Функциональная дистония (патологические позы и спазмы)

У пациентов с функциональной дистонией «скрученные» или «стиснутые» пальцы в виде сжатого кулака. Другая распространенная проблема при функциональной дистонии заключается в том, что лодыжка подворачивается внутрь и пациент начинает ходить, опираясь на наружный край стопы.

Эта анормальная поза может быть стойкой или даже неподдающейся произвольному изменению, поэтому её иногда называют «фиксированной дистонией».

Видео ниже показывает насколько «фиксированными» могут стать эти позы.

У пациентов с функциональной дистонией отмечается нарушение мышечного тонуса в конечностях и формируются патологические позы (сжатие кисти в кулак, выворачивание стопы и др.). Эти ненормальные позы могут быть трудно и даже невозможно изменить для пациента, поэтому их иногда называют «фиксированной дистонией».

На видео ниже показано, насколько «фиксированным» может стать положение тела.

Они могут быть преходящей периодической проблемой (спазмы) или даже стойкой. Именно последнюю форму дистонии называют фиксированной/функциональной дистонией.

Что происходит не так при функциональной дистонии?

У каждого из нас в коре мозга есть «карта» своего тела и конечностей. Эта карта по разным причинам нарушается таким образом, что мозг расценивает положение согнутой или «скрученной» лодыжки как нормальное, даже если Вы знаете, что это на само деле не так. Предполагают, что физические травмы, слабость, неподвижность – это те факторы которые могут исказить эту карту мозга.

Задача лечения состоит в том, чтобы попытаться «переобучить мозг», чтобы он мог вновь узнать, какой должна быть «нормальная карта» конечности.

Функциональная дистония часто сосуществует с комплексным региональным болевым синдромом.

Здесь есть частичное совпадение с состоянием, называемым комплексным региональным болевым синдромом (КРБС). Вы можете здесь прочитать об этом на отдельной странице.

Функциональная дистония часто сосуществует с комплексным региональным болевым синдромом.

У пациентов с КРБС развиваются боли в конечностях, которые не проходят или даже усиливаются в течение длительного времени после заживления травмы. Функциональная дистония является одним из осложнений КРБС.

Боль распространена у пациентов с функциональной дистонией. Но у вас может быть функциональная дистония и без боли.

Как поставить диагноз?

Диагноз функциональной дистонии должен быть установлен доктором, который знаком с различными причинами дистонии.

Функциональная дистония часто начинается довольно внезапно, но может быть развиваться и постепенно. Такая дистония может быть следствием из одной из следующих ситуаций.

Физическая травма конечности или боль в конечности. Как описано выше, функциональная дистония может возникать как часть комплексного регионального болевого синдрома.
После периода длительной неподвижности, особенно в связи с функциональной слабостью конечностей.
Имеет место какая-то другая основная причина дистонии, но функциональная дистония усиливает её проявления.

Появление новой дистонии у взрослого человека, которая выглядит, как на картинках представленных выше, особенно если она сопровождается другими функциональными неврологическими симптомами и особенно если она возникла относительно внезапно, позволяет предполагать именно функциональную дистонию.

Чем это отличается от других форм дистонии?

Дистония – неврологический термин для обозначения анормального и постоянного сокращения мышц, вызывающего изменение позы тела или конечности. Существует много форм дистонии, включая писчий спазм, дистонию шейных мышц (иногда называемую кривошеей) и генерализованную дистонию. Дистония также может возникать при множестве неврологических заболеваний. Некоторые из этих типов дистонии, такие как писчий спазм, не сопровождаются повреждениями головного мозга, так почему же они не классифицируются как функциональные расстройства?

Возможно, первое, что следует понять, так это то, что функциональные расстройства являются подлинными нарушениями и вовлекают мозг, который при отсутствии повреждений в нём работает тем не менее неправильно. Но функциональные расстройства характеризуются возможностью их обратимости. Таким образом, функциональная дистония, даже когда она, по-видимому, зафиксирована, может иногда улучшаться при гипнозе или при физиотерапии, тогда как все другие формы дистонии редко реагируют на такие виды лечения. Кроме того, пациенты с писчим спазмом не склонны иметь другие функциональные симптомы и расстройства, описанные на этом сайте, в то время как пациенты с функциональной дистонией обычно их имеют. Тем не менее, нельзя отрицать, что функциональная дистония является хорошим примером того, как трудно и, возможно, даже неверно разделить проблемы между теми, у кого есть «болезнь» в привычном понимании этого слова, и теми, где ее нет.

Какое лечение применяют?

Посмотрите страницы лечения на этом сайте.

У вас есть уверенность в диагнозе?

Важно, чтобы вы думали, что у вас правильный диагноз. Если этого не получается, вам будет сложно применить предложенные здесь методы реабилитации.

Если Вы сомневаетесь, что у вас функциональная дистония, вам необходимо ещё раз выяснить, на каком основании Вам был поставлен этот диагноз. У вас должны быть некоторые из клинических особенностей, описанных выше. Если они есть, то почему же вы по-прежнему не уверены в диагнозе, который вам поставили?

Вы не должны быть стрессированы тем, что у Вас функциональная дистония. На самом деле функциональная дистония часто наиболее заметна, когда люди расслаблены или не думают о чем-то конкретном и стрессирующем. Возможно, вы отвергаете диагноз, потому что доктор предположил, что это «связано со стрессом»? и Вы считаете это ошибочным предположением. Мы знаем, что у многих пациентов с функциональной дистонией стресс является причиной их симптомов, но у многих этого действительно нет. Поэтому, был ли у вас стресс или нет, это не имеет решающего значения для диагноза функциональной дистонии.

Специальные методы физиотерапии

Мы все еще в процессе изучения, какие конкретные методы лечения наиболее полезны для функциональной дистонии.

В принципе, попытки тренировать движением затронутую часть тела действительно важны, хотя, если она фиксирована, это может оказаться невозможным.

Некоторые из следующих советов могут быть полезными.

Изменять положение затронутой части тела сидя и стоя.
Десенсибилизировать конечность, используя методы, изученные для сложного регионального болевого синдрома
Смотреть в зеркало, чтобы благодаря обратной связи дать мозгу убедиться, что конечность не в правильном положении. Некоторые пациенты с функциональной дистонией сообщают, что они ощущают свою, например, поражённую ногу прямой, даже когда она фактически согнута.
Использовать недавно разработанный метод зеркала, чтобы «обмануть» свой мозг, зрительно показывая пациенту, что ненормальная ступня или рука реально нормальны. Это та же самая техника, которая используется у пациентов с фантомной болью в конечностях, а также при КРБС.
Продолжайте практиковаться в том, чтобы мысленно представлять себе поражённую ногу или руку в нормальном положении.

Другое лечение

Посмотрите на страницах лечения, чтобы узнать больше о конкретных методах лечения, которые могут иметь отношение к вам.