Useista toiminnallisista neurologisista oireista kärsivien potilaiden voi olla vaikeaa ymmärtää, miksi eri lääkärit antavat heille useita eri diagnooseja.
On tavallista, että toiminnallisesta neurologisesta oireesta (esimerkiksi raajaheikkous tai kohtaukset) kärsivällä potilaalla on muita diagnooseja. Tällaisia voivat olla esimerkiksi fibromyalgia (krooninen laaja-alainen kipu) tai ärtyvän suolen oireyhtymän diagnoosi.
Tyypilliset toiminnalliseen neurologiseen oireistoon kuuluvat oireet on listattu tällä sivustolla ”Oireet” -välilehden alle. Kivun, uupumuksen ja suolisto-oireiden kaltaiset oireet voivat olla kuulua myös muihin toiminnallisiin oireyhtymiin. Vaikka, tällaiset oireet ovat tavallisia toiminnallisen neurologisen oireiston liitännäisoireita, lääkärit voivat luokitella ne osaksi muuta toiminnallista oireyhtymää.
Joitain tavallisia toiminnallisia oireyhtymiä ovat:
Fibromyalgia (krooninen laaja-alainen kipu)
Ärtyvän suolen oireyhtymä
Krooninen lantiokipu
Toiminnallinen dyspepsia
Krooninen väsymysoireyhtymä
Yliaktiivisen rakon oireyhtymä
Kaikki nämä oireyhtymät johtuvat hermoston toiminnan häiriöstä, jota potilas ei voi hallita.
Näistä oireyhtymistä kärsivät potilaat tunnistavat toiminnallisten oireyhtymien keskinäisen vuorovaikutuksen. Kun yksi oireyhtymä on pahenemisvaiheessa, muutkin oireyhtymät pahenevat.
Miten toiminnallinen neurologinen oireisto liittyy muihin toiminnallisiin oireyhtymiin? Vastauksena voidaan todeta, että toiminnalliset neurologiset oireet ovat usein päällekkäisiä muiden toiminnallisten oireyhtymien oireiden kanssa. Kyseessä voi olla yksi vaiva, jossa on monta ulottuvuutta. Toiminnallinen neurologinen oireisto voi olla yksi näistä ulottuvuuksista.
Toiminnallisen neurologisen oireen diagnoosi voi herättää monenlaisia tunteita ja reaktioita. Osa potilaista on helpottuneita saadessaan oireilleen selityksen. Heistä on myös hyvä tietää, etteivät he ole yksin oireidensa kanssa ja että oireet ovat oikeita ja todellisia.
Heille, jotka ovat saaneet jo fibromyalgian kaltaisen diagnoosin, toiminnallinen neurologinen oire voi tuntua kuormittavalta ylimääräiseltä vaivalta.
Tästä syystä on tärkeää ymmärtää, että useissa tapauksissa toiminnalliset oireet voidaan nähdä yhtenä kokonaisuutena, jossa on eri ulottuvuuksia.
Tutkimukset tarjoavat jatkuvasti uutta tietoa siitä, kuinka toiminnallisen oireyhtymän ulottuvuudet ovat keskenään päällekkäisiä. Tutkimukset ovat osoittaneet esimerkiksi, että fibromyalgia aiheuttaa hyvin samanlaisia muutoksia aivojen toiminnassa, kuin toiminnallinen neurologinen oireisto tai ärtyvän paksusuolen oireyhtymä. Myös toiminnallisten neurologisten oireiden hoidossa ja toiminnallisissa oireyhtymissä hyödynnettyjen hoitomuotojen on todettu auttavan useiden eri oireyhtymien hoidossa. Tällaisia päällekkäisiä hoitomuotoja ovat esimerkiksi fysio- ja psykoterapia sekä tietyn tyyppinen lääkitys.
Loppujen lopuksi jokainen potilas on ainutlaatuinen. Jokaisen toiminnallinen oireyhtymän oireet ja ulottuvuudet ovat hieman erilainen.
Osalla potilaista on pitkäaikainen alttius toiminnallisille oireyhtymille, joista toiminnallinen neurologinen oireisto on yksi. Tämän tunnistaminen voi auttaa ymmärtämään hämmentäviä oireita ja diagnooseja.
Tietyssä mielessä toiminnallinen oireyhtymä muistuttaa muita kroonisia vaivoja, kuten astmaa tai diabetesta. Näissäkin sairauksissa sama vaiva palaa uudestaan ja uudestaan eri muodoissa. Alussa tämä voi olla vaikea ymmärtää, mutta ajan myötä potilaat oppivat hallitsemaan oireitaan paremmin ja elämään sairauden kanssa.
Yllä mainittu ajatus voi tuoda toivoa. Jos potilaalla on ollut toiminnallinen oireyhtymä aiemmin, hän on jo kerran parantunut siitä. Muistelemalla, kuinka kuntoutuminen onnistui voi löytyä työkaluja uuden toiminnallisen oireyhtymän tai toiminnallisen neurologisen oireen hoitoon.
Tässä muutama esimerkki toiminnallisten oireyhtymien päällekkäisyydestä:
Esimerkki 1: Potilaalla on yhtä voimakkaina ja päällekkäisinä toiminnallinen neurologinen oire (jalan heikkous), krooninen kipu ja ärtyvän paksusuolen oireyhtymä.
Esimerkki 2: Potilasta eniten häiritsevä vaiva on krooninen kipu/fibromyalgia. Hänellä on myös hiukan heikko jalka ja joitain lieviä suolioireita. Oireet ovat edelleen päällekkäisiä, mutta nyt yhden tyyppinen toiminnallinen oireyhtymä on hallitseva.
Esimerkki 3: Potilaalla on monia eri toiminnallisia oireyhtymiä. Saattaa yllättää, että migreeni on mainittu tässä. Lääkärit kiistelevät asiasta, mutta myös migreeniin liittyy hermoston toiminnan pitkäaikainen häiriö, erityisesti sen kroonistuessa.
Psykologiset häiriöt, kuten ahdistuneisuus ja masennus, ovat tavallisia toiminnallisessa neurologisessa oireistossa. Ne ovat itse asiassa hyvin tavallisia lähes kaikissa neurologisissa sairauksissa, kuten epilepsiassa ja MS-taudissa.
Ahdistuneisuuteen ja masennukseen kuuluu niiden määritelmien mukaan psykologisia oireita, kuten jatkuvaa murehtimista ja matalaa mielialaa suurimman osan aikaa. Ahdistuneisuuteen ja masennukseen kuuluu kuitenkin myös fyysisiä oireita, kuten uupumusta ja unihäiriöitä. Tällaiset oireet liittyvät usein myös toiminnalliseen neurologiseen oireistoon ja muihin toiminnallisiin oireyhtymiin.
Toiminnallinen neurologinen oireisto ei vaadi psykologista häiriötä syntyäkseen. Jos potilaalla on psykologinen häiriö toiminnallisen neurologisen oireen lisäksi, on hyvä ymmärtää, kuinka nämä asettuvat päällekkäin ja vaikuttavat yhdessä potilaan vointiin.
Esimerkki 4: PPPD, dissosiaatio ja ahdistuneisuus. Jokainen meistä on erilainen. Tällä potilaalla on yhdistelmä PPPD:tä, dissosiaatiota ja ahdistuneisuutta. PPPD voi esiintyä myös ainoana oireena, mutta useimmilla toiminnallisesta neurologisesta oireesta kärsivillä potilailla sen rinnalla esiintyy muita ongelmia.
Esimerkki 5: Toiminnalliset kohtaukset. Tällä potilaalla on toiminnallisia kohtauksia sekä kroonista lantion kipua. Hänen gynekologinsa mukaan lantion kipu liittyy toiminnalliseen oireyhtymään. Potilaalla on myös traumaperäinen stressihäiriö, joka vaikuttaa voimakkaasti molempiin vaivoihin.
Muut neurologiset sairaudet ja lääketieteelliset vaivat ovat yksi toiminnallisen neurologisen oireiston tavallisimmista riskitekijöistä. Asiasta kerrotaan tarkemmin tällä sivulla. Muiden lääketieteellisten vaivojen tunnistaminen on tärkeää, jos halutaan tutkia niiden mahdollisia päällekkäisyyksiä toiminnallisen oireyhtymän kanssa. Reuman ja MS-taudin kaltaiset vaivat voivat aiheuttaa kipua ja uupumusta. Nämä oireet voivat olla päällekkäisiä toiminnallisen oireen diagnoosin kanssa. Oireet voivat olla päällekkäisiä myös mahdollisen psykologisen häiriön diagnoosin kanssa.
Ohjaamme sinut Edinburghin yliopiston lahjoitus-sivustolle. Lahjoituksia käytetään sivuston ylläpitoon ja toiminnallisten häiriöiden tutkimiseen.
