Na primeira inf\u00e2ncia, quando as crian\u00e7as t\u00eam cerca de 4 ou 5 anos, os tiques subtis s\u00e3o bastante comuns. Numa escola t\u00edpica de 400 alunos, cerca de 10 a 20 crian\u00e7as ter\u00e3o algum tipo de tique. \u00c0 medida que as crian\u00e7as se desenvolvem, os tiques melhoram naturalmente e o n\u00famero de pessoas numa escola secund\u00e1ria ser\u00e1 inferior a cerca de 1%. A s\u00edndrome de Tourette \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o que come\u00e7a na primeira inf\u00e2ncia. Essa \u00e9 uma das principais diferen\u00e7as dos tiques funcionais que geralmente come\u00e7am ap\u00f3s os 10 ou 11 anos de idade e podem ser diagnosticados pela primeira vez tamb\u00e9m em adultos.
Os tiques funcionais s\u00e3o um tipo de Perturba\u00e7\u00e3o Neurol\u00f3gica Funcional (PNF). S\u00e3o uma perturba\u00e7\u00e3o do movimento e sensa\u00e7\u00e3o em que h\u00e1 uma altera\u00e7\u00e3o espec\u00edfica do movimento volunt\u00e1rio, mas n\u00e3o do movimento autom\u00e1tico.
A imagem descreve as principais caracter\u00edsticas cl\u00ednicas que os m\u00e9dicos usam para diagnosticar tiques funcionais, comparando-os aos tiques comumente observados na s\u00edndrome de Tourette. Por vezes, as coisas s\u00e3o mais complicadas do que isso porque uma pessoa pode ter simultaneamente Tourette E <\/strong>tiques funcionais. Geralmente, \u00e9 importante tentar descobrir se o problema principal s\u00e3o tiques funcionais, s\u00edndrome de Tourette ou uma mistura de ambos, pois o tratamento e as explica\u00e7\u00f5es podem variar. Por exemplo, a medica\u00e7\u00e3o \u00e0s vezes usada para a s\u00edndrome de Tourette nem sempre ajuda os tiques funcionais. Em crian\u00e7as e adolescentes, a mistura \u00e9 um pouco mais comum, enquanto em adultos \u00e9 mais comum ocorrerem tiques funcionais sem a s\u00edndrome de Tourette.
Os ataques de tiques referem-se a tiques cont\u00ednuos e s\u00e3o encontrados especialmente em pessoas mais jovens com uma mistura de s\u00edndrome de Tourette e tiques funcionais. Mais informa\u00e7\u00e3o no site Tourette Action<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
Os tiques s\u00e3o definidos como movimentos ou sons repentinos, r\u00e1pidos, recorrentes e n\u00e3o r\u00edtmicos. Os tiques s\u00e3o frequentemente chamados de complexos se abrangem mais de um movimento simples e podem envolver uma combina\u00e7\u00e3o de diferentes movimentos ou sons.
O folheto seguinte (em ingl\u00eas) tem como objetivo fornecer uma introdu\u00e7\u00e3o aos tiques funcionais que podem ajuda-lo ou ao seu profissional de sa\u00fade a abordar melhor o problema. N\u00e3o \u00e9 um folheto informativo sobre a s\u00edndrome de Tourette, mas discutiremos a sua sobreposi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
Diferen\u00e7as e Semelhan\u00e7as entre os Toques Funcionais e a S\u00edndrome de Tourette<\/h3>\n\n\n\n
Como se pode observar no diagrama seguinte, estabelecer um diagn\u00f3stico de tiques funcionais n\u00e3o \u00e9 f\u00e1cil. Geralmente, \u00e9 necess\u00e1rio um m\u00e9dico que esteja bem familiarizado com a s\u00edndrome de Tourette e outras causas de tiques. Tanto a PNF quanto a s\u00edndrome de Tourette s\u00e3o perturba\u00e7\u00f5es do movimento volunt\u00e1rio e ambas podem ser alteradas pela distractibilidade ou sugest\u00e3o. Como a maioria dos tipos de PNF, fazer um diagn\u00f3stico de tiques funcionais \u00e9 um diagn\u00f3stico cl\u00ednico feito com base numa combina\u00e7\u00e3o de caracter\u00edsticas t\u00edpicas.<\/p>\n\n\n\n
Geralmente, \u00e9 importante tentar descobrir se o problema principal s\u00e3o tiques funcionais, s\u00edndrome de Tourette ou uma mistura de ambos, pois o tratamento e as explica\u00e7\u00f5es podem variar.<\/p>\n\n\n\n
Como voc\u00ea pode ver neste diagrama, fazer um diagn\u00f3stico de tiques funcionais n\u00e3o \u00e9 f\u00e1cil. Geralmente, \u00e9 necess\u00e1rio um m\u00e9dico que esteja bem familiarizado com a s\u00edndrome de Tourette e outras causas de tiques. Tanto a FND quanto a s\u00edndrome de Tourette s\u00e3o dist\u00farbios do movimento volunt\u00e1rio e ambas podem ser alteradas por distra\u00e7\u00e3o ou sugest\u00e3o. Como a maioria dos tipos de FND, fazer um diagn\u00f3stico de tiques funcionais \u00e9 um diagn\u00f3stico cl\u00ednico feito com base em uma combina\u00e7\u00e3o de caracter\u00edsticas t\u00edpicas.<\/p>\n\n\n\n Sarah tem 13 anos e interessa-se por dan\u00e7a, arte e drama. Nas \u00faltimas 4 semanas, experimentou um in\u00edcio repentino de tiques motores cont\u00ednuos e incapacitantes nos bra\u00e7os e nas pernas. Estes t\u00eam sido associados a latidos e alguns sons de animais, bem como a uma tend\u00eancia de “trincar” a irm\u00e3 mais nova e atacar de maneira aparentemente incontrol\u00e1vel. Esta experi\u00eancia tem sido muito perturbadora para ela e ela j\u00e1 foi ao servi\u00e7o de urg\u00eancia algumas vezes, mas ningu\u00e9m parecia saber o que fazer. Ela ficou com vergonha de falar com os seus amigos. A Sarah tem um irm\u00e3o mais novo de 5 anos com diagn\u00f3stico de perturba\u00e7\u00e3o do espectro do autismo. Ela descreve-se a si mesma como t\u00edmida e socialmente ansiosa e os seus pais dizem que ela \u00e9 “uma perfecionista”. No caso da Sarah, os seus tiques tinham caracter\u00edsticas t\u00edpicas de tiques funcionais. Ocorriam especialmente nos bra\u00e7os e corpo. Ela n\u00e3o conseguia “suprimir” os tiques, nem mesmo por alguns segundos, e n\u00e3o sentia a “vontade incontrol\u00e1vel” habitualmente descrita pelas pessoas com s\u00edndrome de Tourette. O facto de terem come\u00e7ado de forma repentina e severa aos 13 anos tamb\u00e9m era t\u00edpico dos tiques funcionais e n\u00e3o da s\u00edndrome de Tourette. Os tiques funcionais t\u00eam sido cada vez mais reconhecidos por especialistas nos \u00faltimos anos. V\u00e1rios grupos de investiga\u00e7\u00e3o t\u00eam publicado as suas experi\u00eancias no diagn\u00f3stico e tratamento de tiques funcionais, pelo que hoje conhecemos mais sobre eles, bem como a melhor maneira de abordar o seu tratamento. Nas PNF, parece que o foco de aten\u00e7\u00e3o do c\u00e9rebro muda involuntariamente para o corpo. Essa mudan\u00e7a de aten\u00e7\u00e3o parece ser capaz de desencadear movimentos anormais (como tiques funcionais) e tamb\u00e9m pode tornar os movimentos volunt\u00e1rios mais dif\u00edceis para ela fazer (assim, pessoas com tiques funcionais podem experimentar um bloqueio tempor\u00e1rio de movimento volunt\u00e1rio). \u00c0s vezes, a mudan\u00e7a de aten\u00e7\u00e3o para o corpo aumenta a perce\u00e7\u00e3o de sensa\u00e7\u00f5es internas ou preocupa\u00e7\u00f5es e pensamentos sobre experimentar tiques \/ ataques semelhantes a tiques podem desencadear e manter os epis\u00f3dios. A experi\u00eancia cl\u00ednica sugere que as pessoas com tiques funcionais podem tornar-se mais vulner\u00e1veis \u200b\u200baos tiques se passarem muito tempo a observar algu\u00e9m com tiques. S\u00edndrome de Tourette, no entanto, n\u00e3o pode ser induzido ao observar outras pessoas com tiques. Isso levou os m\u00e9dicos a perguntarem se a exposi\u00e7\u00e3o a sites que mostram tiques poderia inadvertidamente aumentar os tiques funcionais no observador. \u00c0 noite, ao ir para a cama, quando muitas pessoas apresentam movimentos bruscos ao adormecer (mioclonias hipnag\u00f3gicas), tamb\u00e9m podem ajudar a moldar as vias cerebrais que levam aos tiques funcionais.<\/p>\n\n\n\n Como acontece com todos os tipos de PNF, \u00e9 realmente importante que se procure um profissional de sa\u00fade que ajude a explicar por que raz\u00e3o ocorrem tiques funcionais, e se no seu caso eles est\u00e3o presentes isoladamente ou associadamente a s\u00edndrome de Tourette. Os profissionais de sa\u00fade percebem que o doente n\u00e3o est\u00e1 no controlo desses movimentos e que deseja que eles melhorem.<\/p>\n\n\n\n O tratamento dos tiques funcionais \u00e9 semelhante a outros tipos de PNF. Envolve reconhecer que existem padr\u00f5es de movimento no c\u00e9rebro que ficaram “presos” e descobrir se existem t\u00e9cnicas, seja por meio de terapia psicol\u00f3gica ou fisioterapia para ajudar a “desamarr\u00e1-los”.<\/p>\n\n\n\n Todos precisam entender e saber que os profissionais de sa\u00fade que os atendem percebem que o doente n\u00e3o est\u00e1 no controlo desses movimentos e que deseja que eles melhorem.<\/em><\/p>\n\n\n\n A terapia psicol\u00f3gica para tiques funcionais deve ser adaptada ao indiv\u00edduo. N\u00e3o existem estudos que nos ajudem ainda a conhecer os melhores e mais eficazes tratamentos para os tiques funcionais. A terapia cognitivo-comportamental inclui educa\u00e7\u00e3o, compreens\u00e3o dos sintomas mentais e corporais, especialmente ansiedade, modifica\u00e7\u00e3o do seu comportamento e de outras pessoas em associa\u00e7\u00e3o com os tiques e aumento gradual das atividades apesar dos tiques. Componentes \u00fateis de terapias psicol\u00f3gicas podem incluir: Concentre a aten\u00e7\u00e3o externamente e longe das sensa\u00e7\u00f5es corporais internas.<\/strong> T\u00e9cnicas como “aterramento sensitivo” podem ser usadas em PNF com convuls\u00f5es. Esta \u00e9 uma t\u00e9cnica em que se aprende a concentrar nas coisas em seu redor, em vez de algo no seu corpo. Isso pode ser algo que se toca, v\u00ea, ouve ou sente. Com a pr\u00e1tica, as pessoas podem usar a ancoragem sensitiva para apontar as suas sensa\u00e7\u00f5es para longe do corpo e isso pode ajudar os tiques funcionais.<\/p>\n\n\n\n Limite seu tempo nas redes sociais relacionado com tiques, se for o caso.<\/strong> \u00c9 bom saber que existem outras pessoas com o mesmo problema, mas se tem passado muito tempo a assistir a outras pessoas com tiques, recomendamos limitar a quantidade de tempo que faz isso.<\/p>\n\n\n\n O tratamento de outras comorbilidades de sa\u00fade mental, quando presentes. <\/strong>Estudos mostraram que cerca de 50% das pessoas com PNF tamb\u00e9m t\u00eam problemas de sa\u00fade mental trat\u00e1veis, como ansiedade ou depress\u00e3o. \u00c9 \u00fatil olhar cuidadosamente para essas dificuldades, se houver, e considerar a possibilidade de tentar os tratamentos espec\u00edficos para essas condi\u00e7\u00f5es em paralelo ao tratamento de tiques funcionais.<\/p>\n\n\n\n Medicamentos como clonidina ou aripiprazol s\u00e3o por vezes usados \u200b\u200bpara a s\u00edndrome de Tourette. Algumas pessoas com tiques funcionais consideram-nos parte de um “quadro mais amplo” de problemas de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n Algumas pessoas com tiques funcionais apresentam outros tipos de sintomas de PNF, como convuls\u00f5es ou problemas de mobilidade. Autores<\/strong><\/p>\n\n\n\n Many thanks to the following colleagues who suggested and co-wrote this material:<\/p>\n\n\n\n Dr Tammy Hedderly, Paediatric Neurologist, Tic and Neurodevelopmental Movements Service, Guys Kings and St Thomas\u2019 School of Medicine, London, UK<\/p>\n\n\n\n Professor Isobel Heyman, Child and Adolescent Neuropsychiatrist, Psychological Medicine Team, Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust, London, UK<\/p>\n\n\n\n Dr Christos Ganos, Neurologist, Charite Hospital, Berlin, Germany<\/p>\n\n\n\n Dr Benedetta Demartini, Psychiatrist, University of Milan. Milan, Italy<\/p>\n\n\n\n Dr Jose Baizabal-Carvallo, Neurologist, University of Guanajuato, Mexico<\/p>\n\n\n\n Professor Mark Edwards, Neurologist, St George\u2019s, University of London, London UK<\/p>\n\n\n\n Professor Eileen Joyce, Neuropsychiatrist, National Hospital for Neurology and Neurosurgery, London<\/p>\n\n\n\n Professor Jon Stone,<\/strong>Neurologist, University of Edinburgh, Edinburgh UK<\/p>\n\n\n\n Demartini B, Ricciardi L, Parees I, Ganos C, Bhatia KP, Edwards MJ. A positive diagnosis of functional (psychogenic) tics. Eur J Neurol<\/em> 2014; : 1\u20137.<\/p>\n\n\n\n Ganos C, Martino D, Espay AJ, Lang AE, Bhatia KP, Edwards MJ. Tics and functional tic-like movements: Can we tell them apart? Neurology. 2019; 93<\/strong>: 750\u20138.<\/p>\n\n\n\n Baizabal-Carvallo JF, Jankovic J. The clinical features of psychogenic movement disorders resembling tics. J Neurol Neurosurg Psychiatry<\/em> 2014; 85<\/strong>: 573\u20135.<\/p>\n\n\n\n Heyman I, Liang H, Hedderly T. COVID-19 related increase in childhood tics and tic- \u00ad like attacks. Archives of Diseases in Childhood. 2021; : 8\u20139.<\/p>\n\n\n\n Robinson S, Hedderly T. Novel psychological Formulation and treatment of \u201c tic attacks \u201d in Tourette syndrome. Frontiers in Pediatrics. 2016; 4: 1\u20137.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Esta p\u00e1gina foi escrita com apoio dos colegas Tammy Hedderley, Isobel Heyman e Christos Ganos.<\/p>\n","protected":false},"author":47,"featured_media":2066,"parent":937,"menu_order":292,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-template\/symptom-details-page-template.php","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1945"}],"collection":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/users\/47"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1945"}],"version-history":[{"count":192,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1945\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15850,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1945\/revisions\/15850"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/937"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2066"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/pt_PT\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1945"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"\"](\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/tics.png\")
A hist\u00f3ria da Sara<\/h4>\n\n\n\n
Os tiques fizeram com que sa\u00edsse da escola e passasse muito tempo sozinha no quarto. Ela passou algum tempo a consultar as redes sociais e pesquisar sobre os seus sintomas, inclusive em sites sobre Tourette. Recentemente ela teve a coragem de fazer um v\u00eddeo TikTok sobre a sua experi\u00eancia. Ela tem ainda um tio com alguns tiques e POC.
Olhando para tr\u00e1s, a Sarah teve alguns tiques subtis quando tinha cerca de 5 anos de idade, mas todos pensaram que eles tinham melhorado e ningu\u00e9m havia reparado em mais tiques nos \u00faltimos anos.<\/p>\n\n\n\n
Os m\u00e9dicos de Sarah pensaram que era prov\u00e1vel que ela tivesse tido tiques mais leves quando era crian\u00e7a, o que a deixou vulner\u00e1vel a desenvolver tiques funcionais.
Durante o tratamento, descobriram que algumas coisas na escola eram stressantes com a press\u00e3o dos colegas e a Sarah estava em p\u00e2nico com o seu rendimento escolar, embora fosse uma excelente aluna.
A Sarah fez psicoterapia, o que a ajudou a falar sobre os seus sentimentos e a controlar melhor os sentimentos de preocupa\u00e7\u00e3o e p\u00e2nico. Ela tamb\u00e9m aprendeu t\u00e9cnicas que a ajudaram a afastar-se do corpo quando os tiques eram mais fortes e, gradualmente, isso ajudou a melhorar os movimentos e ela p\u00f4de voltar \u00e0 escola. Ela ainda tinha um tique estranho de vez em quando, mas felizmente isso era control\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\nQue investiga\u00e7\u00e3o tem sido feita nos tiques funcionais?<\/h3>\n\n\n\n
No anos de 2020 e 2021, v\u00e1rios m\u00e9dicos especialistas em tiques notaram que mais pessoas, especialmente adolescentes, t\u00eam apresentado tiques funcionais. N\u00e3o \u00e9 ainda claro o porqu\u00ea deste aumento de incid\u00eancia. Pode ser porque foi uma \u00e9poca especialmente stressante para muitas pessoas. N\u00e3o h\u00e1 evid\u00eancia contudo de uma poss\u00edvel influ\u00eancia da COVID-19 ou da vacina\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\nComo e por que raz\u00e3o ocorrem os tiques funcionais?<\/h3>\n\n\n\n
Os tiques funcionais necessitam sempre de tratamento?<\/h3>\n\n\n\n
As plataformas dos m\u00e9dia t\u00eam ajudado pessoas com patologias, incluindo pessoas com tiques, a encontrar uma maneira de compartilhar experi\u00eancias. Algumas pessoas com tiques funcionais n\u00e3o necessariamente tendem a considerar isso como um problema, se, por exemplo, todos tivessem tiques, ent\u00e3o isso n\u00e3o os incomodaria. Existem conversas importantes aqui sobre como reconhecer as diferen\u00e7as entre as pessoas. Defensores de pacientes com outras \u2018condi\u00e7\u00f5es\u2019, como autismo e surdez, tamb\u00e9m ajudaram o p\u00fablico em geral a ver que s\u00f3 porque algo est\u00e1 diferente nem sempre significa que precisa de um \u2018tratamento\u2019.\n\n<\/pre>\n\n\n\n
Que tratamento temos dispon\u00edvel?<\/h3>\n\n\n\n
1. Compreender o que est\u00e1 errado<\/h4>\n\n\n\n
2. Re-educar o c\u00e9rebro<\/h4>\n\n\n\n
Terapia psicol\u00b4\u00f3gica<\/h4>\n\n\n\n
Outras terapias psicol\u00f3gicas, que se concentram mais em entender como as experi\u00eancias pessoais mudam a maneira como voc\u00ea se relaciona com os seus pr\u00f3prios sentimentos e outras pessoas (psicoterapia interpessoal ou psicodin\u00e2mica), tamb\u00e9m podem ser \u00fateis, especialmente em adultos.
<\/p>\n\n\n\n
Ajudar os outros a desviar a aten\u00e7\u00e3o de tiques funcionais ou ataques semelhantes a tiques. <\/strong>Quando os tiques s\u00e3o novos, eles n\u00e3o s\u00e3o apenas alarmantes para o paciente, eles podem ser alarmantes para todos os outros, como familiares ou amigos. Ajude os seus amigos e familiares a assustarem-se menos com os sintomas. Dessa forma, eles n\u00e3o precisar\u00e3o perguntar se voc\u00ea est\u00e1 bem sempre que os tiver. Conselho semelhante \u00e9 dado a pessoas com s\u00edndrome de Tourette.<\/p>\n\n\n\n
Identificar gatilhos ou pontos de stress quando presentes. <\/strong>Uma parte importante da avalia\u00e7\u00e3o e do tratamento cont\u00ednuo \u00e9 identificar os desencadeantes, caso eles existam. Fam\u00edlia, professores, terapeutas e outros podem ajudar a modificar e lidar com quaisquer fatores de stress (como stresse escolar ou profissional ou problemas de amizade). Tamb\u00e9m pode ser importante aprender mais sobre como se relaciona com as suas pr\u00f3prias emo\u00e7\u00f5es e outras pessoas, especialmente em resposta ao stress.<\/p>\n\n\n\nFisioterapia<\/h4>\n\n\n\n
Algumas pessoas reagem ao aprenderem os movimentos como uma forma de focar a aten\u00e7\u00e3o noutras partes do corpo. Um fisioterapeuta familiarizado com as PNF pode ajud\u00e1-lo com os exerc\u00edcios como parte do seu tratamento.\n<\/pre>\n\n\n\n
E em rela\u00e7\u00e3o a medica\u00e7\u00e3o usada para tratar os tiques?<\/h4>\n\n\n\n
Os especialistas em tiques concordam que esse tipo de medicamento N\u00c3O \u00e9 \u00fatil para pessoas com tiques funcionais.<\/strong>
\u00c0s vezes, medicamentos para ansiedade, sintomas obsessivos ou depress\u00e3o podem ser \u00fateis em algumas pessoas com tiques funcionais quando essas dificuldades est\u00e3o presentes.<\/p>\n\n\n\nOlhar o panorama geral<\/h4>\n\n\n\n
Em pessoas mais jovens, os tiques funcionais podem ser t\u00e3o frequentes que eles t\u00eam “ataques de tiques” que come\u00e7am a fundir-se com os tipos de convuls\u00f5es ou patologias do movimento que vemos na PNF.
Outras perturba\u00e7\u00f5es funcionais que levam \u00e0 dor ou fadiga ou outras condi\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas, como hipermobilidade articular, podem agravar a situa\u00e7\u00e3o.
Como acontece com todas as PNF, algumas pessoas t\u00eam ansiedade ou depress\u00e3o. \u00c0s vezes, isso est\u00e1 presente por outros motivos ou \u00e0s vezes \u00e9 agravado pela condi\u00e7\u00e3o funcional.
Muitas pessoas que t\u00eam pnf n\u00e3o t\u00eam NENHUM desses outros problemas de sa\u00fade, ent\u00e3o, n\u00e3o desanime se esta se\u00e7\u00e3o n\u00e3o se aplica a SI. Mas, se isso acontecer, poder\u00e1 valer a pena consultar um profissional de sa\u00fade, que entenda esses problemas, para ver como essas condi\u00e7\u00f5es podem estar relacionadas entre si.<\/p>\n\n\n\nScientific Articles<\/h3>\n\n\n\n