La depresión y el bajo estado de ánimo son comunes en pacientes con síntomas neurológicos funcionales y disociativos. Esta web no está diseñada para cubrir estos síntomas en detalle, sólo aportar información útil para entenderlos en el contexto del TNF.
…La depresión puede ser diagnosticada en una persona que no siente tristeza, pero ha perdido interés en las cosas, está cansada, tienen falta de concentración, trastornos del sueño y el apetito alterado…
Sin embargo hay dos cosas que vale la pena aclarar en relación a los síntomas funcionales:
• Si tienes depresión o bajo estado de ánimo, no quiere decir que sea la causa de tus síntomas funcionales. Es posible que te sientas molesto cuando los médicos u otros profesionales te preguntan cómo te sientes emocionalmente, pero un buen médico siempre debe preguntar esto, independientemente de su diagnóstico. Por ejemplo, los pacientes con esclerosis múltiple pueden sufrir de ansiedad y depresión. Cuando las tienen, su calidad de vida generalmente no es tan buena, y hay que deterctarlas y mejorarlas para mejorar la calidad de vida global. Con síntomas funcionales la situación no debe ser diferente.
• Admitir depresión o bajo estado de ánimo no significa que estés ‘chiflado’ / ‘mal de la cabeza’/ ‘débil de carácter’ o cualquiera de las otras cosas que algunas personas (tal vez incluso tú) piensan. Hay un gran estigma para este tipo de problemas y no siempre es fácil de afrontar. Ver ¿Me lo estoy imaginando? para más información sobre esto.
• La causa más común de síntomas depresivos en pacientes con síntomas funcionales es el bajo estado de ánimo acerca de los propios síntomas. ¿A qué se deben? ¿Por qué parece que nadie me cree? ¿Me estoy volviendo loco? ¿Me quedaré incapacitado en el futuro? No obstante, el hecho de que el bajo estado de ánimo sea debido a los síntomas funcionales no quiere decir que no sea un bajo estado de ánimo o depresión real y relevante.
Algo que puede sorprender es que es posible tener una depresión sin sentirse deprimido o triste. La depresión puede ser diagnosticada en una persona que no siente tristeza si ha perdido interés en las cosas, está cansado, tienen falta de concentración, trastornos del sueño y el apetito alterado. La depresión también puede manifestarse como sentimientos fuertes de frustración y rabia.
Muchos pacientes no se dan cuenta de lo que constituye un diagnóstico de depresión. A continuación mostramos los criterios utilizados para hacer un diagnóstico de esta enfermedad por la Asociación Americana de Psiquiatría.
DEPRESIÓN
A. Cinco (o más) de los siguientes síntomas han estado presentes durante el mismo período de 2 semanas y representan un cambio respecto a la función anterior, al menos uno de los síntomas debe ser (1) ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o placer.
(1) estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica el propio sujeto (por ejemplo, se siente triste o vacío) o la observación realizada por otros (por ejemplo, llanto).
(2) marcada disminución del placer o el interés en todas o casi todas las actividades durante la mayor parte del día, casi cada día.
(3) pérdida significativa de peso sin hacer dieta voluntaria o aumento de peso (por ejemplo, un cambio de más del 5% del peso corporal en un mes), o disminución o aumento del apetito casi cada día.
(4) insomnio o hipersomnia casi cada día
(5) agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día (observable por los demás, no meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido)
(6) fatiga o pérdida de energía casi cada día
(7) sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (que pueden ser delirantes) casi cada día (no los simples autorreproches o culpabilidad por estar enfermo)
(8) disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día (ya sea una atribución subjetiva o una observación ajena)
(9) pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor a la muerte), ideación suicida recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico para suicidarse
B. Los síntomas no son debidos a trastorno bipolar.
C. Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro en importantes áreas sociales, ocupacionales o de otro tipo de funcionamiento.
D. Los síntomas no son debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (por ejemplo, una droga de abuso, un medicamento) o una condición médica general (por ejemplo, hipotiroidismo).
E. Los síntomas no se explican mejor por la presencia de luto, es decir, después de la pérdida de un ser querido, los síntomas persisten durante más de 2 meses o son graves.
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