Yksi toiminnalliseen raajaheikkouteen liittyvä piirre on oireiden voimakkuuden vaihtelu eri aikoina.

Tämä osio perustuu pääasiassa professori John Stonen kokemuksiin satojen toiminnallisesta heikkoudesta kärsivien potilaiden hoidosta.

Seuraaviin tämän sivuston osiin perehtyminen on suositeltavaa ennen tämän osion lukemista:

Toiminnallinen raajaheikkous: On erittäin tärkeää ymmärtää, että nämä oireet ovat tavallisia. Ne eivät tarkoita, että potilas kuvittelisi oireet tai olisi tulossa hulluksi. Oireita voidaan myös hoitaa ilman lääkitystä.

Aiheuttajat: On elintärkeää, että lääkäri on tutkinut potilaan huolella ja antanut oikean diagnoosin.

Fysioterapia: Tässä osassa kerrotaan kuntoutuksen perusperiaatteista toiminnallisten neurologisten oireiden, kuten heikkouden, kivun ja uupumuksen hoidossa.

Psykologinen arvio: Saattaa olla hämmentävää, että lääkäri voi kirjoittaa lähetteen psykologille tai psykiatrille toiminnallisista oireista kärsivälle potilaalle. Tässä osiossa kerrotaan aiheesta tarkemmin.

Parhaiten toiminnalliseen heikkouteen toimivia hoitoja tutkitaan edelleen.

Toiminnallisen raajaheikkouden ymmärtäminen

Selkeällä ja helposti ymmärrettävällä selityksellä oireille voi olla yllättävän suuri merkitys hoidon kannalta. Toiminnallisesta heikkoudesta kärsivät potilaat ovat usein oireilleet kuukausia tai jopa vuosia ilman diagnoosia (tai virheellisen diagnoosin, kuten MS-taudin diagnoosin kanssa).

Toiminnallisen raajaheikkouden kaltaisen vaivan ymmärtämiseen voi kulua aikaa. Sairauden ymmärtäminen vaikuttaa olevan tärkeä osa potilaiden kuntoutumisprosessia.

Sairauden ymmärtämisessä voi olla tärkeää hahmottaa toiminnallisen heikkouden rooli muiden mahdollisten oireiden rinnalla. Toiminnallinen heikkous voi olla yksi monista oireista. Usein heikkoutta esiintyy kivun, uupumuksen ja uniongelmien rinnalla. Toiminnallinen neurologinen oireisto on yksi sairaus, johon voi kuulua monta oireitta. Erilaiset oireet eivät siis johdu eri sairauksista.

Tästä syystä monet kroonisen väsymysoireyhtymän ja kroonisen kivun hoitoon käytetyt menetelmät soveltuvat myös toiminnallisen heikkouden hoitoon.

Näitä ovat esimerkiksi:

• Fysioterapia
• Psykologinen arvio
• Lääkitys kivun hoitoon ja uniongelmiin

Erityisesti toiminnalliseen raajaheikkouteen liittyviä tekijöitä

• Yritä kävellessäsi keskittyä muihin asioihin niin paljon kuin mahdollista.

Yksi toiminnalliseen raajaheikkouteen liittyvä piirre on oireiden voimakkuuden vaihtelu eri aikoina. Oireet saattavat olla todella voimakkaita tiistaina, jolloin oireileva jalka tuntuu raskaalta ja raahautuu mukana kävellessä. Keskiviikkona oireet ovat kuitenkin enemmän taka-alalla.  Tällainen vaihtelu on tavallista toiminnallisessa neurologisessa oireistossa. Tämä on itse asiassa yksi syy siihen, miksi toiminnallisen neurologisen oireiston diagnoosi on järkeenkäyvä. Jos hermostossa olisi rakenteellisia vaurioita, oireet saattaisivat vaihdella hiukan. Vaihtelu ei kuitenkaan voisi olla yhtä suurta, kuin toiminnallisen raajaheikkouden yhteydessä.

Toiminnallisen raajaheikkouden voimakkuus voi vaihdella monista syistä. Esimerkiksi tilanteissa, joissa kipu tai uupumus ovat tavallista voimakkaampia, raajaheikkouden oireetkin voimistuvat. Myös liikkeen tietoinen ajattelu voi voimistaa toiminnallisen raajaheikkouden oireita.

Viimeksi mainittu tekijä on hyvä tiedostaa. Oireilevan raajan liikkeeseen keskittyminen voi saada raajan tuntumaan painavammalta ja tehdä sen liikuttamisesta vaikeampaa.

Tämä johtuu siitä, että liike onnistuu parhaiten silloin kun se tapahtuu automaattisesti. Yleensä kaupassa kävelyyn tai portaiden nousemiseen ei liity liikkeen tietoista ajattelua. Terveetkin ihmiset menettävät tasapainonsa, jos he kiinnittävät kävelyynsä liikaa huomiota.

Tämän tiedostaminen voi auttaa toiminnallisen neurologisen oireiston hoidossa.

Yritä kävellessäsi keskittyä muihin asioihin niin paljon kuin mahdollista. Fysioterapeutit eivät aina osaa auttaa toiminnallisen neurologisen oireiston kuntoutuksessa. Keskittyminen sellaisten automaattisten liikkeiden harjoittelemiseen, jotka hyödyntävät molempia käsiä tai jalkoja on yleensä hyödyllisempää, kuin pelkästään oireilevaan raajaan keskittyvä kuntoutus.

Toiminnallisen neurologisen oireen hoidossa pyritään mahdollisesti vieraalta tuntuvan raajan hallinnan palauttamiseen. Potilas on saattanut tottua pitelemään raajaa tietyssä asennossa.

Toiminnallisesta käden heikkoudesta kärsivät potilaat kantavat kättä usein sylissään, etenkin jos raaja on myös kipeä.

Toiminnallisesta jalan heikkoudesta kärsivät potilaat kääntävät joskus nilkkansa sisäänpäin istuessaan.

Nämä asennot voivat tuntua luonnollisilta, mutta eivät ole sitä. Potilaan aivot kertovat keholle, että nämä ovat normaaleja asentoja. Aivot voivat tottua ajatukseen, että toinen kehon puoli ei tunnu samalta kuin toinen.

Hoidon tavoitteena on totuttaa aivot uudelleen normaaliin ja luonnolliseen liikkeeseen.

Muita hoitomuotoja

Jos toiminnallinen raajaheikkous ei hellitä yllä kuvatuilla keinoilla, voi hypnoosista olla apua. Toisinaan normaali liike voi palautua hypnoosin vaikutuksen alla.

Toisinaan vakavasta toiminnallisesta raajaheikkoudesta kärsivät potilaat ovat hyötyneet yleisanestesiasta. Oireet ovat helpottaneet nukutuksen aikana. Tätä tulisi kokeilla vain, jos toiminnallinen raajaheikkous on halvaantumisen kaltainen. Lääkäreillä pitää myös olla kokemusta tästä hoidosta. Se ei ole automaattinen ratkaisu kaikille potilaille.