….. Una de las cosas que los pacientes con debilidad funcional suelen notar es que la gravedad de la debilidad es variable según el momento …..

Esta sección se basa principalmente en la experiencia de los autores, que han ayudado a mejorar a cientos de pacientes con debilidad funcional.

Si aún no las ha leído, eche un vistazo a estas secciones antes de seguir leyendo:

1. Debilidad funcional de extremidades: Es muy importante entender que estos síntomas son comunes, no significa que te estés volviendo loco o “perdiendo la cabeza”, y son potencialmente reversibles sin necesidad de medicación.
2. Entender los TNF: es esencial que sientas que el médico ha estudiado tu caso adecuadamente y ha llegado a un diagnóstico correcto.
3. Fisioterapia y ejercicio: Explica algunos principios básicos de la rehabilitación y el ejercicio para los síntomas funcionales, como la debilidad, el dolor y la fatiga.
4. Terapia psicológica: Si tu médico te ha remitido a un psicólogo o psiquiatra, quizá te preguntes por qué. Lee esta sección para comprenderlo.

Aprender a superar la debilidad funcional de extremidades …

Aún estamos aprendiendo más sobre qué tipos de tratamientos funcionan mejor para los pacientes con debilidad funcional.

Comprenderla

Puede resultar sorprendente el impacto que puede tener el simple hecho de recibir una explicación clara y comprensible del síntoma. A menudo, los pacientes con debilidad funcional pueden haber pasado meses o incluso años sin un diagnóstico (o a veces con un diagnóstico alternativo erróneo, como tener una esclerosis múltiple).

Puede llevar mucho tiempo “hacerse a la idea” de lo que está pasando en la debilidad funcional de las extremidades. Los pacientes que consiguen mejorar refieren que entender bien el diagnóstico fue crucial para su recuperación.

Ver cómo encaja el TNF con todos los demás síntomas asociados también puede ser una parte importante para entender el cuadro global. Puede ayudar a comprender que la debilidad es un síntoma entre muchos otros (normalmente dolor, fatiga y trastornos del sueño) y que tiene una única enfermedad con muchos síntomas, no muchos síntomas causados por enfermedades diferentes.

Por este motivo, es probable que algunos de los tratamientos que han demostrado ser eficaces para los pacientes con síndrome de fatiga crónica/ME y dolor crónico también sean útiles para los pacientes con debilidad funcional.

Entre ellos se incluyen:

1. Fisioterapia
2. Terapia psicológica
3. Medicación para el dolor y el sueño

Cosas específicas que surgen en relación con la debilidad funcional de las extremidades

…Intente, en la medida de lo posible, pensar en otras cosas cuando camine….

Una de las cosas que los pacientes con debilidad funcional de las extremidades suelen notar es que la gravedad de la debilidad puede variar con el tiempo. Así, el martes puedes sentir que la pierna te pesa mucho y te arrastra, pero el miércoles el síntoma queda mucho más en segundo plano. La variabilidad es una característica común clave de muchos síntomas funcionales. Si lo piensas, es una de las razones por las que el diagnóstico de TNF tiene sentido. Si hubiera un daño estructural en el sistema nervioso, el síntoma podría variar un poco, pero no de forma tan drástica como en el caso de la debilidad funcional de las extremidades.

Hay varias razones por las que la debilidad funcional de las extremidades puede variar en gravedad:

• En momentos de mayor fatiga.
• En momentos de mayor dolor.
• Cuando se piensa conscientemente en el movimiento (recuerda que es un trastorno del movimiento voluntario).

Esto último merece una reflexión. Es posible que haya notado que cuanto más piensa en mover las extremidades, más pesado y difícil le resulta moverlas. Esto se debe a que el movimiento funciona mejor cuando es automático. Normalmente no pensamos en caminar cuando subimos las escaleras o vamos de compras. De hecho, si las personas sanas piensan mucho en cómo caminar, a menudo empiezan a hacerlo mal. La marcha es un acto motor que el cerebro lo integra de forma automática, y así debería ser. En los TNF, lo automático está preservado pero se altera el control voluntario. Entender esto puede ayudar en el tratamiento del TNF.

Intente, en la medida de lo posible, no pensar en sus movimientos cuando camina. Los fisioterapeutas convencionales (no formados en TNF) no siempre saben qué hacer para ayudar a las personas con TNF. Los fisioterapeutas con experiencia en TNF saben que tienen que fomentar el patrón automático en los ejercicios de rehabilitación. Por lo general, los movimientos automáticos que utilizan las dos piernas o los dos brazos al mismo tiempo son mejores que los ejercicios que se centran en la extremidad más débil.

Recuerda que estás intentando recuperar el control de una extremidad que puede que no sientas del todo como “tuya”. Puede que te hayas acostumbrado a sujetarla de una forma determinada. Las personas con debilidad funcional del brazo tienden a acunarlo sobre el regazo, sobre todo si también les duele. Las personas con debilidad funcional en las piernas a veces se sientan con el tobillo girado hacia dentro. Estas posturas pueden parecer “naturales” o “cómodas”, pero no lo son. Tu cerebro cree que son posiciones normales. Es posible que el cerebro se haya acostumbrado a la idea de que un lado del cuerpo no se siente igual que el otro.

El objetivo del tratamiento es intentar que el cerebro vuelva a experimentar el movimiento natural normal.

Otros tratamientos

Si te sientes realmente atrapado por la debilidad de la extremidad, puede que merezca la pena probar con la meditación o hipnosis. A veces, bajo hipnosis, pueden volver a producirse movimientos normales. Esto no es also “esotérico”, sino que la hipnosis o meditación permiten controlar el foco atencional y en pacientes muy constantes y que lo entrenan mucho, pueden llegar a controlar los síntomas y sacar de nuevo los movimientos automáticos normales.

En ocasiones, los pacientes con debilidad funcional grave de las extremidades han mejorado durante la sedación con anestesia general. Esto sólo debe llevarse a cabo tu médico tiene experiencia con esta técnica. No es una “panacea” para la debilidad funcional de las extremidades, pero en ocasiones puede ayudar.