Crises dissociativas (n\u00e3o epil\u00e9ticas) \/ Convuls\u00f5es<\/p>\n\n\n\n
Estes s\u00e3o dos sintomas funcionais\/dissociativos mais comumente encontrados em neurologia.<\/p>\n\n\n\n
Crises dissociativas tamb\u00e9m chamadas de ‘crises n\u00e3o-epil\u00e9ticas’, ‘crises dissociativas’, crises psicog\u00e9nicas’ e ‘crises\/convuls\u00f5es funcionais’ s\u00e3o designadas por ‘crises dissociativas’ neste website.<\/p>\n\n\n\n
As crises dissociativas s\u00e3o incapacitantes e angustiantes, podendo assemelhar-se muito a crises epil\u00e9ticas. Os doentes podem ter movimentos do tipo convulsivo ou outras em que simplesmente deixam de estabelecer contacto com o meio\/os que os rodeiam por um per\u00edodo longo de tempo.<\/p>\n\n\n\n
Ao contr\u00e1rio da epilepsia, estas crises n\u00e3o s\u00e3o devidas a atividade el\u00e9trica cerebral anormal ou a outra doen\u00e7a neurol\u00f3gica. S\u00e3o no entanto devidas a um problema tempor\u00e1rio no modo como o sistema nervoso funciona, como num estado de ‘tran<\/a>se’. S\u00e3o potencialmente trat\u00e1veis, embora n\u00e3o com medicamentos, sendo que o tratamento pode n\u00e3o ser f\u00e1cil.<\/p>\n\n\n\n As crises dissociativas (n\u00e3o epil\u00e9ticas) n\u00e3o s\u00e3o raras. Cerca de metade das pessoas que s\u00e3o levadas ao hospital por suspeita de epilepsia t\u00eam na realidade uma crise n\u00e3o epil\u00e9tica. Muitos doentes com crises dissociativas t\u00eam sido diagnosticados erradamente com epilepsia em algum ponto da sua doen\u00e7a, e portanto, t\u00eam sido medicados com f\u00e1rmacos para a epilepsia, que n\u00e3o s\u00e3o isentos de risco.<\/p>\n\n\n\n Quais s\u00e3o as caracter\u00edsticas t\u00edpicas?<\/p>\n\n\n\n H\u00e1 dois tipos principais de crises dissociativas:<\/p>\n\n\n\n 1. Com movimentos<\/em><\/strong> \u2013 tipicamente o paciente exibe movimentos que se assemelham a uma crise epil\u00e9tica generalizada;<\/p>\n\n\n\n 2. Sem movimentos <\/em><\/strong>\u2013 nestas crises os doentes caem no solo e ficam im\u00f3veis,deixando de responder durante v\u00e1rios minutos.<\/p>\n\n\n\n O seu m\u00e9dico procurar\u00e1 carcater\u00edsticas espec\u00edficas e t\u00edpicas das crises dissociativas que as distinguem da verdadeira epilepsia. Estas incluem:<\/p>\n\n\n\n \u2022 Longa dura\u00e7\u00e3o das crises<\/p>\n\n\n\n \u2022 A natureza dos movimentos anormais da sua cabe\u00e7a e membros, se existirem<\/p>\n\n\n\n \u2022 A presen\u00e7a de um per\u00edodo prolongado de n\u00e3o-responsividade<\/p>\n\n\n\n \u2022 A apar\u00eancia dos seus olhos e boca durante a crise<\/p>\n\n\n\n \u2022 Se teve ou n\u00e3o algum tipo de aviso antes da crise. Estes ‘avisos’ antes das crises dissociativas podem ter dura\u00e7\u00e3o vari\u00e1vel, variando entre estarem ausentes at\u00e9 v\u00e1rias horas. H\u00e1 frequentemente um padr\u00e3o de escalada dos sintomas f\u00edsicos antes da crise, habitualmente com sintomas dissociativos (ver abaixo e na p\u00e1gina em ‘dissocia\u00e7\u00e3<\/a>o’)<\/p>\n\n\n\n \u2022 Doentes com crises dissociativas habitualmente t\u00eam maior dificuldade em descrever as suas crises do que os doentes com epilepsia<\/p>\n\n\n\n O diagn\u00f3stico de crises dissociativas requer um m\u00e9dico experiente no diagn\u00f3stico de epilepsia, uma vez que esta se apresenta de diversas maneiras. As duas doen\u00e7as podem apresentar-se de forma muito semelhante, mesmo para profissionais treinados.<\/p>\n\n\n\n Por que raz\u00e3o s\u00e3o os meus exames normais?<\/p>\n\n\n\n Nas crises dissociativas todas as partes do sistema nervoso est\u00e3o intactas, s\u00f3 n\u00e3o est\u00e3o a funcionar adequadamente em certas alturas. O diagn\u00f3stico \u00e9 feito escutando o paciente sobre o que ocorre durante a crise e falando com eventuais testemunhas destes epis\u00f3dios.<\/p>\n\n\n\n Doentes com crises dissociativas t\u00eam exames de imagem cerebral normais, bem como os os restantes exames complementares (exemplo, EEG).<\/p>\n\n\n\n Portanto, estarei a imaginar os meus sintomas?<\/p>\n\n\n\n A resposta \u00e9 n\u00e3o mas clique em \u2018Tudo na mente\u2019<\/a> acima para descobrir mais.<\/p>\n\n\n\n Por que motivo surgem estes sintomas?<\/p>\n\n\n\n As crises dissociativas s\u00e3o um problema complexo que surge por diferentes motivos em diferentes pessoas. Estes sintomas s\u00e3o acompanhados de sentimentos de frustra\u00e7\u00e3o, preocupa\u00e7\u00e3o e humor deprimido, mas estes n\u00e3o s\u00e3o a causa do problema.<\/p>\n\n\n\n Reconhecem-se variadas situa\u00e7\u00f5es nas quais estas crises dissociativas podem surgir. O seu sintoma pode enquadrar-se numa de diferentes categorias, embora frequentemente nenhuma destas pare\u00e7a relevante:<\/p>\n\n\n\n 1. Aleatoriedade<\/em> – uma das coisas mais confusas relacionadas com estas crises s\u00e3o que estas aparecem de forma imprevis\u00edvel, sem aviso pr\u00e9vio.<\/p>\n\n\n\n 2. Surgem em repouso, n\u00e3o<\/em> quando o doente est\u00e1 distra\u00eddo<\/em> – estes sintomas surgem mais frequentemente quando o doente est\u00e1 em repouso, por exemplo na cama ou sof\u00e1. Se estiver distra\u00eddo ou concentrado numa tarefa, \u00e9 muito raro que os sintoma possam surgir nesse momento.<\/p>\n\n\n\n 3. Com hiperventila\u00e7\u00e3o<\/em> – Em algumas pessoas, estas crises podem ocorrer simultaneamente com a hiperventila\u00e7\u00e3o. Voc\u00ea pode nem sequer notar, no entanto \u00e9 sabido que este fator pode agravar o epis\u00f3dio de crise. \u00c9 \u00fatil ter conhecimento desta informa\u00e7\u00e3o, uma vez que assim um eventual futuro epis\u00f3dio de crise dissociativa poder\u00e1 ser abortado numa fase precoce. Os sintomas f\u00edsicos que o doente poder\u00e1 experienciar durante a crise s\u00e3o rubor facial, aperto no peito e hipersudorese das m\u00e3os. Por vezes estes sintomas s\u00e3o muito semelhantes a<\/a>os de um ataque de p\u00e2nico.<\/p>\n\n\n\n 4. Despersonaliza\u00e7\u00e3o\/desrealiz<\/em>a\u00e7\u00e3o – descrevem sintomas diss<\/a>oc<\/a>iativos experienciados por muitos doentes em simult\u00e2neo com as crises dissociativas. Estes correspondem a um sintoma perturbador para os doentes de que o mundo em redor n\u00e3o \u00e9 real ou que estes n\u00e3o se sentem conectados ao pr\u00f3prio corpo, ou que tudo parece estranho ou muito distante. \u00c9 \u00fatil saber que estes sintomas podem surgir como parte da crise. Muitas pessoas nunca experienciaram estes sintomas e podem sentir que est\u00e3o prestes a morrer quando os sentem pela primeira vez. Frequentemente os doentes descrevem que est\u00e3o conscientes das pessoas em seu redor, mas que s\u00e3o incapazes de comunicar com estas.<\/p>\n\n\n\n Pacientes com crises dissociativas frequentemente t\u00eam um pequeno aviso em cerca de metade dos casos. Uns podem nunca ter, outros t\u00eam sempre. Frequentemente, estes sintomas premonit\u00f3rios t\u00eam tend\u00eancia a ficarem mais curtos no tempo at\u00e9 desaparecerem.<\/p>\n\n\n\n Compreender esta fase de aviso, aprender a prolongar a mesma e de que forma a crise dissociativa pode ser uma resposta do pr\u00f3prio corpo a estes sintomas de alarme pode ser fundamental para ultrapassar estas crises dissociativas n\u00e3o-epil\u00e9ticas.<\/p>\n\n\n\n Clique em <\/a>tratam<\/a>ento para descobrir mais e especificamente na p\u00e1gina tratamento de crises disso<\/a>ciativas.<\/p>\n\n\n\n H\u00e1 alguns links \u00fateis online:<\/p>\n\n\n\n www.nonepilepticattacks.info<\/a><\/strong>\u00e9 um website detalhado lan\u00e7ado em Fevereiro de 2011 sobre crises dissociativas (n\u00e3o-epil\u00e9ticas).<\/p>\n\n\n\n \u00e9<\/p>\n\n\n\n O v\u00eddeo abaixo est\u00e1 dispon\u00edvel no Youtube e mostra caracter\u00edsticas t\u00edpicas de uma crise dissociativa. Lembre-se que algumas crises consistem em queda e imobiliza\u00e7\u00e3o prolongada. Frequentemente, n\u00e3o t\u00eam movimentos convulsivos acompanhantes. O doente em causa deu consentimento informado para que o v\u00eddeo esteja dispon\u00edvel no Youtube.<\/p>\n\n\n\n Homem de 20 anos, com uma crise n\u00e3o-epil\u00e9tica. Teve sintomas de aviso 30 minutos antes da crise (aura). O doente deu o seu consentimento informado para a partilha do v\u00eddeo para fins educacionais.<\/p>\n\n\n\n Projeto NEA (www.projectnea.org.uk)<\/p>\n\n\n\n Uma crise dissociativa<\/p>\n\n\n\n E sobre os meus outros sintoma<\/a>s?<\/p>\n\n\n\n Estarei s\u00f3 a imaginar?<\/a><\/p>\n\n\n\n E se os m\u00e9dicos est\u00e3o errados?<\/a><\/p>\n\n\n\n O que posso fazer para m<\/a>elhorar?<\/p>\n\n\n\n Porque raz\u00e3o isto me acontece<\/a>u?<\/p>\n\n\n\n Links para crises dissociativas (n\u00e3o-epil\u00e9ticas)<\/p>\n\n\n\n Clique a<\/a>qui para ver um v\u00eddeo de uma crise dissociativa<\/p>\n\n\n\n O v\u00eddeo mostra uma doente durante um EEG. \u00c0 doente \u00e9 pedido que hiperventile e s\u00e3o mostradas luzes numa tentativa de induzir uma crise dura<\/a>nte este exame.<\/p>\n\n\n\n From Benbadis -Neurology, Nov 2004; 63: 1728 – 1730<\/a><\/p>\n\n\n\n LEAFLET DOWNLOAD<\/a><\/p>\n\n\n\n Clique abaixo para consultar um panfleto sobr<\/a>e o tratamento destas crises <\/a>(veja a sec\u00e7\u00e3o<\/a>Tratamento)Treatment of Dissoc.Attacks<\/a><\/p>\n\n\n\n Consulte tamb\u00e9m este website:<\/p>\n\n\n\n www.nonepilepticattacks.info<\/a><\/p>\n\n\n\n Information about non-epileptic attacks<\/p>\n\n\n\n http:\/\/neurosintomaspt.org\/cgi-bin\/snippet.cgi?todo=as_page;instance=4594522179;num=14;community_id=4013634381<\/a><\/p>\n\n\n\n www.nonepilepticattackdisorder.org.uk<\/a><\/strong><\/p>\n\n\n\n