Atividade Sudomotora<\/strong> – Geralmente se refere a mudan\u00e7a de cor ou mudan\u00e7a no fluxo sangu\u00edneo<\/p>\n\n\n\n Alod\u00ednia<\/strong> – Descreve uma resposta dolorosa a um est\u00edmulo n\u00e3o doloroso, por exemplo, esfregar a pele levemente contra a roupa da cama \u00e9 doloroso<\/p>\n\n\n\n Hiperalgesia<\/strong> – Maior sensibilidade a est\u00edmulos normalmente dolorosos<\/p>\n\n\n\n ARTICLE DOWNLOAD<\/a>Complex Regional Pain Article<\/a><\/p>\n\n\n\n A hist\u00f3ria de Andrew<\/p>\n\n\n\n Andrew era profissionalmente ativo e habitualmente muito saud\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n Estava a descer alguns degraus num terreno coberto de geada quando escorregou e caiu, tendo fraturado o pulso. A cirurgia para corrigir a fratura do pulso correu razoavelmente bem, mas seguiu-se infec\u00e7\u00e3o e um internamento mais prolongado no hospital, em que Andrew experienciou muita dor. Todo o processo demorou muito mais do que inicialmente esperado.<\/p>\n\n\n\n Quando retirou o gesso do pulso, a m\u00e3o e o pulso pareciam estranhos, r\u00edgidos e fracos. Tinha muita dor, havia edema e rubor e a m\u00e3o estava mais quente do que a outra. Inicialmente, os m\u00e9dicos e fisioterapeutas achavam que isso acabaria por resolver, mas tal n\u00e3o aconteceu.<\/p>\n\n\n\n Ap\u00f3s 6 meses, os sintomas foram-se agravando. O Andrew passou a sentir uma dor intensa e constante. Mesmo um toque ligeiro no local da dor era muito doloroso – e produzia uma sensa\u00e7\u00e3o horr\u00edvel de choque el\u00e9trico.<\/p>\n\n\n\n Posteriormente descobriu que n\u00e3o conseguia movimentar o bra\u00e7o corretamente e tendia a segur\u00e1-lo sempre numa posi\u00e7\u00e3o em que este estivesse protegido. Temia que as pessoas chocassem contra o seu o bra\u00e7o quando ele sa\u00eda de casa. A sua m\u00e3o estava tamb\u00e9m um pouco mais inchada daquele lado, mas quando ele fechava os olhos, sentia que a m\u00e3o era muito maior do que realmente parecia quando estava de olhos abertos. Mas Andrew tinha vergonha de contar isso a algu\u00e9m. Os seus dedos come\u00e7aram ent\u00e3o a enrolar-se um pouco e surgiu tremor ligeiro na m\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n Andrew passou a sentir-se confuso com tudo o que acontecia. Os m\u00e9dicos disseram que a fratura e os ferimentos tinham todos curado, mas a sua dor estava ainda assim pior do que nunca. Passou a achar que deveria ter danificado alguns nervos na m\u00e3o, mas os estudos de condu\u00e7\u00e3o nervosa e uma avalia\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica conclu\u00edram que n\u00e3o havia danos nervosos.<\/p>\n\n\n\n Ap\u00f3s 12 meses, Andrew ainda n\u00e3o voltou a trabalhar e sentia-se cada vez mais frustrado e preocupado com a situa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n Quando ele conheceu a equipa de gest\u00e3o de dor, eles explicaram que embora houvesse algum dano no pulso, isso n\u00e3o explicava a gravidade da dor. O que aconteceu foi que ele desenvolveu uma s\u00edndrome de dor cr\u00f3nica chamada S\u00edndrome de Dor Regional Complexa (SDRC).<\/p>\n\n\n\n Na SDRC, os “bot\u00f5es de volume” normais das vias de dor que ocorrem em todo o sistema nervoso ficam aumentados e ficam presos nesse “volume mais alto”. Isso acontece n\u00e3o apenas no membro afetado, mas tamb\u00e9m na medula espinal e, mais importante ainda, no c\u00e9rebro.<\/p>\n\n\n\n O tratamento de SDRC depende da diminui\u00e7\u00e3o gradual desses bot\u00f5es de volume. A medica\u00e7\u00e3o pode ajudar, assim como v\u00e1rios outros tipos de tratamento. A maneira mais importante de fazer isso \u00e9 mover gradualmente mais a m\u00e3o com a ajuda da fisioterapia.<\/p>\n\n\n\n Este foi um processo doloroso e dif\u00edcil para o Andrew. Recebeu exerc\u00edcios de dessensibiliza\u00e7\u00e3o e alguns dos seus exerc\u00edcios envolveram o uso de um espelho e aprender a reconhecer as posi\u00e7\u00f5es das m\u00e3os. Esfor\u00e7ou-se nos seus exerc\u00edcios e, finalmente, descobriu que a sua dor estava significativamente melhor. Depois de outros 12 meses, ele ainda sentia dores, mas conseguiu regressar ao trabalho e usar a m\u00e3o para a maioria das atividades do dia-a-dia. Olhando para tr\u00e1s, estava muito satisfeito por ter conhecido uma equipa que tinha sido capaz de explicar as coisas de uma forma que o tinha ajudado a progredir com a sua reabilita\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n A SDRC tipo 1 foi definida da seguinte maneira pela Associa\u00e7\u00e3o Internacional para o Estudo da Dor.<\/p>\n\n\n\n Algumas pessoas desenvolvem dor num membro sem muito edema ou altera\u00e7\u00f5es da colora\u00e7\u00e3o e h\u00e1 um debate sobre se esses pacientes t\u00eam tamb\u00e9m SDRC ou n\u00e3o. Se n\u00e3o, ent\u00e3o eles ter\u00e3o algo muito semelhante, que provavelmente exige tratamentos semelhantes.<\/p>\n\n\n\n A SDRC \u00e9 um assunto complicado, dif\u00edcil de abordar apenas nesta p\u00e1gina.<\/p>\n\n\n\n Algumas pessoas que est\u00e3o a ler isto estar\u00e3o a perguntar-se o que faz a SDRC num site para pacientes com sintomas neurol\u00f3gicos funcionais. As raz\u00f5es para isso s\u00e3o discutidas neste artigo.<\/p>\n\n\n\n Popkirov S, Hoeritzauer I, Colvin L, Carson A, Pedra J. S\u00edndrome de dor regional complexa e desordens neurol\u00f3gicas funcionais: tempo de reconcilia\u00e7\u00e3o. J Neurol Neurosurg Psiquiatria. 2018; 0: jnnp-2018-318298. https:\/\/jnnp.bmj.com\/content\/early\/2018\/10\/24\/jnnp-2018-318298<\/p>\n\n\n\n 1. Uma doen\u00e7a neurol\u00f3gica incapacitante, por\u00e9m genu\u00edna, que ocorre na aus\u00eancia de patologia estrutural facilmente defin\u00edvel. A maioria dos sinais f\u00edsicos da SDRC foi demonstrada em membros imobilizados.<\/p>\n\n\n\n 2. Muitos pacientes com SDRC apresentam altera\u00e7\u00e3o da sensibilidade (que n\u00e3o podem ser explicadaos com base na doen\u00e7a e t\u00eam semelhan\u00e7as com sintomas sensitivos funcionais)<\/p>\n\n\n\n 3. Pacientes com SDRC geralmente experimentam fraqueza dos membros, muitas vezes com um car\u00e1cter dissociativo. Assim, por exemplo, os pacientes podem achar que o seu membro n\u00e3o lhes pertence tanto quanto antes. Quando o membro \u00e9 examinado pelo m\u00e9dico, a fraqueza \u00e9 clinicamente indistingu\u00edvel da observada na fraqueza funcional. Ocasionalmente, os pacientes com SDRC desenvolvem uma perturba\u00e7\u00e3o do movimento, mais comumente uma distonia funcional. A distonia funcional \u00e9 frequentemente associada tamb\u00e9m a les\u00f5es mais ligeiras.<\/p>\n\n\n\n 4. Em alguns pacientes, um dos fatores perpetuadores mais importantes da SDRC pode ser a imobilidade e a evic\u00e7\u00e3o do movimento. Isto n\u00e3o \u00e9 surpreendente, uma vez que a SDRC \u00e9 uma intensamente dolorosa. No entanto, quanto menos algu\u00e9m mover o membro, mais doloroso ser\u00e1, e menos prov\u00e1vel ser\u00e1 que o mova no futuro.<\/p>\n\n\n\n Falamos mais sobre este assunto na p\u00e1gina dedicada \u00e0 dor<\/a> e na p\u00e1gina da fisioterapia.<\/a><\/p>\n\n\n\n H\u00e1 in\u00fameras altera\u00e7\u00f5es biol\u00f3gicas em pacientes com SDRC, mas tamb\u00e9m nos pacientes com outros sintomas funcionais e eles podem ter mais em comum entre si do que se pensava antes.<\/p>\n\n\n\n Existem muitos tratamentos e interven\u00e7\u00f5es com potencial, mas a base parece estar em aumentar a atividade.<\/p>\n\n\n\n Leia a hist\u00f3ria de Hazel para um exemplo t\u00edpico de como a compreens\u00e3o das doen\u00e7as neurol\u00f3gicas funcionais pode ajudar no tratamento da SDRC.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Complex Regional Pain Syndrome describes a chronic pain syndrome in a limb. Sometimes the clinical features can overlap with FND.<\/p>\n","protected":false},"author":65,"featured_media":0,"parent":939,"menu_order":275,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-template\/symptom-details-page-template.php","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/604"}],"collection":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/users\/65"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=604"}],"version-history":[{"count":110,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/604\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15601,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/604\/revisions\/15601"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/939"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=604"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"\"\/](\"http:\/\/neurosintomaspt.org\/_imgstore\/1\/4013634381\/page_dor-regional-complexa_fAG_kzcBTwHBucy_1WEUM\/TKsl3Hn7-pnX5_wa76VB7j3W884.png\")
<\/figure>\n\n\n\n