I sintomi urinari possono coesistere con altri sintomi funzionali, specialmente con il mal di schiena. I sintomi urinari più comuni includono:

• Aumentata frequenza urinaria (andare spesso in bagno);
• Urgenza minzionale (dover correre in bagno);
• Occasionali perdite di urina;
• Disfunzione della minzione (quando si hanno problemi nell’iniziare ad urinare o quando non si riesce proprio).

Come con tutti gli altri sintomi funzionali, è essenziale che questi sintomi siano correttamente valutati. Sarà spesso necessario che i sintomi vengano valutati da un urologo oltre che da un neurologo, per escludere un problema organico o un’altra malattia neurologica come causa dei sintomi.

Ciononostante, non è così raro che alcune persone presentino sintomi urinari in assenza di una causa evidente.

Spesso, i risultati dei test clinici  suggeriscono la presenza di una condizione chiamata “instabilità detrusoriale” o “sindrome della vescica irritabile”. Questa condizione è associata ad un’elevata attività del muscolo della vescica, che porta ad un bisogno frequente di urinare.

Questo problema è l’equivalente vescicale della sindrome dell’intestino irritabile. La sindrome della vescica irritabile è una vera e propria malattia, ma non è dovuta ad una patologia ben definibile. Sembra invece essere associata ad un problema nel controllo della vescica da parte del sistema nervoso.

Non è quindi difficile capire perché l’instabilità del detrusore/la vescica irritabile siano sintomi che talvolta si associano ad altri sintomi funzionali che coinvolgono le gambe. Infatti, anche la debolezza funzionale delle gambe è dovuta ad un alterato controllo da parte del sistema nervoso.

Ritenzione urinaria cronica

La ritenzione urinaria cronica si ha quando la vescica si riempie ma la persona non riesce ad urinare, o riesce ad urinare un po’, ma la maggior parte dell’urina rimane nella vescica. 

Ci sono molte cause che possono spiegare la ritenzione urinaria, per esempio problemi alla prostata negli uomini, o un restringimento dell’uretra; entrambe restringono il flusso di urina che fuoriesce dalla vescica. Inoltre, disturbi neurologici a carico della colonna vertebrale potrebbero causare una paralisi della vescica. 

La ritenzione urinaria cronica è un sintomo sul quale stiamo ancora imparando molto, tuttavia in alcune persone sembra coesistere con FND ed altri disturbi funzionali.

Per maggiori informazioni, potete scaricare il foglietto illustrativo qui a lato.

Dolore acuto a schiena e gamba accompagnato da sintomi urinari (quando la risonanza è negativa per la sindrome della cauda equina)

Una situazione in cui i sintomi urinari sono comunemente osservati in assenza di una evidente malattia neurologica è nel caso dei pazienti ricoverati in ospedale con sospetta ernia del disco a livello lombare. I pazienti con mal di schiena severo talvolta sviluppano debolezza alle gambe, intorpidimento della zona perineale e sintomi urinari che possono far sospettare, clinicamente, la presenza di un’ernia discale. Quest’ultima è una condizione seria, che necessita di un intervento urgente alla schiena per prevenire un danno permanente delle strutture nervose.

Tuttavia, in circa la metà dei pazienti che vengono sottoposti ad una radiografia, non viene trovato nulla che possa spiegare i sintomi presenti. In alcuni casi, i sintomi sono dati da un’altra malattia neurologica che deve essere identificata tramite altri tipi di indagini, ma spesso non c’è una causa identificabile. In alcuni casi, sembra che un mal di schiena severo sia di per sé sufficiente a causare debolezza alle gambe, intorpidimento e sintomi urinari.

Trattamento

I sintomi della vescica irritabile possono essere trattati efficacemente con farmaci che rilassano la parete vescicale.

Potrebbe essere utile sapere che, nel caso tu abbia un’instabilità del detrusore/una vescica irritabile, accompagnata da altri sintomi come mal di schiena e debolezza alle gambe (in presenza di indagini cliniche con esito negativo), questi sintomi  potrebbero essere correlati gli uni agli altri.

In presenza di questi sintomi, potresti trarre beneficio dal consultare anche uno specialista in incontinenza urinaria oltre che l’urologo.