A dor é um sintoma muito comum em doentes com sintomas neurológicos funcionais. Não iremos discutir a dor em detalhe neste site. Ainda assim, é importante reconhecer que se tiver dor crónica como parte da sua doença (e sintomas motores funcionais por exemplo), as duas poderão estar relacionadas.
Muitas pessoas com dor crónica têm uma ressonância magnética a mostrar alterações várias relacionadas com a idade, mas sem uma causa estrutural que explique os seus sintomas.
A dor crónica pode também ser um problema relacionado com o funcionamento do sistema nervoso, que é complexo e leva tempo até que seja compreendido.
Compreender a dor crónica em 5 minutos
Vídeo do Youtube com informações sobre dor crónica
(GP Access and the Hunter Integrated Pain Service, New South Wales, Australia)
Tradução do vídeo aqui, incluindo em Portuguêshttp://neurosintomaspt.org/cgi-bin/snippet.cgi?todo=as_page;instance=4594522185;num=6;community_id=4013634381
Tame the Beast – from tamethebeast.org. This is another great video from Lorimer Moseley – a pain researcher and clinician in Australia.
Vídeo que explica que os mecanismos da dor crónica (longa duração) são diferentes das formas agudas (curta duração).
Localizações da dor
Os tipos mais comuns de dor funcional são:
1. Dor lombar – habitualmente na zona lombar com irradiação para um dos lados
2. Dor cervical – habitualmente persistente e que agrava com o movimento
3. Dor muscular e articular disseminada – também chamada de ‘fibromialgia’, especialmente quando se apresenta em combinação com fadiga e sono pouco reparador.
4. Síndrome de dor regional complexa – quando um membro fica doloroso e díficil de usar, habitualmente após um traumatismo ligeiro. O membro pode por vezes apresentar edema ou alterações da coloração. A fraqueza no membro afetado não se deve inteiramente à dor nesse membro, e tem características semelhantes às do défice motor funcional. Também os sintomas sensitivos funcionais e as doenças do movimento funcionais podem também ser encontradas na síndrome de dor complexa regional.
Leia mais sobre este problema neste sítio eletrónico.
O vídeo abaixo diz respeito a uma paciente com o diagnóstico de fibromialgia.
Compreender os ciclos viciosos de dor
Outro fator partilhado pela gestão da dor crónica e a gestão dos sintomas funcionais é a forma como estes processos estão envolvidos em vários ciclos viciosos que agravam o problema a longo-prazo. Por exemplo, se cair e se magoar na zona lombar, durante um ou dois dias pode ser díficil mobilizar-se de um lado para o outro porque essa zona fica mais dolorosa. Após algum tempo, mover-se lentamente ajudará a melhorar a sua mobilidade. A região continuará dolorosa, mas quanto mais se mexer, menos sensível a região ficará.
O que por vezes ocorre, é que após um traumatismo ligeiro, surge o receio de que a dor esteja associada a uma lesão ou dano sério. De forma compreensível, os doentes sentem-se relutantes em mover-se e podem interpretar a dor como uma evidência para a existência de lesão, passando a mover-se cada vez menos. No entanto, esta estratégia acabará por conduzir a maior imobilidade e cada vez mais dor. A figura ao lado ilustra este processo.
Onde conseguir ajuda para a Dor
Se o seu principal problema é a dor pode conseguir ajuda numa clínica especializada em dor ou numa consulta de dor.
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