Post-Konkussion-Syndrom/ Posttraumatisches Syndrom ist die Bezeichnung für ein Bündel von körperlichen und kognitiven Symptomen, die manchmal nach leichten Kopfverletzungen auftreten. Dazu gehören:
Unsere Forschungsgruppe an der Universität Edinburgh hat eine neue Website speziell für Patienten mit leichten Kopfverletzungen oder Symptomen nach einem leichten Schlag auf den Kopf erstellt. KLICKEN SIE UNTEN oder gehen Sie auf www.headinjurysymptoms.org
Wenn Ärzte in diesem Fall von einer leichten Kopfverletzung sprechen, meinen sie nicht irgendeinen Schlag auf den Kopf. Ein leichtes Schädel-Hirn-Trauma bedeutet in der Regel, dass ein kurzer Bewusstseinsverlust (weniger als 15 Minuten) und ein geringer Gedächtnisverlust nach dem Unfall (weniger als eine Stunde) aufgetreten sind.
Für den Begriff Gehirnerschütterung gibt es keine allgemeingültige Definition, aber im Allgemeinen bedeutet er einen Schlag auf den Kopf ohne Bewusstseinsverlust oder Amnesie, der unmittelbar danach zu Symptomen führt.
In den ersten Stunden und Tagen nach einer Gehirnerschütterung sind Schwindel, Konzentrationsschwierigkeiten und andere der oben genannten Symptome normal.
Aus großen Studien wissen wir jedoch, dass die Symptome nach einer leichten Kopfverletzung oder Gehirnerschütterung in der Regel innerhalb von Tagen, Wochen oder höchstens einigen Monaten abklingen.
Manchmal gibt es spezifische Gründe für bestimmte Symptome.
So kann sich beispielsweise durch einen Schlag auf den Kopf jeglicher Art “Sand” in den Gleichgewichtsteilen des Ohrs lösen und Schwindel hervorrufen (ein Zustand, der als benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV) bezeichnet wird). Es gibt noch andere mögliche Komplikationen bei Kopfverletzungen, nach denen ein Arzt suchen muss, aber in der Regel gibt es keinen spezifischen Grund für die Symptome, und Tests wie MRT-Untersuchungen des Gehirns sind normal.
Das Gehirn hat eine gute Fähigkeit, sich von solchen Schlägen auf den Kopf zu erholen, solange sie nicht immer wieder auftreten
Beim Post-Concussion-Syndrom halten die Symptome länger an, als man aufgrund der Art der Verletzung erwarten würde. Sie verschlimmern sich oft im Laufe der Zeit, während die Symptome, die direkt mit einer Kopfverletzung zusammenhängen, zu Beginn am schlimmsten sind und sich dann langsam bessern.
Was also verursacht die Symptome nach einer Gehirnerschütterung?
Nach einer Verletzung werden die “Lautstärkeregler” in den Bahnen des Nervensystems “aufgedreht”. Dazu gehören Schmerzbahnen sowie sensorische Bahnen, die für Symptome wie Schwindel verantwortlich sind. Das Gehirn ist normalerweise sehr gut darin, Sinneseindrücke herauszufiltern, damit wir uns auf das konzentrieren können, was wir brauchen. Nach einem Schlag auf den Kopf kann dieser Prozess aus verschiedenen Gründen gestört sein, und es können zusätzliche Schmerzsignale und sensorische Signale durchkommen.
Normalerweise werden diese “Lautstärkeregler” wieder heruntergedreht und die “Hirnfilter” werden wiederhergestellt, wenn man sich langsam erholt. Beim Post-Konkussionssyndrom bleiben die “Lautstärkeregler” jedoch hochgedreht oder werden mit der Zeit sogar noch weiter erhöht.
Wenn man zu dieser Mischung noch den Schock eines Schlags auf den Kopf und die Sorge hinzufügt, dass das Gehirn in irgendeiner Form geschädigt ist, ist es nicht schwer zu verstehen, wie dies die Dinge verschlimmern kann
Aber wie bei allen funktionellen Störungen muss man nicht besorgt oder niedergeschlagen sein, um sie zu haben, es ist nur so, dass Besorgnis oder Niedergeschlagenheit sie eher verschlimmern.
Wird das Post-KonKussion-Syndrom also durch einen Hirnschaden verursacht?
Um es kurz zu machen: Nein.
Sie wird durch einen Schlag auf den Kopf ausgelöst, bei dem das Gehirn möglicherweise minimal geschädigt wurde. Aber vergessen Sie nicht, dass Erwachsene jeden Tag Gehirnzellen verlieren.
Wenn es sich um eine geringfügige Hirnverletzung handelt, ist es nach 8-12 Wochen sehr unwahrscheinlich, dass die verbleibenden Symptome noch auf eine Hirnschädigung zurückzuführen sind. Stattdessen entstehen sie aufgrund einer abnormalen Funktion des Nervensystems und des Gehirns. Mit anderen Worten, es handelt sich um funktionelle neurologische Symptome.
Die Symptome wie Schwindel, Konzentrationsschwäche und Müdigkeit sind identisch mit denen von Patienten mit funktionellen Störungen, die keinen Schlag auf den Kopf erlitten haben. Die Ratschläge auf dieser Website sind also auch für Sie relevant, wenn Sie sich in dieser Situation befinden.
Post-Konkussion-Syndrom oder post-traumatisches Syndrom?
In einer der bemerkenswertesten Forschungsarbeiten der letzten Jahre zu diesem Thema hat eine australische Gruppe gezeigt, dass der Anteil der Personen, die mit einem leichten Schlag auf den Kopf ins Krankenhaus eingeliefert wurden und Symptome einer Gehirnerschütterung entwickelten, genauso hoch war wie der Anteil der Personen, die mit einem Schlag auf das Bein, den Arm oder einen anderen Körperteil außer dem Kopf ins Krankenhaus eingeliefert wurden. (Meares et al. Mild traumatic brain injury does not predict acute postconcussion syndrome. JNNP 2008;79:300-6)
Die Beweise deuten darauf hin, dass es ein “posttraumatisches Syndrom” gibt, bei dem die Menschen vorwiegend funktionelle und natürlich echte Symptome entwickeln. Es ist ein weiterer Beweis dafür, dass “Hirnschäden” – um die sich die Menschen verständlicherweise normalerweise Sorgen machen – nicht die Ursache des Problems sind.
Ein Ansatz für die Behandlung des Post-Konkussion-Syndroms
Die meisten Symptome des Post-Konkussion-Syndroms können als funktionelle Symptome betrachtet werden, die auch ohne einen Schlag auf den Kopf auftreten.
Bei der Behandlung des Post-Konkussionssyndroms sind mehrere spezifische Aspekte zu beachten:
Das richtige Verständnis der Diagnose. Da die Symptome durch einen Schlag auf den Kopf ausgelöst wurden und seitdem bestehen, ist es oft vernünftig zu glauben, dass die Verletzung die Symptome “verursacht” hat. Das mag in gewisser Weise auch stimmen. Wenn Sie jedoch zu der Überzeugung gelangen, dass die Symptome auf eine Hirnschädigung zurückzuführen sind, wird dies Ihre Genesung wahrscheinlich behindern. Wenn sich die Symptome verschlimmern, wenn Sie versuchen, etwas zu tun, dann könnten Sie verzweifeln, dass Sie “geschädigt” sind und es keine Hoffnung auf Besserung gibt. Wenn Sie davon überzeugt werden können, dass Ihre Symptome möglicherweise reversibel sind, wird Ihre Rehabilitation leichter sein.
Fehlen anderer Ursachen für Symptome nach einer Kopfverletzung, wie z. B. gutartiger Schwindel (siehe oben), für den es möglicherweise spezifischere Behandlungen gibt, z. B.
Migräne kann manchmal durch einen Schlag auf den Kopf verschlimmert oder ausgelöst werden. Wenn dies der Fall ist, sollte sie als Migräne behandelt werden.
Wie bereits erwähnt, kann schon ein leichter Schlag auf den Kopf zu einer Art von Schwindel führen, die als benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV) bezeichnet wird und durch einen Splitter im Gleichgewichtsteil des Ohrs verursacht wird. Die Symptome von BPPV sind Schwindelanfälle (das Gefühl, dass sich alles dreht). Die Behandlung besteht in Umlagerungsmanövern wie dem Employ’s Manöver oder Übungen wie den Brandt-Daroff-Übungen, die Ihnen Ihr Arzt oder Physiotherapeut beibringen kann. Diese Art von vestibulären Übungen sind auch bei chronischem Schwindel hilfreich.
Die posttraumatische Belastungsstörung beschreibt eine Reihe von psychologischen Symptomen wie häufiges Wiedererleben des Ereignisses, Albträume, übermäßige Wachsamkeit oder Nervosität und Angstgefühle. Nach einem schweren traumatischen Ereignis können einige dieser Symptome eine Zeit lang normal sein, aber wenn sie anhalten oder sich verschlimmern lohnt es sich, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, da es spezifische Behandlungsmöglichkeiten gibt
Angstzustände oder Depressionen. Eine Kopfverletzung und die Symptome danach können zu Angstzuständen und Depressionen führen, vor allem, wenn Sie nicht arbeiten konnten. Denken Sie immer daran, dass Müdigkeit, Schlafstörungen, Gedächtnis- und Konzentrationsschwäche Teil von Angstzuständen und Depressionen sein können. Es kann sich lohnen, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen.
Ansprüche auf Entschädigung. Möglicherweise haben Sie im Zusammenhang mit Ihrer Verletzung einen Anspruch auf Entschädigung. Dagegen ist nichts einzuwenden, aber Sie sollten sich darüber im Klaren sein, wie sich dies manchmal auf die Gesundheit auswirken kann. Viele Patienten, die dieses Verfahren durchlaufen, sind sich nicht bewusst, wie lange es manchmal dauert (in manchen Fällen Jahre). Sie sind sich auch nicht bewusst, dass manche Menschen im Rahmen des Verfahrens ihre Geschichte viele Male wiederholen müssen, manchmal auch vor skeptischen Fachleuten. Dieser Prozess kann für manche Menschen sehr belastend sein. Es zwingt die Betroffenen auch dazu, manchmal wütend und mit Frustration und Groll auf vergangene Ereignisse zurückzublicken, was den Rehabilitationsversuchen manchmal im Wege stehen kann, selbst wenn die Symptome echt sind.
Diese Website ermutigt weder zu noch rät sie von Entschädigungsansprüchen ab, aber es kann hilfreich sein zu verstehen, wie sie mit den Symptomen nach einer Gehirnerschütterung zusammenhängen können.
Ich würde gerne mehr erfahren….
Weitere Informationen zum Post-Konkussion-Syndrom finden Sie unter diesen Links
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