Aivotärähdyksen jälkeiseksi oireyhtymäksi, tai post-traumaattiseksi oireyhtymäksi, kutsutaan joukkoa fyysisiä ja kognitiivisia oireita. Näitä oireita voi ilmetä erittäin lievän aivovamman jälkeen. Niihin kuuluvat muun muassa:
Huimaus
Huono muisti ja keskittymisvaikeudet
Päänsärky
Uupumus
Uniongelmat
Valonarkuus
Tinnitus
Niskakipu
Ärtyneisyys
Edinburgin yliopiston tutkimusryhmä on laatinut englanninkielisen sivuston erityisesti lievästä päävammasta toipuville potilaille ja lievän aivovamman jälkeisiin oireisiin. www.headinjurysymptoms.org
Kun lääkärit puhuvat erittäin lievästä aivovammasta, he eivät tarkoita mitä tahansa päähän sattunutta osumaa. Erittäin lievä aivovamma tarkoittaa yleensä lyhytaikaista tajunnan menetystä (alle 15 sekuntia) ja lyhyttä muistikatkosta onnettomuuden jälkeen (alle tunti). Määritelmissä voi olla eroja eri maissa.
Aivotärähdykselle ei ole yleisesti hyväksyttyä määritelmää. Sillä tarkoitetaan päähän tullutta osumaa ilman välitöntä tajunnan menetystä tai muistikatkoja.
Huimaus, keskittymisvaikeudet ja muut yllä listatut oireet ovat normaaleja aivotärähdyksen jälkeen. Oireet voivat kestää muutamasta tunnista muutamaan päivään.
Laajat tutkimukset ovat osoittaneet, että aivotärähdystä ja erittäin lievää aivovammaa seuraavat oireet asettuvat yleensä päivien, viikkojen tai korkeintaan kuukausien päästä.
Joskus tietyille oireille löytyy tarkka selitys.
Päähän osunut isku voi esimerkiksi irrottaa korvan tasapainoelimiin kertynyttä sakkaa, mikä johtaa hyvälaatuiseen asentohuimaukseen. Pään vammaan voi liittyä myös muita komplikaatioita, joita lääkäri saattaa tutkia. Yleensä oireille ei kuitenkaan löydy helposti nimettävää syytä ja tutkimukset, kuten aivosähkökäyrä, näyttävät normaaleilta.
Aivot kykenevät hyvin paranemaan lievistä päähän kohdistuneista osumista, kunhan niitä ei esiinny toistuvasti.
Aivotärähdyksen jälkeisessä oireyhtymässä oireet kestävät kauemmin, kuin voisi olettaa vamman vakavuuteen nähden. Oireet yleensä pahenevat ajan kanssa. Päävammaan suoraan liittyvät oireet ovat sen sijaan pahimmat juuri onnettomuuden jälkeen ja paranevat sitten hitaasti.
Mikä aivotärähdyksen jälkeisen oireyhtymän aiheuttaa?
Aivotärähdyksen jälkeisessä oireyhtymässä hermoverkot, jotka vastaavat aistimuksista kääntyvät tavallaan liian kovalle vamman jälkeen. Näihin verkkoihin kuuluu kipua aistivia hermoston osia. Lisäksi niihin kuuluu aistimuksia kokevia hermoston osia, jotka aiheuttavat huimauksen kaltaisia oireita. Aivot suodattavat normaalisti ylimääräisiä aistimuksia varsin tehokkaasti. Näin voimme keskittyä paremmin tarpeellisiin aistiärsykkeisiin. Päähän kohdistuneen osuman jälkeen tämä prosessi voi häiriintyä. Tähän voi olla lukuisia syitä. Häiriintyneen hermoston toiminnan seurauksena havaitsemme ylimääräisiä kipu- ja aistiärsykkeitä.
Hermoston aistimukset palaavat yleensä normaaleiksi toipumisen yhteydessä. Aivotärähdyksen jälkeisessä oireyhtymässä aistimukset kuitenkin jäävät liian kovalle tai jopa pahenevat ajan kanssa.
Jos tähän lisätään päähän kohdistuneen osuman aiheuttama järkytys ja aivovaurion pelon aiheuttama huolestuminen, on helppo ymmärtää, miksi potilaan vointi kehittyy huonompaan suuntaan.
Aivotärähdyksen jälkeisestä oireyhtymästäkään ei ole syytä olla huolestunut. Muiden toiminnallisten neurologisten oireiden tavoin, huolehtiminen ja huono mieliala usein vain pahentavat oireita.
Johtuuko aivotärähdyksen jälkeinen oireyhtymä aivovammasta?
Pähkinänkuoressa, ei johdu.
Aivotärähdyksen jälkeisen oireyhtymän laukaisee isku päähän, johon saattaa kuulua todella pieni aivojen vaurio. On tärkeää muistaa, että aikuisten aivosoluja tuhoutuu päivittäin.
Jos vamma oli erittäin pieni, 8–12 viikon kuluttua minkään mahdollisen oireen ei pitäisi johtua siitä. Sen sijaan oireet johtuvat tällöin hermoston ja aivojen epänormaalista toiminnasta. Toisin sanottuna kyseessä on toiminnallinen neurologinen oireisto.
Aivotärähdyksen jälkeiseen oireyhtymään voivat liittyä huimaus, keskittymisvaikeudet ja uupumus. Ne ovat samanlaisia, kuin muistakin toiminnallisesta oireesta kärsivillä potilailla. Tällaiset oireet eivät enää suoraan liity päähän kohdistuneeseen iskuun. Tällä sivustolla kuvatut ohjeet näiden oireiden hoidossa pätevät siis myös aivovamman jälkeisen oireyhtymän hoitoon.
Aivotärähdyksen jälkeinen oireyhtymä vai Post-traumaattinen oireyhtymä?
Merkittävä Australialaistutkimus tutki hiljattain vammapotilaiden oireiden kehittymistä toiminnallisiksi neurologisiksi oireiksi. Tutkimuksessa havaittiin, että lievän päävamman saaneille potilaille kehittyi aivotärähdyksen jälkeinen oireyhtymä tietyllä todennäköisyydellä. Muista kehon vammoista (ei pää) toipuville potilaille kehittyy toiminnallisia jälkioireita yhtä suurella todennäköisyydellä.
(Meares et al. Mild traumatic brain injury does not predict acute postconcussion syndrome. JNNP 2008;79:300–6)
Tutkimus osoittaa post-traumaattisen oireyhtymän olemassaolon. Siinä potilaalle kehittyy toiminnallisia oireita vamman jälkeen. Nämä oireet ovat aitoja ja oikeita. Tutkimus tukee ajatusta siitä, ettei oireiden taustalla ole aivokudoksen vaurio. Huoli aivovauriosta on kuitenkin ymmärrettävä ja normaali pelko päähän kohdistuneen iskun jälkeen.
Aivotärähdyksen jälkeisen oireyhtymän hoito
Useimpia aivotärähdyksen jälkeisen oireyhtymän oireita voi lähestyä toiminnallisina oireina, jotka eivät liity päähän kohdistuneeseen iskuun.
Tutustu tämän sivuston omiin sivuihin huimauksesta, uupumuksesta, muisti- ja keskittymisvaikeuksista, uniongelmista, päänsärystä, ahdistuneisuudesta, aistioireista ja muista oireista saadaksesi lisätietoa.
Aivotärähdyksen jälkeisen oireyhtymän hoitoon liittyy lukuisia erityispiirteitä, jotka tulee huomioida sairauden hoidossa:
Diagnoosin ymmärtäminen. On perusteltua ajatella, että päähän kohdistunut isku aiheutti oireet, koska toiminnalliset oireet alkoivat iskun jälkeen. Tietyssä mielessä tämä voi pitää paikkaansa. Jos potilas kuitenkin on vakuuttunut, että oireet johtuvat aivovammasta, voi tämä hidastaa kuntoutumista. Oireet voivat pahentua kehon liikkeessä. Silloin potilas voi kokea olevansa vammautunut ja, ettei parantumisesta ole toivoa. Kuntoutuminen on helpompaa, jos potilas saa vakuutettua itselleen, että oireet voivat helpottua.
Muut aivotärähdyksen jälkeisen oireyhtymän kaltaisia oireita aiheuttavat syyt, kuten hyvänlaatuinen asentohuimaus. Näille oireiden aiheuttajille voi löytyä omat hoitomuotonsa. Esimerkiksi:
Migreeni. Päähän kohdistuva isku voi joskus pahentaa tai laukaista migreenin. Jos näin tapahtuu, oiretta tulisi hoitaa migreeninä.
Hyvälaatuinen asentohuimaus. Kuten aiemmin mainittiin, lievä päähän kohdistuva isku voi aiheuttaa hyvänlaatuiseksi asentohuimaukseksi kutsuttua kiertohuimausta. Sen aiheuttaa korvan tasapainoelimistä irronnut sakka. Kiertohuimaukseen liittyy kokemus ympäristön pyörimisestä. Hoitona käytetään korjaavia harjoitteita, kuten Epleyn manooveria. Lääkäri tai fysioterapeutti voi opettaa potilaalle näitä harjoitteita. Tällaiset harjoitukset voivat auttaa myös krooniseen huimaukseen.
Post-traumaattinen stressireaktio. Post-traumaattiseen stressireaktioon kuuluu joukko psykologisia oireita. Näitä ovat esimerkiksi traumaattisen tapahtuman uudelleen kokeminen, painajaiset, ylivireystila ja ahdistuneisuus. Vakavan traumaattisen kokemuksen jälkeen tällaiset oireet saattavat olla normaaleja jonkin aikaa. Jos oireet kuitenkin kestävät kohtuuttoman pitkään tai pahenevat, saattaa niistä olla hyödyllistä keskustella lääkärin kanssa. Post-traumaattisen stressireaktion hoitoon on olemassa omia hoitomuotoja.
Ahdistuneisuus tai masennus. Päävamma ja sen jälkeiset oireet voivat aiheuttaa ahdistusta ja masennusta, erityisesti jos potilas joutuu jäämään pois töistä. On hyvä muistaa, että uupumus, uniongelmat ja muisti- sekä keskittymisvaikeudet voivat johtua ahdistuneisuudesta tai masennuksesta. Niistä voi olla hyvä keskustella lääkärin kanssa.
Korvausvaatimukset. Vammaan voi liittyä käsittelyssä olevia korvausvaatimuksia. Siinä ei ole mitään väärää, mutta on hyvä olla tietoinen siitä, että tällä voi olla vaikutuksia terveyteen. Monet korvauksia odottavat eivät tiedosta, kuinka kauan korvausprosessi voi kestää (jopa vuosia). He eivät myöskään tiedosta, että korvausprosessissa heidän tulee kertoa tarinansa yhä uudestaan, usein epäuskoisille ammattilaisille. Tämä prosessi voi olla hyvin stressaava. Se pakottaa potilaan palaamaan uudelleen ja uudelleen takaisin tapahtumiin, joihin voi liittyä vihaa ja turhautumista. Tämä voi hidastaa kuntoutumista, vaikka oireet ovat oikeita ja aitoja.
Tämän sivuston tarkoitus ei ole kannustaa tai estää korvauksien hakemista. Voi kuitenkin olla hyödyllistä ymmärtää, Kuinka tällainen prosessi voi vaikuttaa aivotärähdyksen jälkeisestä oireyhtymästä kuntoutumiseen.
Lisätietoja
Näiden englanninkielisten linkkien takaa löytyy lisätietoa aivotärähdyksen jälkeisestä oireyhtymästä:
