{"id":512,"date":"2020-10-16T14:23:48","date_gmt":"2020-10-16T14:23:48","guid":{"rendered":"https:\/\/ftd.cognihealth.in\/?page_id=512"},"modified":"2024-08-20T14:19:41","modified_gmt":"2024-08-20T14:19:41","slug":"functional-limb-weakness","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-limb-weakness\/","title":{"rendered":"Fraqueza funcional dos membros"},"content":{"rendered":"\n

O que \u00e9 a fraqueza funcional de um membro?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Fraqueza funcional \u00e9 um d\u00e9fice de uma perna ou um bra\u00e7o, pelo facto do sistema nervoso n\u00e3o estar a FUNCIONAR adequadamente, sem que haja les\u00e3o ou doen\u00e7a do sistema nervoso.<\/p>\n\n\n\n

Doentes com fraqueza funcional referem sintomas de d\u00e9fice de for\u00e7a num membro, a qual pode ser incapacitante e interferir com a marcha, ou por vezes, podem sentir ‘peso’ de um lado do corpo, deixar cair objetos ou sentir o membro como anormal ou ‘estranho ao pr\u00f3prio corpo’.<\/p>\n\n\n\n

Para o doente ou para o m\u00e9dico as queixas podem assemelhar-se aos sintomas de um acidente vascular cerebral ou esclerose m\u00faltipla. No entanto, ao contr\u00e1rio do que se passa nestes casos, no d\u00e9fice de etiologia funcional n\u00e3o h\u00e1 dano permanente no sistema nervoso, o que significa que o sintoma pode melhorar ou desaparecer completamente.<\/p>\n\n\n\n

Como \u00e9 diagnosticado o d\u00e9fice motor funcional de um membro?<\/p>\n\n\n\n

O diagn\u00f3stico de d\u00e9fice funcional \u00e9 habitualmente feito por um neurologista ou especialista em doen\u00e7as vasculares cerebrais.<\/p>\n\n\n\n

Doentes com d\u00e9fice motor funcional t\u00eam exames de imagem e outros (como an\u00e1lises) normais. Quando s\u00e3o examinados, o m\u00e9dico encontra sinais no exame objetivo t\u00edpicos destas perturba\u00e7\u00f5es funcionais e n\u00e3o encontra achados correlacion\u00e1veis com uma doen\u00e7a neurol\u00f3gica estrutural (por exemplo, um acidente vascular cerebral).<\/p>\n\n\n\n

Isto acontece porque num d\u00e9fice motor funcional todas as estruturas do sistema nervoso est\u00e3o intactas, apenas n\u00e3o est\u00e3o a funcionar corretamente quando o paciente tenta mover um bra\u00e7o ou uma perna.<\/p>\n\n\n\n

O seu m\u00e9dico deve ser capaz de identificar sinais f\u00edsicos de doen\u00e7a funcional no exame objetivo e assim, fazer o diagn\u00f3stico da mesma forma que outras doen\u00e7as s\u00e3o diagnosticadas, como por exempo a enxaqueca (em que tamb\u00e9m n\u00e3o h\u00e1 um teste diagn\u00f3stico ‘confirmat\u00f3rio’).<\/p>\n\n\n\n

Se os doentes fossem computadores, poderia colocar-se a analogia de que o ‘software’<\/em> est\u00e1 avariado, sem que haja um problema com o ‘hardware’.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Outros sinais positivos de d\u00e9fice motor funcional incluem os seguintes, embora nenhum seja 100% sens\u00edvel ou espec\u00edfico, pelo que n\u00e3o devem ser considerados isoladamente:<\/p>\n\n\n\n

\u2022 Queda do membro – ‘give-away<\/em>‘ sign<\/strong>: tend\u00eancia para que o bra\u00e7o ou perna examinados ‘colapsem’ quando s\u00e3o testados, o que pode ser interpretado pelo m\u00e9dico como uma aus\u00eancia de tentativa de movimento por parte dos doentes. Os pacientes habitualmente sentem que a fraqueza motora agrava \u00e0 medida que tentam mexer o membro.<\/p>\n\n\n\n

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Cr\u00e9ditos: Rui Ara\u00fajo, Sinapse<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

\u2022 Hoover’s sign <\/em><\/strong>– neste teste, a sua perna afetada demonstra dificuldade em mover-se quando tenta empurrar esse membro contra a cama, no entanto, quando lhe \u00e9 pedido para levantar a perna contralateral, a for\u00e7a muscular do lado regressa. Este sinal pode ser usado como estrat\u00e9gia de encorajamento em sess\u00f5es de fisioterapia no membro afetado (e ajuda a demonstrar ao doente que o diagn\u00f3stico de perturba\u00e7\u00e3o funcional est\u00e1 correto).<\/p>\n\n\n\n

V\u00eddeo abaixo demonstra o Prof. Stone a examinar uma doente com d\u00e9fice motor funcional do bra\u00e7o direito. Noutras localiza\u00e7\u00f5es deste website Lucy fala tamb\u00e9m do seu espasmo facial<\/a>. Lucy fala tamb\u00e9m dos seus sintomas no programa de Radio da BBC chamado ‘Inside Health’ de Outubro de 20<\/a>12.<\/p>\n\n\n\n

Pacientes com d\u00e9fice motor funcional do membro inferior por vezes t\u00eam uma marcha t\u00edpica em que o membro inferior afetado fica para tr\u00e1s.<\/p>\n\n\n\n

Sinal de Hoover \u00e9 um sinal positivo de d\u00e9fice motor funcional.<\/p>\n\n\n\n

Este filme de 1902 mostra uma mulher com d\u00e9fice motor funcional da perna direita sendo tratada pelo neurologista romeno Marinescu.<\/p>\n\n\n\n

Clique na figura para ver o filme que foi publicado com o artigo, “The origins of scientific cinematography and early medical applications” de<\/p>\n\n\n\n

Alexandru C. Barboi, MD, Christopher G. Goetz, MD and Radu Musetoiu, MD.  NEUROLOGY 2004;62:2082-2086<\/p>\n\n\n\n

O filme mostra o padr\u00e3o de marcha antes do tratamento e tr\u00eas meses mais tarde ap\u00f3s o tratamento que envolveu hipnose.<\/p>\n\n\n\n

O link encaminha para o website da referida revista.<\/p>\n\n\n\n

This factsheet was written in conjunction withFunctional Limb Weakness<\/a>https:\/\/www.youtube.com\/embed\/ylQ_CF8XWnk<\/p>\n\n\n\n

O v\u00eddeo de sinal de Hoover demonstra que a Lucy tem d\u00e9fice motor na sua perna direita. Quando ela tenta empurrar a perna no solo, n\u00e3o consegue.<\/p>\n\n\n\n

Mas quando se pede \u00e0 Lucy para levantar a perna esquerda normal e fixar esse membro no ar, observa-se que a fraqueza da perna direita reverte temporariamente.<\/p>\n\n\n\n

A explica\u00e7\u00e3o para isto \u00e9 que quando a Lucy tenta mover a perna direita, esta n\u00e3o responde ao que \u00e9 pedido por um problema na fun\u00e7\u00e3o cerebral e sistema nervoso. Mas quando se foca na perna esquerda, os movimentos autom\u00e1ticos retornam, ficando assim provado que o d\u00e9fice motor n\u00e3o \u00e9 devido a uma les\u00e3o estrutural.<\/p>\n\n\n\n

Poder\u00e1 ser necess\u00e1rio observar o v\u00eddeo v\u00e1rias vezes para compreender este sinal.<\/p>\n\n\n\n

\u2022Marcha a arrastar o p\u00e9<\/strong> – Pacientes com d\u00e9fice motor funcional por vezes t\u00eam uma marcha caracter\u00edstica em que os membros inferiores afetados se “arrastam” no solo. Este padr\u00e3o de marcha \u00e9 diferente do que ocorre ap\u00f3s um acidente vascular cerebral (AVC) ou esclerose m\u00faltipla, onde os doentes s\u00e3o capazes de manter ortostatismo.<\/p>\n\n\n\n

\u2022Uma diferen\u00e7a entre a for\u00e7a muscular no leito e durante a marcha <\/strong>– algumas pessoas com d\u00e9fice motor funcional t\u00eam um exame da for\u00e7a musculae relativamente normal na posi\u00e7\u00e3o de deitado mas d\u00e9fice motor dos membros quando caminham. O inverso tamb\u00e9m poder\u00e1 verificar-se. Esta observa\u00e7\u00e3o n\u00e3o se deve ao facto dos doentes n\u00e3o tentarem caminhar corretamente mas sim \u00e0 variabilidade do quadro, que \u00e9 uma caracter\u00edstica das doen\u00e7as funcionais.<\/p>\n\n\n\n

Exames auxiliares de diagn\u00f3stico (incluindo TAC) normais auxiliam o diagn\u00f3stico mas este \u00e9 realizado \u00e0 cabeceira do doente com base nos sinais positivos despertados pelo neurologista que observa o doente.<\/p>\n\n\n\n

Como surgem os d\u00e9fices motores funcionais?<\/p>\n\n\n\n

D\u00e9fice motor funcional \u00e9 um problema complexo. Este surge por diversos motivos em diferentes pessoas. Habitualmente os sintomas acompanham-se de frustra\u00e7\u00e3o, preocupa\u00e7\u00e3o e humor depressivo, mas estes n\u00e3o s\u00e3o em si mesmos a causa do problema.<\/p>\n\n\n\n

Est\u00e3o reconhecidas diferentes situa\u00e7\u00f5es que propiciam o aparecimento de d\u00e9fice motor funcional. Os seus sintomas podem enquadrar-se numa das seguintes categorias, embora nenhuma delas possa ser relevante para si:<\/p>\n\n\n\n

1. Depois de uma les\u00e3o\/com dor<\/strong>\u2014Determinadas pessoas parecem particularmente vulner\u00e1veisa d\u00e9fice funcional depois de uma les\u00e3o ou quando experienciam dor nesse membro (particularmente dor severa cervical ou no dorso). H\u00e1 uma outra condi\u00e7\u00e3o chamada S\u00edndrome da dor complexa re<\/a>gional. Clique no link para descobrir mais.<\/p>\n\n\n\n

2. Uma doen\u00e7a com muita fadiga ou repouso no leito <\/strong>– Sintomas de fraqueza podem desenvolver-se em doentes que sofrem de fadiga ou exaust\u00e3o. Em alguns pacientes, demasiado repouso pode despoletar os sintomas. Esta situa\u00e7\u00e3o pode desenvolver-se em sobreposi\u00e7\u00e3o com S\u00edndrom<\/a>e de fadiga cr\u00f3nica. Clique no link para saber mais.<\/p>\n\n\n\n

3. Acordar de um anest\u00e9sico ap\u00f3s uma cirurgia ou acordar do sono<\/strong> \u2014esta situa\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 devida a um efeito do anest\u00e9sico mas a um estado cerebral alterado temporariamente. Coisas similares por vezes ocorrem ap\u00f3s o acordar, mesmo sem efeito anest\u00e9sico.<\/p>\n\n\n\n

4. Ap\u00f3s um epis\u00f3dio de dissocia\u00e7\u00e3o\/ ataque de p\u00e2nico <\/strong>– se o d\u00e9fice motor surgir subitamente pode estar associada a outros sintomas tais como tonturas e dissocia\u00e7\u00e3o (um sentimento que as coisas em seu redor est\u00e3o distantes ou desconectadas).Dissocia\u00e7\u00e3o<\/a> \u00e9 um pouco como um estado de ‘transe’. Por vezes estes epis\u00f3dios s\u00e3o aflitivos, especialmente se surgirem subitamente e podem levar a um ataque de p\u00e2nico. Assim que o ataque d<\/a>e p\u00e2nico se resolve, pode deixar uma sensa\u00e7\u00e3o de que o corpo n\u00e3o est\u00e1 ‘correto’, talvez pesado ou com dorm\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n

Por vezes, os sintomas surgem ap\u00f3s uma crise dissociativ<\/a>a (clique aqui).<\/p>\n\n\n\n

5. Sem precipitante \u00f3bvio<\/strong> – pode n\u00e3o haver precipitante \u00f3bvio, tal como nos casos de enxaqueca que surgem apenas ap\u00f3s fadiga ou stress, enquanto alguns epis\u00f3dios surgem sem precipitante \u00f3bvio.<\/p>\n\n\n\n

Clique em tratamen<\/a>to  para descobrir mais sobre estes sintomas em geral e na p\u00e1gina espec\u00edfica de tratamento de d\u00e9fice motor funcional.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Weakness of an arm or leg. <\/p>\n","protected":false},"author":65,"featured_media":1633,"parent":937,"menu_order":279,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-template\/symptom-details-page-template.php","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/512"}],"collection":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/users\/65"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=512"}],"version-history":[{"count":274,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/512\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14834,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/512\/revisions\/14834"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/937"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1633"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=512"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}