Uma \u201cqueda s\u00fabita\u201d \u00e9 o termo m\u00e9dico para uma “queda repentina no solo” sem que haja um \u00f3bvio \u201capag\u00e3o\u201d. Uma queda s\u00fabita surge durante o caminhar ou em p\u00e9 e sem qualquer aviso. Estas quedas podem ser assustadores e muitas vezes levam a les\u00f5es, especialmente nos joelhos, antebra\u00e7os e na face.<\/p>\n\n\n\n
Existem muitas causas para estas quedas, como press\u00e3o arterial baixa e epilepsia, mas muitas vezes, especialmente em pessoas com menos de 65 anos, verifica-se que estas quedas s\u00e3o um tipo de sintoma neurol\u00f3gico funcional. Por vezes, correspondem a uma forma de dissocia\u00e7\u00e3o muito breve (ataque n\u00e3o epil\u00e9ptico).<\/p>\n\n\n\n
Antes de ler esta p\u00e1gina, por favor, verifique com seu m\u00e9dico que esta informa\u00e7\u00e3o \u00e9 relevante para si. Se tiver um diagn\u00f3stico de “ataques de queda idiop\u00e1ticos” ou “ataques de queda criptog\u00e9nicos”, esta informa\u00e7\u00e3o pode ser relevante. Se as suas quedas forem causadas por uma causa conhecida, como uma causa card\u00edaca ou epilepsia, ent\u00e3o esta informa\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 relevante.<\/p>\n\n\n\n
Quais s\u00e3o as caracter\u00edsticas t\u00edpicas das quedas s\u00fabitas?<\/p>\n\n\n\n
Mais de 90% das quedas s\u00fabitas, por raz\u00f5es ainda pouco compreendidas, ocorrem em mulheres, embora os homens tamb\u00e9m possam desenvolver este problema. A idade m\u00e9dia de aparecimento \u00e9 entre os 45 e 55 anos, um pouco mais tarde do que os outros sintomas neste s\u00edtio eletr\u00f3nico, no entanto podem aparecer em qualquer idade.<\/p>\n\n\n\n
Pacientes com quedas s\u00fabitas frequentemente experienciam os seguintes sintomas:<\/p>\n\n\n\n
1. \u2018<\/em><\/strong>Eu estava apenas a caminhar e a pensar na minha vida’. Estas crises com queda s\u00e3o quedas repentinas no ch\u00e3o enquanto est\u00e1 em p\u00e9 ou a caminhar.<\/p>\n\n\n\n 2. “N\u00e3o havia raz\u00e3o para isso”. Geralmente, n\u00e3o h\u00e1 um gatilho espec\u00edfico, embora alguns pacientes relatem que os ataques de queda s\u00e3o mais prov\u00e1veis em determinadas situa\u00e7\u00f5es, especialmente no topo de escadas e em locais movimentados, como supermercados. Isso pode ter algo a ver com a “sobrecarga sensorial” que algumas pessoas enfrentam nessas situa\u00e7\u00f5es (mais sobre isso abaixo)<\/p>\n\n\n\n 3. “Num minuto eu estava a andar e no seguinte estava no ch\u00e3o. Eu n\u00e3o acho que tenha apagado”. Os pacientes com ataques de queda funcional normalmente n\u00e3o conseguem lembrar a queda em si, mas est\u00e3o cientes do impacto no solo (ou em segundos ap\u00f3s a queda). Isso \u00e9 diferente de uma queda mec\u00e2nica quando as pessoas geralmente se lembram da queda (geralmente em detalhes). \u00c9 tamb\u00e9m diferente de um ataque dissociativo (ataque n\u00e3o epil\u00e9ptico), onde h\u00e1 um “apag\u00e3o” real.<\/p>\n\n\n\n 4. “Eu consegui voltar de novo rapidamente”. Ao contr\u00e1rio de um ataque epil\u00e9ptico, as pessoas com estas quedas s\u00fabitas geralmente podem levantar-se muito rapidamente.<\/p>\n\n\n\n 5. “Eu continuo a magoar-me”. Les\u00e3o \u00e9 uma consequ\u00eancia comum de ataques de queda. Em Fran\u00e7a, esta condi\u00e7\u00e3o tem sido chamada de “maladies de genius bleus” (doen\u00e7a dos joelhos azuis) porque os pacientes com estas quedas muitas vezes caem de joelhos, magoando-os no processo. Outras les\u00f5es comuns incluem les\u00f5es no punho e nas m\u00e3os, bem como les\u00f5es faciais. Quando estes ataques de queda s\u00e3o testemunhados, \u00e9 frequentemente notado que a pessoa simplesmente cai no ch\u00e3o ao inv\u00e9s de tombar (como um desmaio).<\/p>\n\n\n\n 6. “Estas quedas deixam-me apreensivo e com receio de sair de casa”. \u00c9 natural quando a pessoa teve algumas quedas inesperadas que comece a ter receio de sair. N\u00e3o s\u00f3 pode ser doloroso cair t\u00e3o inesperadamente, como muitos pacientes relatam constrangimento, especialmente quando os outros v\u00eam em seu aux\u00edlio. Como acontece com qualquer outra causa de “ataque s\u00fabito”, as pessoas com ataques de queda geralmente desenvolvem o medo de sair por conta pr\u00f3pria. Isso pode ser importante para reconhecer como parte do tratamento.<\/p>\n\n\n\n Como se diagnosticam os ‘drop attacks’ ou ataques s\u00fabitos de queda?<\/p>\n\n\n\n Ataques s\u00fabitos de queda s\u00e3o um problema muito caracter\u00edstico quando os pacientes recorrem ao m\u00e9dico. Se algu\u00e9m tem todos os elementos descritos acima, ent\u00e3o \u00e9 realmente muito improv\u00e1vel que haja uma outra causa, como epilepsia ou uma doen\u00e7a card\u00edaca.<\/p>\n\n\n\n Em pessoas idosas, os ataques de queda podem acontecer devido \u00e0 redu\u00e7\u00e3o s\u00fabita da press\u00e3o arterial. Os m\u00e9dicos \u00e0s vezes usam os termos s\u00edncope, s\u00edncope vasovagal ou hipersensibilidade do seio carot\u00eddeo para descrever v\u00e1rios tipos de desmaios relacionados com a baixa press\u00e3o arterial.<\/p>\n\n\n\n Um tra\u00e7ado eletrocardiogr\u00e1fico (ECG) e, possivelmente, um registo card\u00edaco mais longo (Holter de 24 horas, por exemplo) podem ser \u00fateis para tentar detetar um dos epis\u00f3dios. Se n\u00e3o tem outra forma de epilepsia, \u00e9 extremamente incomum que ataques de queda isolados sejam causados por epilepsia.<\/p>\n\n\n\n \u00c0s vezes, ataques de gota acontecem devido a instabilidade do joelho ou da anca, ou porque a pessoa continua a trope\u00e7ar, embora geralmente nesses casos a pessoa se recorde da queda, muitas vezes com uma lembran\u00e7a de tudo o que aconteceu, em c\u00e2mara lenta.<\/p>\n\n\n\n Ser\u00e1 que me vou magoar de forma mais grave?<\/p>\n\n\n\n As les\u00f5es s\u00e3o parte integrante destes ataques de queda. Estas podem ser graves ao ponto de causar fraturas \u00f3sseas ou dent\u00e1rias, mas les\u00f5es mais graves ou que coloquem em risco a vida n\u00e3o s\u00e3o comuns nos ataques de queda funcionais, mesmo em pessoas com v\u00e1rios ataques por dia. Isso \u00e9 diferente da epilepsia ou at\u00e9 dos desmaios onde as les\u00f5es s\u00e9rias \u00e0s vezes acontecem. Isto est\u00e1 relacionado com a natureza dos ataques de queda n\u00e3o relacionados a uma verdadeira perda de consci\u00eancia na qual o corpo est\u00e1 completamente desprotegido. \u00c9 \u00fatil pensar nisso como uma perda de CONSCI\u00caNCIA, onde o corpo est\u00e1 parcialmente protegido. Isso explica por que as pessoas com ataques de queda tendem a amassar, em vez de cair, e \u00e0s vezes (mas nem sempre) conseguem evitar m\u00f3veis e outros obst\u00e1culos ao cair.<\/p>\n\n\n\n Porqu\u00ea que estes ataques s\u00fabitos de queda surgem?<\/p>\n\n\n\n Para obter informa\u00e7\u00f5es gerais sobre como e por que motivo surgem os sintomas funcionais consulte as respetivas p\u00e1ginas.<\/p>\n\n\n\n Ainda h\u00e1 muita coisa que n\u00e3o entendemos sobre os ataques de queda. Em algumas pessoas, estes s\u00e3o realmente “criptog\u00e9nicos” ou idiop\u00e1ticos (ou seja, os m\u00e9dicos realmente n\u00e3o t\u00eam ideia do motivo pelo qual eles acontecem e n\u00e3o h\u00e1 evid\u00eancias clara de que tamb\u00e9m sejam funcionais).<\/p>\n\n\n\n Mas em outras pessoas \u00e9 poss\u00edvel ver um padr\u00e3o que se encaixa bem naqueles observados nas outras perturba\u00e7\u00f5es funcionais. Algumas evid\u00eancias para isso incluem as seguintes:<\/p>\n\n\n\n \u2022 Alguns pacientes com ataques dissociativos (n\u00e3o epil\u00e9pticos) podem desenvolver ataques de gota \u00e0 medida que est\u00e3o a melhorar, ou \u00e0s vezes ataques de gota transformam-se em ataques dissociativos (n\u00e3o epil\u00e9pticos). Por exemplo, veja a hist\u00f3ria de Maria neste site.<\/p>\n\n\n\n \u2022 Algumas pessoas com fraqueza funcional dos membros t\u00eam ataques de queda que s\u00e3o desencadeados pela perna que \u00e9 normalmente fraca, “cedendo”. Embora estes possam ser descritos apenas como quedas, \u00e9 frequente que a pessoa sinta uma ligeira fraqueza e a pr\u00f3xima coisa que eles sabem \u00e9 que est\u00e3o em terra depois de terem ca\u00eddo. Este \u00e9 mais um “ataque de queda”.<\/p>\n\n\n\n \u2022 Muitas pessoas com ataques de queda sentem-se estranhas quando recuperam a consci\u00eancia. \u00c0s vezes, esse \u00e9 um sentimento de ” o mundo n\u00e3o existe”, que \u00e9 chamado de dissocia\u00e7\u00e3o. (veja a p\u00e1gina para mais descri\u00e7\u00e3o). Em algumas pessoas isso \u00e9 um ind\u00edcio de que a dissocia\u00e7\u00e3o \u00e9 a raz\u00e3o para o ataque de queda em primeiro lugar.<\/p>\n\n\n\n \u2022 Algumas pessoas com ataques de queda s\u00f3 os t\u00eam quando est\u00e3o fora de casa. Se os ataques fossem devidos a um problema card\u00edaco ou epilepsia eles aconteceriam aleatoriamente.<\/p>\n\n\n\n \u2022 Trabalhar com esse modelo \u201cfuncional\u201d de ataques de gota tamb\u00e9m pode levar a um tratamento bem-sucedido em alguns pacientes, embora os ataques por queda geralmente sejam um problema dif\u00edcil de tratar.<\/p>\n\n\n\n Este \u00e9 um exemplo de uma sequ\u00eancia de eventos que pode levar a ataques de queda funcionais.<\/p>\n\n\n\n 1. A pessoa sofre uma simples queda ou desmaia – mas tem um susto ou choque que cria uma sensibilidade a quedas no futuro.<\/p>\n\n\n\n 2. Um ataque aleat\u00f3rio de dissocia\u00e7\u00e3o em p\u00e9 ou a caminhar, ou um desencadeado por sensa\u00e7\u00e3o ligeira de fraqu.eza leva a uma segunda queda, desta vez um “drop attack” funcional – isso leva a um susto ou choque ainda maior<\/p>\n\n\n\n 3. O corpo e o sistema nervoso da pessoa est\u00e3o agora “preparados” em termos de neuroci\u00eancia, para ter quedas sem nenhum gatilho. Cada epis\u00f3dio subsequente tende a refor\u00e7ar o “h\u00e1bito” que o sistema nervoso deles tem, tipicamente sem nenhum gatilho. Como com todos os sintomas e dist\u00farbios funcionais, os ataques de queda s\u00e3o genu\u00ednos e n\u00e3o s\u00e3o causados pela pessoa que cai deliberadamente.<\/p>\n\n\n\n 4. A pessoa com ataques de queda desenvolve, naturalmente, o medo de mais quedas, o que, em si, parece tornar as quedas geralmente mais prov\u00e1veis. N\u00e3o \u00e9 que a pessoa tenha medo de cair o tempo todo, mas o facto de se preocupar com as quedas e as consequ\u00eancias das quedas parece fazer com que os ataques de queda provavelmente aconte\u00e7am, pelo menos em algumas pessoas.<\/p>\n\n\n\n 5. Algumas pessoas com ataques de queda dizem que t\u00eam dias em que sentem que uma queda \u00e9 mais prov\u00e1vel de acontecer, elas simplesmente n\u00e3o sabem quando. Ter a queda \u00e9 horr\u00edvel, mas depois sentem que s\u00e3o muito menos propensos a ter outra naquele dia ou naquela semana.<\/p>\n\n\n\n Como \u00e9 o tratamento<\/p>\n\n\n\n Compreender o diagn\u00f3stico<\/p>\n\n\n\n Como com todos os sintomas e dist\u00farbios funcionais, entender a natureza do diagn\u00f3stico \u00e9 um primeiro passo importante. \u00c9 d\u00edficil ter ataques de queda funcionais sem estar preocupado com a possibilidade de ter epilepsia ou problemas card\u00edacos. Preocupar-se com essas coisas tamb\u00e9m pode piorar os ataques de queda funcionais.<\/p>\n\n\n\n Compreender que os ataques por queda s\u00e3o um problema cl\u00ednico muito t\u00edpico que um m\u00e9dico experiente pode reconhecer imediatamente parece ser um bom come\u00e7o.<\/p>\n\n\n\n Tente reconhecer os sintomas de aviso<\/p>\n\n\n\n A maioria das pessoas com ataques de queda n\u00e3o apresenta sintomas de alerta ou, se o tiverem, ser\u00e1 apenas nos primeiros ataques. Ocasionalmente, os pacientes podem aprender a reconhecer sintomas de alerta, seja de dissocia\u00e7\u00e3o ou sintomas que sugerem que o corpo est\u00e1 entrando em “alerta vermelho”, como palpita\u00e7\u00f5es ou ficar quente. Se notar alguns sintomas de alerta, mesmo que durem apenas alguns segundos, isso \u00e9 algo que poder\u00e1 ser capaz de abortar usando t\u00e9cnicas de distra\u00e7\u00e3o. Este \u00e9 o mesmo tipo de conselho de tratamento dado para pacientes com ataques dissociativos (n\u00e3o epil\u00e9pticos).<\/p>\n\n\n\n Existem certas situa\u00e7\u00f5es em que ocorrem ataques de queda?<\/p>\n\n\n\n Uma minoria de pacientes relata ter apenas ataques de queda quando fora de casa, da mesma forma que pessoas com ataques de p\u00e2nico tendem a ter ataques apenas quando est\u00e3o longe da seguran\u00e7a de sua casa.<\/p>\n\n\n\n Se n\u00e3o tiver nenhum sintoma de aviso<\/p>\n\n\n\n Assim como nos ataques dissociativos, \u00e0s vezes, embora o paciente n\u00e3o tenha nenhum sintoma de alerta, os que est\u00e3o ao seu redor, como amigos e familiares, \u00e0s vezes percebem algumas mudan\u00e7as antes. Estes incluem “ficar quieto” ou parecer “alheados”, com uma express\u00e3o “esmaltada” ou como se “n\u00e3o estivessem l\u00e1”. Se os seus amigos e familiares puderem identificar esse tipo de sintoma dissociativo, pe\u00e7a-lhes que o informem, pois isso pode ajud\u00e1-lo a reconhecer o sentimento de dissocia\u00e7\u00e3o que est\u00e1 \u00e0 procura.<\/p>\n\n\n\n Soa um pouco estranho, mas em alguns casos parece que quando as pessoas se dissociam, elas tamb\u00e9m se dissociam da sensa\u00e7\u00e3o de estarem alheadas quando isso acontece! Ent\u00e3o, eles precisam de um pouco de ajuda para aprender a reconhecer esse sentimento.<\/p>\n\n\n\n Quando nenhuma das situa\u00e7\u00f5es acima se aplica<\/p>\n\n\n\n Na maioria dos pacientes com ataques de queda, n\u00e3o h\u00e1 sintomas de alerta, eles n\u00e3o podem ser encontrados mesmo se procurados, os ataques acontecem em qualquer lugar, incluindo em casa, e ent\u00e3o parece que n\u00e3o h\u00e1 nenhum ‘caminho’ para o tratamento. Este \u00e9 frequentemente o caso, mesmo quando o paciente aceita e compreende totalmente o diagn\u00f3stico. As abordagens de tratamento que valem a pena considerar incluem<\/p>\n\n\n\n Medica\u00e7\u00e3o<\/p>\n\n\n\n Alguns dos medicamentos descritos no tratamento – p\u00e1gina de medica\u00e7\u00e3o pode valer a pena tentar ler. Estes incluem medicamentos como Amitriptilina e Clomipramina. Estes s\u00e3o usados \u00e0s vezes para tratar outro tipo de quedas chamado Cataplexia e h\u00e1 relatos de sucesso.<\/p>\n\n\n\n T<\/em>ratamentos com base na psicoterapia<\/p>\n\n\n\n Se os seus ataques de queda estiverem a interferir muito na sua vida, poder\u00e1 estar a entrar num c\u00edrculo vicioso pelo qual a preocupa\u00e7\u00e3o constante de quando o pr\u00f3ximo ataque ser\u00e1 e quais as les\u00f5es que voc\u00ea ter\u00e1 a seguir est\u00e3o a piorar o problema e a perpetuar o mesmo. Falar abertamente sobre isso com um m\u00e9dico ou psic\u00f3logo \u00e0s vezes pode ser \u00fatil. Um psic\u00f3logo pode usar uma abordagem semelhante \u00e0 usada para ataques de p\u00e2nico, embora os dist\u00farbios sejam diferentes. Isso pode envolver fazer coisas como experimentar gradualmente sair sozinho ou aprender como evitar sentimentos agudos de constrangimento e aceitar ajuda se cair num lugar p\u00fablico, superando assim os seus receios sobre ferimentos graves e verificando se estes medos s\u00e3o realistas.<\/p>\n\n\n\n Mesmo depois de tentar essas coisas, algumas pessoas com ataques de queda ainda mant\u00eam o problema. Podem existir fatores sobre os ataques que ainda n\u00e3o entendemos. Ou em algumas pessoas pode ser que isso se torne um ‘h\u00e1bito’ t\u00e3o enraizado que seja muito dif\u00edcil mud\u00e1-lo.<\/p>\n\n\n\n Nesta situa\u00e7\u00e3o, poder\u00e1 precisar da compreens\u00e3o de familiares, amigos e profissionais de sa\u00fade para conviver com o problema da melhor maneira poss\u00edvel. Fale sobre como gostaria que as pessoas se comportassem se tivesse um ataque na sua presen\u00e7a. Muitas pessoas conseguem trabalhar e ter uma vida social apesar dos ataques de queda frequentes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" A \u201cDrop attack\u201d is the medical term for a sudden fall to the ground without an obvious \u2018blackout\u2019.<\/p>\n","protected":false},"author":65,"featured_media":1629,"parent":937,"menu_order":289,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-template\/symptom-details-page-template.php","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/567"}],"collection":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/users\/65"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=567"}],"version-history":[{"count":227,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/567\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15611,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/567\/revisions\/15611"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/937"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1629"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=567"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}