{"id":12975,"date":"2023-02-07T21:45:24","date_gmt":"2023-02-07T21:45:24","guid":{"rendered":"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/?page_id=12975"},"modified":"2023-10-18T02:35:59","modified_gmt":"2023-10-18T02:35:59","slug":"how-common-is-fnd","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/neurosymptoms.org\/sv_SE\/faq-2\/how-common-is-fnd\/","title":{"rendered":"Hur vanligt \u00e4r FNS?"},"content":{"rendered":"\n<p>Svaret p\u00e5 den fr\u00e5gan beror p\u00e5 vilka siffror man tittar p\u00e5. Eftersom detta har varit ett omr\u00e5de som lett till f\u00f6rvirring, presenteras n\u00e5gra av studierna nedan. Det blir tyv\u00e4rr lite tekniskt. Kontentan \u00e4r att FNS \u00e4r ett av de vanligaste tillst\u00e5nden inom neurologin, men att det \u00e4r ouppm\u00e4rksammat och vanligare \u00e4n de flesta har f\u00f6rst\u00e5tt. <\/p>\n\n\n\n<h3>FNS har visat sig vara en av de vanligaste orsakerna till att man s\u00f6ker neurolog<\/h3>\n\n\n\n<ul><li>En studie av 884 nybes\u00f6k i Australien visade att 15% hade en FNS-diagnos, vilket var den tredje vanligaste diagnosen (Ahmad m.fl. 2016).<\/li><li>En studie av 557 nybes\u00f6k vid en neurologklinik i Aberdeen, Skottland, visade att 15% hade FNS, vilket var den n\u00e4st vanligaste diagnosen efter huvudv\u00e4rk\/migr\u00e4n (Watila m.fl. 2022).<\/li><li>I en \u00e4ldre studie av 3781 nya mottagningsbes\u00f6k i Skottland var det 209 patienter som hade tydlig FNS och ytterligare 200 som hade andra funktionella symtom som yrsel och kognitiva symtom som numera brukar betraktas som FNS (Stone m.fl. 2009). Andra patienter diagnostiserades med diagnoser som migr\u00e4n, men l\u00e4karen bed\u00f6mde att det huvudsakliga besv\u00e4ret var FNS. S\u00e5 allt mellan 6-16% av patienterna hade en funktionell st\u00f6rning, beroende p\u00e5 hur det definierades. Den \u00f6vre gr\u00e4nsen av den uppskattningen skulle g\u00f6ra FNS till den n\u00e4st vanligaste orsaken till att tr\u00e4ffa en neurolog. Sedan den h\u00e4r studien gjordes (mellan 2002-2004) har man blivit b\u00e4ttre p\u00e5 att uppt\u00e4cka FNS. <\/li><li>En studie fr\u00e5n Nya Zeeland visade att 9% av alla patienter som lades in p\u00e5 en neurologavdelning hade FNS (Beharry m.fl. 2021). Andra studier fr\u00e5n Oxford i England (7%) (Parry m.fl. 2006) och Berlin, Tyskland (9%) har visat liknande siffror. <\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3>FNS \u00e4r ocks\u00e5 vanligt p\u00e5 akutmottagningar<\/h3>\n\n\n\n<ul><li>En studie av personer med nydebuterade anfall p\u00e5 en Australiensisk akutmottagning visade att ungef\u00e4r en fj\u00e4rdedel av dem man trodde hade epileptiska anfall egentligen hade funktionella anfall (Lehn m.fl. 2021).<\/li><li>Samma studie visade att upp till 50% av dem med l\u00e5nga anfall hade funktionella anfall (Lehn m.fl. 2021).<\/li><li>En studie p\u00e5 strokeenheter i London visade att runt 8% hade FNS, och inte stroke (Gargalas m.fl. 2017).<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3>Hur m\u00e5nga m\u00e4nniskor i USA eller Storbritannien har FNS? <\/h3>\n\n\n\n<p>Det h\u00e4r \u00e4r en sv\u00e5r fr\u00e5ga att svara p\u00e5, men en uppskattning kan g\u00f6ras om man tittar p\u00e5 de tv\u00e5 vanligaste typerna av FNS &#8211; funktionella anfall och funktionella r\u00f6relserubbningar (inklusive svaghet i en kroppsdel och strokeliknande symtom). Om man sl\u00e5r ihop resultaten fr\u00e5n de b\u00e4sta uppskattningarna av de tillst\u00e5nden (Duncan m.fl. 2011, Villagr\u00e1n m.fl. 2021) med studier p\u00e5 barn och ungdomar (Hansen m.fl. 2020) (som inte \u00e4r med i de andra studierna), och l\u00e4gger till resultat fr\u00e5n studier som visat hur l\u00e4nge man i genomsnitt har symtom p\u00e5 FNS, s\u00e5 landar man i att <strong>mellan 250 000-500 000 personer i USA och 50-100 000 personer i Storbritannien<\/strong> har FNS just nu. Den sanna siffran kan vara l\u00e4gre \u00e4n det, men den kan ocks\u00e5 vara betydligt h\u00f6gre. <\/p>\n\n\n\n<p>En annan <a href=\"https:\/\/www.gov.scot\/publications\/neurological-conditions-estimating-prevalence-scotland-selected-conditions-using-gp-hospital-admissions-datasets\/pages\/3\/\">f\u00e4rsk studie<\/a> fr\u00e5n prim\u00e4rv\u00e5rd, som t\u00e4cker 72% av alla m\u00e4nniskor i Skottland, visade att FNS hade diagnostiserats hos 8040 personer. Det skulle motsvara <strong>11 150 personer i Skottland och omkring 140 000 personer i Storbritannien<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n<p>De flesta neurologer betraktar FNS som underdiagnostiserat i den kliniska verksamheten, eftersom det ofta brister i inrapportering fr\u00e5n sjukhusens administration. I vissa delar av v\u00e4rlden f\u00e5r neurologer inte ers\u00e4ttning om de anv\u00e4nder den nuvarande diagnoskoden f\u00f6r FNS (som \u00e4r en psykiatrisk kod) &#8211; vilket leder till att tillst\u00e5nden underrapporteras (Stone m.fl. 2014). B\u00e4ttre studier beh\u00f6vs f\u00f6r att vi ska f\u00e5 fram en mer korrekt bild av hur vanligt det \u00e4r, men det \u00e4r helt klart ett vanligt tillst\u00e5nd. <\/p>\n\n\n\n<p>I USA visade en studie av kostnaderna f\u00f6r FNS att det handlade om \u00f6ver 1 miljard dollar i kostnader f\u00f6r sjukhusv\u00e5rd &#8211; vilket motsvarer kostnaderna f\u00f6r Amyotrofisk Lateral Skleros (ALS) (Stephen m.fl. 2021). <\/p>\n\n\n\n<h3>Hur vanligt \u00e4r FNS i Sverige? <\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Svensk-flagga.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-5918\" width=\"67\" height=\"45\" srcset=\"https:\/\/neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Svensk-flagga.jpg 510w, https:\/\/neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Svensk-flagga-300x200.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 67px) 100vw, 67px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Det finns en studie av f\u00f6rekomst av patienter med motorisk FNS gjord i Ume\u00e5 och Kalmar (Binzer m.fl. 1997). D\u00e5 uppskattades att det \u00e5rliga insjuknandet av patienter med sv\u00e5r, motorisk FNS var 4,6-5\/100 000 inv\u00e5nare\/\u00e5r. Diagnostik av tillst\u00e5nden har f\u00f6rb\u00e4ttrats sedan dess, varf\u00f6r man sannolikt skulle f\u00e5 h\u00f6gre siffror om studien gjordes idag. <\/p>\n\n\n\n<p>N\u00e5gra andra studier av f\u00f6rekomst av FNS i Sverige finns inte, men det finns inget som talar f\u00f6r att f\u00f6rekomsten skulle vara annan \u00e4n den som beskrivs ovan utifr\u00e5n studier i andra l\u00e4nder. Tillst\u00e5nden betraktas generellt i Sverige som underdiagnostiserade. <\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/sdb.socialstyrelsen.se\/if_par\/val.aspx\">Socialstyrelsens statistik \u00f6ver diagnoser som rapporteras fr\u00e5n sjukv\u00e5rden<\/a> kan anv\u00e4ndas som v\u00e4gledning, men registret \u00e4r inte kvalitetsgranskat f\u00f6r FNS-diagnoserna (F44) och tolkningar m\u00e5ste g\u00f6ras f\u00f6rsiktigt. <\/p>\n\n\n\n<p>FNS-diagnoserna ing\u00e5r idag inte i n\u00e5got av den svenska sjukv\u00e5rdens kvalitetsregister. <\/p>\n\n\n\n<p>\/Carl Sj\u00f6str\u00f6m 2023<\/p>\n\n\n\n<h4>Referenser<\/h4>\n\n\n\n<p>Ahmad O, Ahmad KE. Functional neurological disorders in outpatient practice: An Australian cohort. J Clin Neurosci 2016; 28: 93\u201396.<\/p>\n\n\n\n<p>Beharry J, Palmer D, Wu T, Wilson D, Le Heron C, Mason D, et al. Functional neurological disorders presenting as emergencies to secondary care. Eur J Neurol 2021; 28: 1441\u20131445.<\/p>\n\n\n\n<p>Binzer&nbsp;M,&nbsp;Andersen&nbsp;PM,&nbsp;Kullgren&nbsp;G Clinical characteristics of patients with motor disability due to conversion disorder: a prospective control group study<em>Journal of Neurology, Neurosurgery &amp; Psychiatry&nbsp;<\/em>1997;63<strong>:<\/strong>83-88<\/p>\n\n\n\n<p>Duncan R, Razvi S, Mulhern S. Newly presenting psychogenic nonepileptic seizures: Incidence, population characteristics, and early outcome from a prospective audit of a first seizure clinic. Epilepsy Behav 2011; 20: 308\u2013311.<\/p>\n\n\n\n<p>Gargalas S, Weeks R, Khan-Bourne N, Shotbolt P, Simblett S, Ashraf L, et al. Incidence and outcome of functional stroke mimics admitted to a hyperacute stroke unit. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2017; 88: 2\u20136.<\/p>\n\n\n\n<p>Hansen AS, Rask CU, Rodrigo-Domingo M, Pristed SG, Christensen J, Nielsen RE. Incidence rates and characteristics of pediatric onset psychogenic nonepileptic seizures. Pediatr Res 2020; 88: 796\u2013803.<\/p>\n\n\n\n<p>Lehn A, Watson E, Ryan EG, Jones M, Cheah V, Dionisio S. Psychogenic nonepileptic seizures treated as epileptic seizures in the emergency department. Epilepsia 2021; 62: 2416\u20132425.<\/p>\n\n\n\n<p>Nandi DN, Banerjee G, Nandi S, Nandi P. Is hysteria on the wane? A community survey in West Bengal, India. Br J Psychiatry 1992; 160: 87\u201391.<\/p>\n\n\n\n<p>Parry AM, Murray B, Hart Y, Bass C. Audit of resource use in patients with non-organic disorders admitted to a UK neurology unit [6]. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2006; 77: 1200\u20131201.<\/p>\n\n\n\n<p>Stephen CD, Fung V, Lungu CI, Espay AJ. Assessment of Emergency Department and Inpatient Use and Costs in Adult and Pediatric Functional Neurological Disorders. JAMA Neurol 2021; 78: 88\u2013101.<\/p>\n\n\n\n<p>Stone J, Carson A, Duncan R, Coleman R, Roberts R, Warlow C, et al. Symptoms \u2018unexplained by organic disease\u2019 in 1144 new neurology out-patients: how often does the diagnosis change at follow-up? Brain 2009; 132: 2878\u201388.<\/p>\n\n\n\n<p>Stone J, Hallett M, Carson A, Bergen D, Shakir R. Functional disorders in the Neurology section of ICD-11: A landmark opportunity. Neurology 2014; 83<\/p>\n\n\n\n<p>Villagr\u00e1n A, Eld\u00f8en G, Duncan R, Aaberg KM, Hofoss D, Lossius MI. Incidence and prevalence of psychogenic nonepileptic seizures in a Norwegian county: A 10-year population-based study. Epilepsia 2021; 62: 1528\u20131535.<\/p>\n\n\n\n<p>Watila MM, Duncan C, MacKay G. Evaluation of telemedicine for new outpatient neurological consultations. BMJ Neurol Open 2022; 4: 1\u20138.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><!-- wp:paragraph --><\/p>\n<p>Svaret p\u00e5 den fr\u00e5gan beror p\u00e5 vilka siffror man tittar p\u00e5. Eftersom detta har varit ett omr\u00e5de som lett till f\u00f6rvirring, presenteras n\u00e5gra av studierna nedan. Det blir tyv\u00e4rr lite tekniskt. Kontentan \u00e4r att FNS \u00e4r ett av de v&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"parent":1654,"menu_order":8,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-template\/faq-details-template.php","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/sv_SE\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/12975"}],"collection":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/sv_SE\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/sv_SE\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/sv_SE\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/sv_SE\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12975"}],"version-history":[{"count":13,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/sv_SE\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/12975\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15641,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/sv_SE\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/12975\/revisions\/15641"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/sv_SE\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1654"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/sv_SE\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12975"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}