\u00c9 comum que pacientes com sintomas funcionais se questionem quanto \u00e0 exatid\u00e3o do diagn\u00f3stico feito pelo seu m\u00e9dico. Leia a p\u00e1gina “Diagn\u00f3stico errado?” para saber mais.<\/p>\n\n\n\n
Esta p\u00e1gina de exames complementares est\u00e1 localizada na sec\u00e7\u00e3o de tratamento, porque muitos pacientes acabam por se sentir confusos em rela\u00e7\u00e3o aos resultados destes exames. O m\u00e9dico pode ter mencionado algumas “altera\u00e7\u00f5es” e pode ser \u00fatil coloc\u00e1-las em contexto:<\/p>\n\n\n\n
1. Altera\u00e7\u00f5es da subst\u00e2ncia branca \/ ‘pontos’ no c\u00e9rebro \/ doen\u00e7a dos pequenos vasos em resson\u00e2ncia magn\u00e9tica cerebral<\/p>\n\n\n\n
Uma coisa que habitualmente causa muita confus\u00e3o \u00e9 a descri\u00e7\u00e3o de pequenos pontos brancos no c\u00e9rebro, num relat\u00f3rio de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica. Estes t\u00eam uma variedade de designa\u00e7\u00f5es, incluindo hipersinal, altera\u00e7\u00e3o da subst\u00e2ncia branca e doen\u00e7a de pequenos vasos.<\/p>\n\n\n\n
Esses pontos brancos come\u00e7am a aparecer com uma frequ\u00eancia crescente \u00e0 medida que envelhecemos, mesmo em pessoas saud\u00e1veis. Aproximadamente, surge um destes pontos por cada d\u00e9cada de vida. Ent\u00e3o, quem tenha 35 anos, dever\u00e1 ter tr\u00eas ou quatro pontos, aos 55, pode ter 5 ou 6. Na verdade, aos seus sessenta anos, provavelmente ter\u00e1 muito mais do que isso, dependendo de cada pessoa. \u00c9 um pouco como os cabelos brancos.<\/p>\n\n\n\n
\u00c9 mais prov\u00e1vel que estes pontos brancos surjam em fumadores e pessoas com hipertens\u00e3o arterial. H\u00e1 tamb\u00e9m uma rela\u00e7\u00e3o com a enxaqueca ou a sindrome depressiva.<\/p>\n\n\n\n
O problema surge quando esses pontos brancos s\u00e3o interpretados em algu\u00e9m com sintomas como par\u00e9sia de um membro ou dorm\u00eancia\/formigueiros, sintomas que s\u00e3o sugestivos de Esclerose M\u00faltipla (EM).<\/p>\n\n\n\n
A EM \u00e9 diagnosticada em parte com base na observa\u00e7\u00e3o de muitos pontos brancos no c\u00e9rebro (em locais caracter\u00edsticos diferentes dos “pontos” relacionados com o envelhecimento). O radiologista pode ficar claroter a certeza que estes pontos est\u00e3o relacionados com a idade ou pode escrever no relat\u00f3rio que s\u00e3o inespec\u00edficos, deixando todos indecisos se o exame \u00e9 anormal ou n\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
Por vezes, todos os radiologistas concordam quanto a uma imagem. Outras vezes, um radiologista relatar\u00e1 um exame com pontos como normal e outro n\u00e3o ter\u00e1 certeza.<\/p>\n\n\n\n
Poder\u00e1 ser (em casos extremos) sugerida uma pun\u00e7\u00e3o lombar para verificar se h\u00e1 evid\u00eancia de inflama\u00e7\u00e3o no sistema nervoso central.<\/p>\n\n\n\n
2. Altera\u00e7\u00f5es na imagem da medula espinal<\/p>\n\n\n\n
Outro ponto onde a confus\u00e3o poder\u00e1 surgir est\u00e1 relacionado com os exames de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica da medula espinal e coluna vertebral.<\/p>\n\n\n\n
Como “pontos de subst\u00e2ncia branca”, h\u00e1 altera\u00e7\u00f5es na resson\u00e2ncia magn\u00e9tica da medula e coluna vertebral que ocorrem com a idade, independentemente da sua idade.<\/p>\n\n\n\n
Aos quarenta anos, praticamente toda a gente tem alguma “altera\u00e7\u00e3o degenerativa” em diferentes graus nestes exames. Os estudos t\u00eam demonstrado que pacientes com altera\u00e7\u00f5es degenerativas bastante severas da coluna geralmente n\u00e3o apresentam sintomas.<\/p>\n\n\n\n
\u00c9 certamente verdade que a maioria dos pacientes com dor na coluna n\u00e3o tem nenhuma altera\u00e7\u00e3o estrutural \u00f3bvia para explicar os seus sintomas.<\/p>\n\n\n\n
Mas, muitas vezes, um relat\u00f3rio de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica retorna revela frases alarmantes como “altera\u00e7\u00f5es degenerativas”, “espondilose”, “protrus\u00e3o de disco”, “altera\u00e7\u00e3o osteofit\u00e1ria”. Todas essas descri\u00e7\u00f5es implicam uma coluna anormal e danificada, e ainda assim todas essas coisas, dependendo da sua gravidade, podem ser perfeitamente normais para a sua idade.<\/p>\n\n\n\n
Muitas vezes, a quest\u00e3o mais importante \u00e9 a evid\u00eancia de compress\u00e3o de ra\u00edzes nervosas ou da medula espinal. Muitas vezes, em pacientes com sintomas n\u00e3o neurol\u00f3gicos, como problemas lar\u00edngeos, a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica tem mostrado altera\u00e7\u00f5es preocupantes como compress\u00e3o da medula espinal, e ainda assim o paciente n\u00e3o apresenta sintomas.<\/p>\n\n\n\n
Muitos pacientes (e m\u00e9dicos) pensam que a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica resolver\u00e1 o diagn\u00f3stico para o paciente. N\u00e3o s\u00f3 esse n\u00e3o \u00e9 o caso, mas muitas vezes os relat\u00f3rios podem ser realmente prejudiciais para o paciente que fica com a sensa\u00e7\u00e3o que algo no seu corpo est\u00e1 lesado e anormal, com pouca probabilidade de melhoria.<\/p>\n\n\n\n
3. Eletroencefalograma (EEG)<\/p>\n\n\n\n
A pacientes com perdas de consci\u00eancia\/amn\u00e9sia para alguns per\u00edodos pode ser requisitado um EEG para investigar a causa. O EEG \u00e9 um teste que, quando usado adequadamente, pode ser \u00fatil em alguns pacientes. No entanto, tamb\u00e9m tem o potencial de induzir em erro.<\/p>\n\n\n\n
Simplificando, muitos pacientes com epilepsia podem ter um EEG normal (p.e. se n\u00e3o tiverem uma crise no momento do exame).<\/p>\n\n\n\n
Muitos pacientes com crises dissociativas (e tamb\u00e9m a popula\u00e7\u00e3o geral) podem ter altera\u00e7\u00f5es discretas no seu EEG que s\u00e3o irrelevantes. Ocasionalmente, eles podem ter um EEG claramente anormal sem ter nenhuma crise durante o exame. Isso ainda n\u00e3o significa que eles tenham de facto epilepsia.<\/p>\n\n\n\n
A \u00fanica forma de usar um EEG para diagnosticar a epilepsia de forma segura \u00e9 se a pessoa tiver uma crise durante o exame. Na maioria das vezes isso n\u00e3o \u00e9 pr\u00e1tico, ent\u00e3o o diagn\u00f3stico de epilepsia (e crises dissociativas) continua a ser feito com base na hist\u00f3ria do paciente e das testemunhas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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