Patienten mit funktioneller Dystonie der Hand haben entweder gebeugte Finger oder eine geballte Faust.
Ein weiteres häufiges Problem bei funktioneller Dystonie des Fußes ist, dass sich der Knöchel eindreht und nach unten zeigt.
Diese abnormen Körperhaltungen können vom Patienten nur schwer oder gar nicht verändert werden, weshalb sie manchmal auch als “fixierte Dystonie” bezeichnet werden.
Das folgende Video zeigt, wie “fixiert” diese Haltungen werden können. Dabei kann es sich um ein vorübergehendes, intermittierendes Problem oder um ein chronisches Problem handeln (in diesem Fall spricht man von einer fixierten / funktionellen Dystonie).
Jeder Mensch hat eine “Landkarte” seines Körpers und seiner Gliedmaßen in seinem Gehirn.
Bei der funktionellen Dystonie scheint diese “Landkarte” im Gehirn aus verschiedenen Gründen nicht mehr richtig zu funktionieren. Das Gehirn hält die “verkrümmte” Hand oder den “verdrehten Knöchel” für normal, obwohl man weiß, dass dies nicht der Fall ist.
Es scheint, dass körperliche Verletzungen, Schwäche der Gliedmaßen und Unbeweglichkeit die Landkarte im Gehirn verzerren können. Die Herausforderung bei der Behandlung besteht darin, das Gehirn “umzuerziehen”, so dass es lernen kann, wie die normale Karte der Gliedmaße aussehen sollte.
Das untenstehende Video zeigt jemanden mit einer funktionellen Fußdystonie, der aufgefordert wird, mit geschlossenen Augen die Fußposition anzugeben. Mit geschlossenen Augen fühlt sich die Position normal an, obwohl sie es mit offenen Augen definitiv nicht ist. Das zeigt auf, daß die Landkarte im Gehirn nicht richtig funktioniert. Wenn man versucht, den Fuß gerade zu richten, bekommt das Gehirn die Nachricht, er wäre nach außen verdreht.
Funktionelle Fußdystonie
– “Obwohl ich sehe,daß der Fuß verdreht ist – mit geschlossenen Augen fühlt er sich normal an”
Hier gibt es Überschneidungen mit dem so genannten Komplexen Regionalen Schmerzsyndrom (engl. complex regional pain syndrome, CRPS). Darüber können Sie auf einer separaten Seite lesen.
Bei CRPS entwickeln die Patienten Schmerzen in einer Gliedmaße, die nicht verschwinden oder sogar noch schlimmer werden, lange nachdem die Verletzung verheilt ist. Funktionelle Dystonie ist eine der Komplikationen von CRPS.
Schmerzen sind bei Patienten mit funktioneller Dystonie häufig. Aber man kann auch funktionelle Dystonie ohne Schmerzen haben.
Die Diagnose der funktionellen Dystonie sollte von einem Arzt gestellt werden, der mit den verschiedenen Ursachen der Dystonie vertraut ist.
Die funktionelle Dystonie beginnt oft ganz plötzlich, kann aber auch schleichend auftreten. Sie kann sich aus einer der folgenden Situationen ergeben
1. Eine körperliche Verletzung der Gliedmaßen oder Schmerzen in den Gliedmaßen. Wie oben beschrieben, kann die funktionelle Dystonie als Teil eines komplexen regionalen Schmerzsyndroms auftreten
2. nach einer Periode längerer Immobilität, insbesondere in Verbindung mit einer funktionellen Lähmung.
3. Eine zugrundeliegende leichte zusätzliche Ursache der Dystonie, die durch die funktionelle Dystonie “verstärkt” wurde
Das Vorkommen einer neu auftretenden Dystonie bei einem Erwachsenen, die wie die obigen Bilder aussieht, insbesondere wenn sie mit anderen funktionellen neurologischen Symptomen einhergeht und vor allem, wenn sie relativ plötzlich auftritt, würde stark auf eine funktionelle Dystonie hinweisen.
Dystonie ist ein neurologischer Begriff für eine abnorme und anhaltende Muskelkontraktion, die eine Veränderung der Körperhaltung verursacht.
Es gibt viele Formen der Dystonie, darunter Schreibkrampf, zervikale Dystonie (manchmal auch Torticollis genannt) und generalisierte Dystonie. Dystonie kann auch bei einer Vielzahl von neurologischen Erkrankungen auftreten.
Einige dieser Dystonieformen, wie z. B. der Schreibkrampf, stehen in Zusammenhang mit einer Gehirnerkrankung, warum werden sie dann nicht auch als funktionelle Störungen eingestuft?
Vielleicht sollte man zunächst darauf hinweisen, daß es sich bei funktionellen Störungen um echte Erkrankungen handelt, bei denen das Gehirn nicht richtig arbeitet.
Funktionelle Störungen zeichnen sich jedoch dadurch aus, daß sie reversibel sind. So kann sich die funktionelle Dystonie, selbst wenn sie fixiert erscheint, manchmal unter Hypnose oder mit Physiotherapie bessern, während die anderen Formen der Dystonie nur selten auf diese Art der Behandlung ansprechen.
Außerdem neigen Patienten mit Schreibkrampf nicht zu den anderen auf dieser Website beschriebenen funktionellen Symptomen und Störungen, während Patienten mit funktioneller Dystonie dies in der Regel tun.
Es lässt sich jedoch nicht leugnen, daß die funktionelle Dystonie ein gutes Beispiel dafür ist, daß es schwierig und vielleicht sogar falsch ist, Probleme in solche einzuteilen, bei denen es eine “Krankheit” gibt, und solche, bei denen das nicht der Fall ist.
Schauen Sie sich die Seiten zur Behandlung auf dieser Website an
Haben Sie Vertrauen in die Diagnose?
Es ist wichtig, dass Sie das Gefühl haben, die richtige Diagnose erhalten zu haben. Wenn Sie das nicht haben, wird es schwierig sein, die hier vorgeschlagenen Rehabilitationstechniken in die Praxis umzusetzen.
Wenn Sie nicht das Gefühl haben, dass Sie eine funktionelle Dystonie haben, müssen Sie sich fragen, auf welcher Grundlage die Diagnose gestellt wurde. Sie sollten einige der oben beschriebenen klinischen Merkmale aufweisen. Wenn das der Fall ist, warum haben Sie dann kein Vertrauen in die Diagnose, die Ihnen gestellt wurde?
Sie müssen nicht gestresst sein, um eine funktionelle Dystonie zu haben. Tatsächlich macht sich die funktionelle Dystonie oft am deutlichsten bemerkbar, wenn man entspannt ist oder an nichts Bestimmtes denkt. Vielleicht haben Sie die Diagnose abgelehnt, weil der Arzt meinte, sie sei “stressbedingt”? – Wenn das der Fall war, könnte es sich um ein Missverständnis handeln. Wir wissen, dass bei vielen Patienten mit funktioneller Dystonie Stress die Ursache für ihre Symptome ist, bei vielen aber auch nicht. Ob Sie gestresst waren oder nicht, ist also für die Diagnose nicht relevant.
Spezifische physiotherapeutische Techniken
Wir sind noch dabei zu lernen, welche spezifischen Techniken bei funktioneller Dystonie am hilfreichsten sind.
Generell ist es wichtig, zu versuchen, den betroffenen Teil zu bewegen, auch wenn dies bei einer fixierten Dystonie möglicherweise nicht möglich ist.
Einige der folgenden Maßnahmen können hilfreich sein.
Andere Behandlungen
Auf den Behandlungsseiten finden Sie weitere Informationen über spezifische Behandlungen, die für Sie in Frage kommen.
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