O que s\u00e3o mioclonias funcionais?<\/p>\n\n\n\n
A mioclonia funcional refere-se a movimentos s\u00fabitos bruscos ou semelhantes a choques que ocorrem como parte de uma doen\u00e7a do movimento funcional.<\/p>\n\n\n\n
A mioclonia \u00e9 um sintoma encontrado numa ampla gama de doen\u00e7as neurol\u00f3gicas, bem como em pessoas saud\u00e1veis.<\/p>\n\n\n\n
A maioria das pessoas j\u00e1 teve a experi\u00eancia de pular ou sacudir um membro quando est\u00e3o a adormecer. Esses movimentos s\u00e3o chamados de “mioclonias do adormecer”.<\/p>\n\n\n\n
A maioria das pessoas tamb\u00e9m est\u00e1 familiarizada com \u201ctremores\u201d aleat\u00f3rios que algumas pessoas t\u00eam.<\/p>\n\n\n\n
O ocasional impulso hipn\u00f3tico ou o tremor do corpo s\u00e3o normais. Mas na mioclonia funcional, estes tornam-se um problema frequente e incapacitante.<\/p>\n\n\n\n
Pode haver sacudidelas dos bra\u00e7os ou pernas, ou muito comumente h\u00e1 sacudidelas no corpo. Os movimentos n\u00e3o podem ser controlados (ou seja, s\u00e3o involunt\u00e1rios).<\/p>\n\n\n\n
Como isto come\u00e7ou?<\/p>\n\n\n\n
A mioclonia funcional geralmente come\u00e7a repentinamente (em cerca de dois ter\u00e7os dos casos), mas pode ser gradual. Afeta pacientes um pouco mais tardiamente do que alguns dos outros sintomas descritos neste site. Por exemplo, numa s\u00e9rie de 35 pacientes, a idade m\u00e9dia de aparecimento foi de 45 anos. Pode seguir-se a uma das seguintes situa\u00e7\u00f5es:<\/p>\n\n\n\n
1. Uma les\u00e3o f\u00edsica. A mioclonia funcional pode ocorrer como parte da s\u00edndrome de dor regional complexa. Os empurr\u00f5es no tronco geralmente acompanham a dor nas costas.<\/p>\n\n\n\n
2. Ap\u00f3s experienciarem mioclonias secund\u00e1rias a um problema m\u00e9dico, como<\/p>\n\n\n\n
a. um efeito colateral de um medicamento<\/p>\n\n\n\n
b. uma infec\u00e7\u00e3o<\/p>\n\n\n\n
c. um per\u00edodo de internamento nos cuidados intensivos<\/p>\n\n\n\n
3. Depois de um “susto” ou um ataque de p\u00e2nico<\/p>\n\n\n\n
4. Com um sintoma chamado ‘dissocia\u00e7\u00e3o’ (espa\u00e7ado ou ‘zonado’) que pode acontecer sem qualquer sentimento de medo.<\/p>\n\n\n\n
5. Uma causa subjacente ligeira adicional de mioclonia que se tornou “amplificada” devido \u00e0 mioclonia funcional.<\/p>\n\n\n\n
Como \u00e9 feito o diagn\u00f3stico?<\/p>\n\n\n\n
O diagn\u00f3stico de mioclonia funcional \u00e9 geralmente feito por um neurologista. Pode ser um diagn\u00f3stico dif\u00edcil, porque requer conhecimento especializado de v\u00e1rias doen\u00e7as neurol\u00f3gicas, muitas das quais s\u00e3o incomuns.<\/p>\n\n\n\n
Seguem-se alguns exemplos de coisas que um neurologista procura com o intuito de diagnosticar uma mioclonia funcional.<\/p>\n\n\n\n
1. Abalos do tronco (ou seja, corpo) ao inv\u00e9s das pernas<\/p>\n\n\n\n
2. In\u00edcio s\u00fabito, sem outra causa \u00f3bvia de doen\u00e7a<\/p>\n\n\n\n
3. Envolvimento do rosto e \/ ou voz<\/p>\n\n\n\n
4. Flex\u00f5es do tronco ao caminhar<\/p>\n\n\n\n
5. Abalos que podem ser suprimidos ou atrasados pelo paciente usando t\u00e9cnicas de distra\u00e7\u00e3o<\/p>\n\n\n\n
6. Em alguns casos a investiga\u00e7\u00e3o pode ser complementada por um ‘EEG jerk-locked back averaging’. Este exame busca mudan\u00e7as na onda cerebral (EEG) que normalmente precedem o abalo em pacientes com mioclonia funcional. Isso \u00e9 chamado de Bereitschaftspotential (BP). Este exame \u00e9 mais uma ferramenta de pesquisa do que um teste de rotina. A figura abaixo mostra um BP num paciente com mioclonia funcional.<\/p>\n\n\n\n
Mais de metade dos pacientes com mioclonia funcional descrevem sintomas de alerta antes de alguns dos seus abalos. Estes podem durar apenas alguns segundos ou \u00e0s vezes minutos. Alguns pacientes descrevem uma crescente sensa\u00e7\u00e3o de tens\u00e3o que, de alguma forma, \u00e9 aliviada temporariamente ap\u00f3s o movimento. Compreender isto pode ser \u00fatil no tratamento. No entanto, isto n\u00e3o se aplica a todos os pacientes com mioclonia funcional.<\/p>\n\n\n\n
Qual \u00e9 o tratamento?<\/p>\n\n\n\n
Consulte as p\u00e1ginas sobre tratamento, mas aqui ficam alguns pontos espec\u00edficos.<\/p>\n\n\n\n
Confia no diagn\u00f3stico?<\/p>\n\n\n\n
\u00c9 essencial que sinta que o seu diagn\u00f3stico est\u00e1 correto. Sen\u00e3o, ser\u00e1 dif\u00edcil colocar em pr\u00e1tica as t\u00e9cnicas de reabilita\u00e7\u00e3o sugeridas.<\/p>\n\n\n\n
A mioclonia funcional costuma ser mais percept\u00edvel quando as pessoas est\u00e3o relaxadas ou n\u00e3o pensam em nada em particular. Talvez voc\u00ea tenha rejeitado o diagn\u00f3stico porque o seu m\u00e9dico sugeriu que estava “relacionado com o stress”? – pode ter havido um mal-entendido se fosse esse o caso.<\/p>\n\n\n\n
Sabemos que muitos pacientes com mioclonia funcional t\u00eam um fator de stress como causa dos seus sintomas, mas muitos outros n\u00e3o. Ent\u00e3o, isso n\u00e3o \u00e9 relevante para o diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n
T\u00e9cnicas espec\u00edficas<\/p>\n\n\n\n
O tratamento da mioclonia funcional \u00e9 bastante desafiador. Normalmente, o problema j\u00e1 se arrasta h\u00e1 algum tempo e tornou-se um “h\u00e1bito” para o c\u00e9rebro. Poder\u00e1 valer a pena considerar o seguinte:<\/p>\n\n\n\n
1. Se notar os sintomas de alerta, tente usar t\u00e9cnicas de distra\u00e7\u00e3o para ver se consegue evitar os abalos. As mesmas t\u00e9cnicas descritas para crises dissociativas podem ser \u00fateis. Alguns pacientes relatam que, quando fazem isso, podem ser bem-sucedidos, mas depois t\u00eam um pux\u00e3o ou uma s\u00e9rie de sacudidelas que s\u00e3o ainda piores imediatamente ap\u00f3s. Mas continue a tentar para tentar “quebrar o h\u00e1bito”.<\/p>\n\n\n\n
2. H\u00e1 algum determinado momento em que espera ter os movimentos – por exemplo, quando voc\u00ea se deita \u00e0 noite para dormir ou est\u00e1 em um lugar p\u00fablico? A forma como o c\u00e9rebro funciona significa que, \u00e0s vezes, se voc\u00ea realmente espera que algo aconte\u00e7a, vai acontecer, mesmo que voc\u00ea n\u00e3o queira. Isso \u00e9 chamado de “resposta condicionada” e \u00e9 algo bem compreendido pelos psic\u00f3logos.<\/p>\n\n\n\n
3. Medica\u00e7\u00e3o – muitas vezes \u00e9 decepcionante na mioclonia funcional. A maioria dos pacientes j\u00e1 experimentou medicamentos como o clonazepam, mas sem sucesso.<\/p>\n\n\n\n
4. Hipnose – \u00c0s vezes sob hipnose, abalos e empurr\u00f5es podem melhorar e as t\u00e9cnicas de hipnose podem ser praticadas em casa.<\/p>\n\n\n\n
Infelizmente muitos pacientes com mioclonia funcional acham que este \u00e9 problema que persiste. Mas vale a pena tentar melhor\u00e1-lo.<\/p>\n\n\n\n
Uma nota sobre contra\u00e7\u00f5es musculares benignas – algumas vezes s\u00e3o chamadas de “fascicula\u00e7\u00f5es benignas”.<\/p>\n\n\n\n
Fascicula\u00e7\u00f5es benignas geralmente n\u00e3o s\u00e3o consideradas como uma doen\u00e7a funcional, mas elas s\u00e3o benignas, causam preocupa\u00e7\u00e3o e podem coexistir com alguns dos outros sintomas neste site, e \u00e9 por isso que s\u00e3o mencionadas aqui.<\/p>\n\n\n\n
A maioria das pessoas tem pequenos espasmos de vez em quando, especialmente em redor dos olhos e nos dedos. Tal contra\u00e7\u00e3o \u00e9 t\u00e3o comum que experiment\u00e1-la ocasionalmente \u00e9 normal.<\/p>\n\n\n\n
No entanto, em algumas pessoas esta contra\u00e7\u00e3o muscular est\u00e1 presente em v\u00e1rias \u00e1reas do corpo, durante a maior parte do tempo. Isso pode levar a uma ansiedade compreens\u00edvel sobre a causa dos sintomas, o que, por sua vez, agrava a contra\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
Sabe-se que espasmos benignos generalizados como esses ocorrem com mais frequ\u00eancia em estudantes de medicina e m\u00e9dicos que, ao desenvolverem esses sintomas, se preocupam com a possibilidade de terem doen\u00e7as do neur\u00f3nio motor (conhecidas como ELA).<\/p>\n\n\n\n
De facto, a contra\u00e7\u00e3o observada nesta perturba\u00e7\u00e3o funcional, que afeta toda a fibra muscular, \u00e9 diferente dos movimentos menores, denominados fascicula\u00e7\u00f5es, vistos na doen\u00e7a do neur\u00f3nio motor. A condi\u00e7\u00e3o \u00e9, portanto, um pouco erroneamente chamada de fascicula\u00e7\u00e3o benigna. Existem outras causas de espasmos musculares generalizados, mas a fascicula\u00e7\u00e3o benigna continua a ser a mais comum na pr\u00e1tica cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n
Tal como acontece com os sintomas funcionais, saber qual \u00e9 o problema pode ajud\u00e1-lo a resolv\u00ea-lo espontaneamente.<\/p>\n\n\n\n
Este \u00e9 um artigo escrito por um m\u00e9dico que experimentou fascicula\u00e7\u00f5es benignas e ansiedade relacionada com a sa\u00fade que posteriormente resolveu com o tratamento.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Sudden jerky or shock like movements<\/p>\n","protected":false},"author":65,"featured_media":1634,"parent":937,"menu_order":288,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-template\/symptom-details-page-template.php","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/586"}],"collection":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/users\/65"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=586"}],"version-history":[{"count":110,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/586\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15607,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/586\/revisions\/15607"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/937"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1634"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=586"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}