärin tekemien testien yhteydessä kuin tavallisessa arkielämässä. Toiminnalliseen neurologiseen oireistoon liittyy oireiden paheneminen, kun niihin kiinnitetään huomiota
Toiminnallisten näköoireiden hoidosta ei ole paljoa tutkimusnäyttöä.
Professori John Stone on kirjoittanut kokemuksistaan toiminnallisesta sokeudesta kärsivien potilaiden hoidossa. Englanninkielinen artikkeli on saatavilla alla olevasta linkistä.
Seeing again: treatment of functional visual loss
Jing Ming Yeo, Alan Carson, Jon Stone. Practical Neurology 2019: 19: 168-72
“Lumisade” ja haamukuvat
Toisinaan näkökentässä esiintyy ikään kuin lumisadetta. Tämä voi johtua silmien tai aivojen ongelmasta, mutta kyse voi olla myös normaalista ilmiöstä. Jos kirkasta taustaa katsoo pidemmän aikaa, näkökenttään ilmestyy television tyhjien kanavien kaltaista lumisadetta. Lisäksi ympäristö alkaa ikään kuin liikkua näkökentässä. Joillain potilailla tällainen kokemus on pysyvä. Normaalisti aivot torjuvat tällaisen, ylimääräisen näköaistimuksen. Tutkimuksissa näkökentän lumisade on yhdistetty migreeniin.
Näkökenttään voi myös jäädä haamukuvia. Tämä on erityisen tavallista, jos samaa kohdetta katsoo pidemmän aikaa tai yrittää seurata nopeasti liikkuvaa kohdetta. Molempien oireiden tutkimusten yhteydessä on erittäin tärkeää sulkea pois mahdolliset aivojen ja silmien sairaudet. Molemmat oireet voivat kuitenkin ilmetä ilman aivoja vaurioittavaa neurologista sairautta. Lumisateen tavoin, myös haamukuvat voivat johtua aivojen suodatinmekanistien vääränlaisesta toiminnasta. Tällöin aivot eivät suodata ylimääräisiä näköaistimuksia tietoisuudesta normaaliin tapaan.
Oheisella sivustolla on aiheesta lisätietoa englanniksi.
Ohjaamme sinut Edinburghin yliopiston lahjoitus-sivustolle. Lahjoituksia käytetään sivuston ylläpitoon ja toiminnallisten häiriöiden tutkimiseen.
