Was sind funktionelle Zuckungen (Myoklonien)?

Funktioneller Myoklonus bezieht sich auf plötzliche ruckartige oder schockartige Bewegungen, die im Rahmen einer funktionellen Bewegungsstörung auftreten.

Myoklonus ist ein Symptom, das bei einer Vielzahl von neurologischen Erkrankungen und auch bei einigen normalen Zuständen auftritt.

Die meisten Menschen haben die Erfahrung gemacht, dass sie beim Einschlafen zucken. Diese Bewegungen werden als Einschlafmyoklonien bezeichnet.

Die meisten Menschen kennen auch das “Erschaudern”, das manche Menschen bei bestimmten Gedanken oder Situationen bekommen. Dies wird manchmal als “auf dem Grab eines anderen wandeln” beschrieben, weil es sich schnell durch den Körper bewegt.

Gelegentliche Einschlafmyoklonien oder Erschaudern sind normal. Beim funktionellen Myoklonus jedoch werden die Zuckungen zu einem häufigen und behindernden Problem.

Es kann zu ruckartigen Bewegungen der Arme oder Beine kommen, oder ganz häufig kommt es zu Zuckungen des gesamten Körpers. Die Bewegungen können nicht kontrolliert werden (d. h. sie sind unwillkürlich).

Wie beginnt sie?

Der funktionelle Myoklonus beginnt oft recht plötzlich (in etwa zwei Dritteln der Fälle), kann aber auch schleichend auftreten. Er betrifft die Patienten etwas später als einige andere auf dieser Website beschriebene Symptome. In einer Serie von 35 Patienten lag das Durchschnittsalter für den Beginn der Erkrankung beispielsweise bei 45 Jahren. Sie kann eine Folge der folgenden Situationen sein:

1. Eine körperliche Verletzung. Funktioneller Myoklonus kann als Teil eines komplexen regionalen Schmerzsyndroms auftreten. Ruckartige Bewegungen des Rumpfes begleiten häufig Rückenschmerzen.
2. Nach einem Myoklonus aufgrund eines medizinischen Problems wie
   . einer Nebenwirkung eines Medikaments
   . einer Ohnmacht mit ruckartigen Bewegungen
   . einer Infektion
   . einem Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation
3. Nach einem “Schreck” oder einer Panikattacke
4. Mit einem Symptom, das “Dissoziation” genannt wird und ohne Angstgefühle auftreten kann.
5. Eine zugrundeliegende leichte zusätzliche Ursache für einen Myoklonus, der durch einen funktionellen Myoklonus “verstärkt” wurde.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Die Diagnose des funktionellen Myoklonus wird in der Regel von einem Neurologen gestellt. Es kann schwierig sein, diese Diagnose zu stellen, da sie Expertenwissen über das gesamte Spektrum der Sprünge und Zuckungen aufgrund einer neurologischen Erkrankung erfordert, von denen viele ungewöhnlich sind.

Im Folgenden sind einige Beispiele für Dinge aufgeführt, nach denen ein Neurologe suchen würde, um einen funktionellen Myoklonus zu diagnostizieren:

1. Zuckungen des Rumpfes (d. h. des Körpers) und nicht der Beine
2. Plötzliches Auftreten des Zustands “aus heiterem Himmel” ohne offensichtliche andere Krankheitsursache
3. Beeinträchtigung des Gesichts und/oder der Stimme bei einem Patienten, der ansonsten Zuckungen des Körpers hat
4. Ruckartige Beugung des Rumpfes beim Gehen
5. Zuckungen, die vom Patienten durch Ablenkungstechniken unterdrückt oder verzögert werden können
6. In einigen Spezialeinrichtungen kann der Patient einer Untersuchung unterzogen werden, die als  “EEG Jerk-Locked Back Averaging” bezeichnet wird. Dabei wird nach Veränderungen in den Gehirnströmen (EEG) gesucht, die bei Patienten mit funktionellem Myoklonus typischerweise dem Ruck vorausgehen. Diese Veränderung wird als Bereitschaftspotential (BP) bezeichnet. Man kann sie nur sehen, wenn man viele Zuckungen bei einer Person aufzeichnet. Diese Untersuchung ist schwierig durchzuführen und ist eher ein Forschungsinstrument als ein Routinetest. Die folgende Abbildung zeigt ein BP bei einem Patienten mit funktionellem Myoklonus.

Mehr als die Hälfte der Patienten mit funktionellem Myoklonus beschreiben Warnsymptome vor einigen ihrer Zuckungen. Diese können nur Sekunden oder manchmal auch Minuten dauern. Einige Patienten beschreiben ein zunehmendes Gefühl der Anspannung, das durch den Ruck vorübergehend beseitigt werden kann. Sie wollen die Zuckungen also nicht haben, aber die Zuckungen haben gewissermaßen manchmal etwas Nützliches. Dies zu verstehen, kann bei der Behandlung hilfreich sein.

Wenn Sie keine Warnung erhalten, lassen Sie sich von dem obigen Absatz nicht abschrecken. Er gilt nicht für alle Menschen mit funktionellem Myoklonus.

Wie sieht die Behandlung aus?

Schauen Sie sich die Seiten über die Behandlung an, aber hier sind einige spezifische Punkte.

Haben Sie Vertrauen in die Diagnose?

Es ist wichtig, dass Sie das Gefühl haben, dass Sie die richtige Diagnose haben. Ist dies nicht der Fall, wird es schwierig sein, die hier vorgeschlagenen Rehabilitationstechniken in die Praxis umzusetzen.

Wenn Sie nicht das Gefühl haben, dass Sie einen funktionellen Myoklonus haben, müssen Sie prüfen, auf welcher Grundlage die Diagnose gestellt wurde. Sie sollten einige der oben beschriebenen klinischen Merkmale aufweisen. Wenn das der Fall ist, warum haben Sie kein Vertrauen in die Diagnose, die Ihnen gestellt wurde?

Man muss nicht gestresst sein, um einen funktionellen Myoklonus zu haben. Tatsächlich macht sich der funktionelle Myoklonus oft am deutlichsten bemerkbar, wenn die Menschen entspannt sind oder an nichts Bestimmtes denken. Vielleicht haben Sie die Diagnose abgelehnt, weil der Arzt meinte, es sei “stressbedingt”? – Wenn das der Fall war, könnte es sich um ein Missverständnis handeln.

Wir wissen, dass bei vielen Patienten mit funktionellem Myoklonus Stress eine Ursache für ihre Symptome ist, bei vielen aber auch nicht. Ob Sie gestresst waren oder nicht, ist also für die Diagnose nicht relevant.

Spezifische Techniken

Die Behandlung des funktionellen Myoklonus ist recht schwierig. In der Regel besteht das Problem schon seit einiger Zeit und ist zu einer “Gewohnheit” geworden, die sich das Gehirn angewöhnt hat. Die folgenden Maßnahmen können in Betracht gezogen werden

1. Wenn Sie auch nur die kleinste Warnsignale bekommen, versuchen Sie, durch Ablenkungstechniken eine Zuckung abzuwenden. Sie können die gleichen Techniken anwenden, die für dissoziative Anfälle beschrieben sind. Einige Patienten berichten, dass sie damit erfolgreich sein können, aber dann eine Zuckung oder eine Reihe von Zuckungen erleben, die unmittelbar danach noch schlimmer sind. Aber versuchen Sie es weiter – vielleicht finden Sie heraus, dass dies eine Möglichkeit ist, die “Gewohnheit zu brechen”.
2. Erwarten Sie, dass Sie zu einer bestimmten Zeit Zuckungen haben – zum Beispiel, wenn Sie sich nachts zum Schlafen hinlegen oder an einem öffentlichen Ort sind. Die Funktionsweise des Gehirns bedeutet, dass manchmal etwas passiert, wenn man es wirklich erwartet, auch wenn man es nicht will. Dies wird als “konditionierte Reaktion” bezeichnet und ist etwas, das die Psychologen gut verstehen, wenn sie über Gewohnheiten im Gehirn nachdenken. Wenn du versuchst, diese Gedanken in Frage zu stellen, kann das vielleicht deine Zuckungen verändern.
3. Die medikamentöse Behandlung ist bei funktionellem Myoklonus oft enttäuschend. Die meisten Patienten haben Medikamente wie Clonazepam ohne Erfolg ausprobiert
4. Hypnose – Manchmal können sich Zuckungen unter Hypnose verbessern, und Sie können vielleicht Selbsthypnose lernen, um sie zu Hause zu üben.

Leider stellen viele Patienten mit funktionellem Myoklonus fest, dass es sich um ein Problem handelt, das fortbesteht. Aber es lohnt sich auf jeden Fall zu versuchen, es zu verbessern. Selbst wenn man weiß, worum es sich handelt, kann das den Betroffenen eine wertvolle Beruhigung verschaffen.

Ein Hinweis zu gutartigen Muskelzuckungen – diese werden manchmal als “benigne Faszikulationen” bezeichnet.

Gutartige Faszikulationen werden normalerweise nicht als funktionelle Störung betrachtet, aber sie sind gutartig, geben Anlass zur Sorge und können mit einigen der anderen Symptome auf dieser Website koexistieren, weshalb ich sie erwähne.

Die meisten Menschen haben von Zeit zu Zeit kleine Zuckungen, vor allem um das Auge und in den Fingern. Solche Zuckungen sind so häufig, dass es normal ist, sie gelegentlich zu erleben.

Manche Menschen stellen jedoch fest, dass die Muskelzuckungen immer häufiger auftreten, bis sie schließlich die meiste Zeit über an mehreren Stellen des Körpers zu spüren sind. Dies kann zu verständlichen Ängsten über die Ursache der Symptome führen, was wiederum die Zuckungen noch verschlimmert.

Es ist bekannt, dass solche generalisierten, gutartigen Zuckungen häufiger bei Medizinstudenten und Ärzten auftreten, die bei Auftreten dieser Symptome befürchten, dass sie an der Motoneuronenkrankheit (auch als Amyotrophe Lateralsklerose, ALS bekannt) leiden könnten.

Die Zuckungen bei dieser Erkrankung, die die gesamte Muskelfaser betreffen, unterscheiden sich von den kleineren Zappelbewegungen, den so genannten Faszikulationen, die bei der Motoneuronenerkrankung auftreten. Die Erkrankung wird daher fälschlicherweise als gutartige Faszikulation bezeichnet. Es gibt noch andere Ursachen für generalisierte Muskelzuckungen, aber die benigne Faszikulation ist klinisch gesehen die häufigste.

Wie bei funktionellen Symptomen kann das Wissen um das Problem dazu beitragen, dass es sich spontan löst.

Dies ist ein Artikel, der von einem Arzt geschrieben wurde, der gutartige Faszikulationen und gesundheitliche Ängste erlebte, die sich später mit einer Behandlung auflösten.