膀胱の症状は、他の機能性の症状、特に背中の痛みと一緒に生じることがあります。一般的な症状としては、以下のようなものがあります。

• 頻尿（トイレに行く回数が多い）
• 尿意切迫感（トイレに駆け込む必要がある）
• 時折起こる事故
• 排尿障害（おしっこを始めるのに苦労する、または全くおしっこが出ない）

すべての機能性の症状と同様に、このような症状も適切に評価することが重要です。泌尿器科医は、しばしば神経科医と協力して膀胱の症状を評価し、症状の原因となる構造的問題やその他の神経学的疾患を示唆する所見があるかどうかを判断する必要があります。

しかし、膀胱の症状があっても、明確な病気の説明がつかないことは、それほど珍しいことではありません。

多くの場合、検査によって、起立性調節障害、過活動膀胱症候群、過敏性膀胱症候群と呼ばれる病態が示唆されます。これは、膀胱の筋肉が異常に活動することで、頻繁に、そして急いで尿を出したくなる状態です。

この症状は過敏性腸症候群の膀胱に相当します。膀胱の神経支配に関係する正真正銘の病気です。

このように、起立性調節障害や過敏性膀胱の症状は、脚の機能性症状とともに見られることがあります。もし誰かが脚の機能性脱力を抱えているなら、それもまた神経制御の問題です。

慢性的な尿閉症

慢性尿閉とは、膀胱がいっぱいになって、尿がまったく出なくなったり、少ししか出なくなり、膀胱にたくさんの尿が残ってしまうことです。

慢性尿閉の原因は、男性の場合は前立腺の問題、尿道の狭窄などさまざまですが、いずれも膀胱からの尿の出を制限するものです。また、脊髄を侵す神経疾患により、膀胱が麻痺することもあります。

慢性尿閉についてはまだ多くのことが分かっていませんが、人によってはFNDや他の機能性障害と合併します。

この分野については、別タブのファクトシートに多くの情報が掲載されています。

膀胱症状を伴う急性腰痛と下肢痛（スキャン陰性の馬尾症候群）

神経疾患の明確な証拠がないのに膀胱の症状がよく見られるのは、腰の椎間板ヘルニアが疑われて入院した患者さんの場合です。腰痛がひどい患者さんでは、足の脱力感やお尻のしびれ、膀胱の症状が出てくることがあり、臨床的には椎間板ヘルニアが疑われることがあります。これは、神経の損傷を防ぐために腰の緊急手術が必要な重篤な状態である可能性があります。

しかし、このような状況の患者さんが検査を受けると、約半数は症状を説明するものが写っていません。他の神経疾患の原因があり、他の手段で見つけなければならない場合もありますが、特定できる原因がないことも多いです。腰痛がひどいこと自体で、足の脱力感やしびれ、膀胱の症状などにつながるケースも多いようです。

治療

過敏性膀胱の症状は、膀胱壁を弛緩させる薬でかなり効果的に治療できることが多いです。

もし、背中の痛みや脚力低下などの他の症状とともに、起立性調節障害や過敏性膀胱の症状がある場合（検査は正常の場合）、これらはすべて互いに関連している可能性があることを理解しておくとよいかもしれません。

このような症状がある場合、泌尿器科医だけでなく、排泄ケア認定看護師に診てもらうとよいかもしれません。

[翻訳者：是木明宏]