Rodzaje bólu głowy

Istnieje wiele rodzajów bólu głowy. Można o nich przeczytać na stronie Międzynarodowego Towarzystwa Bólu Głowy.

Dwa najczęstsze rodzaje bólu głowy w praktyce neurologicznej to migrena i napięciowy ból głowy. Wiele osób cierpi na oba rodzaje bólu głowy, ponieważ posiadanie jednego zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia drugiego.

Poniższy film jest dobrym wprowadzeniem do zagadnienia migrenowych bólów głowy.

Napięciowy ból głowy jest błędnie nazwany w ten sposób, ponieważ wielu pacjentów na niego cierpiących nie jest zestresowanych ani spiętych. Wiemy też, że problem nie dotyczy wyłącznie napięcia mięśni skóry głowy.

Zamieściłem tutaj odnośnik do strony dotyczącej bólu głowy, głównie w celu przybliżenia zjawiska „przewlekłego codziennego bólu głowy”. Może on wynikać z migreny lub napięciowego bólu głowy i jest dość częsty u osób z czynnościowymi objawami neurologicznymi.

Co to jest przewlekły codzienny ból głowy?

Przewlekły codzienny ból głowy to najczęstszy rodzaj bólu głowy zgłaszany przez pacjentów poradni neurologicznych. Odnosi się do bólu głowy, który występuje przez większość dni, często przez większą część dnia. Zwykle ma następujące cechy:

• Ciągłe uczucie „ucisku” lub „rozpierania”, czasami uderzania
• Może lokalizować się w całej głowie, po jednej stronie lub czasami na małym obszarze
• Często jest zmienny, ale ma tendencję do nasilania się w miarę upływu dnia
• Konwencjonalne środki przeciwbólowe jedynie „łagodzą” ból

Często ból głowy nie jest jedynym objawem. Poniżej znajduje się kilka typowych objawów, które mogą towarzyszyć przewlekłemu, codziennemu bólowi głowy.

• Zmęczenie/zmęczenie
• Ból pleców lub szyi
• Słaba koncentracja
• Zaburzenia snu (deficyt lub nadmiar snu)
• Trudność w przypominaniu sobie słów
• Rozmazany obraz
• Mdłości
• Unikanie jasnego światła
• Frustracja, złość
• Zły nastrój
• Brak przyjemności
• Zamartwianie się

Przewlekły ból głowy jest spowodowany przekręceniem pokrętła głośności w ścieżkach bólowych w mózgu. Zaprzestanie stosowania zwykłych środków przeciwbólowych nie jest łatwe, ale może być istotnym krokiem na drodze do wyzdrowienia.

To nie brzmi jak trafna diagnoza…

Prawdą jest, że przewlekły codzienny ból głowy nie brzmi jak wyszukana diagnoza. Jest jednak powszechnie uznawana w neurologii i przez Międzynarodowe Towarzystwo Bólu Głowy. Może wynikać zarówno z migreny, jak i napięciowego bólu głowy, a jego nazwa często nie oddaje rzeczywistego nasilenia bólu.

Jak lekarze mogą być pewni, że to nie coś innego?

Przewlekły codzienny ból głowy jest bardzo charakterystycznym stanem klinicznym. Tak jak neurolodzy nie wykonują badania obrazowego mózgu w celu zdiagnozowania migreny, tak zwykle nie jest konieczne wykonywanie obrazowania mózgu w celu zdiagnozowania przewlekłego, codziennego bólu głowy. W szczególności, jeśli ból trwa już od dłuższego czasu.

W celu postawienia diagnozy lekarz przeprowadza dokładny wywiad i odpowiednie badanie. Jeśli badanie obrazowe nie jest zlecane, to dzieje się tak dlatego, że lekarz jest pewny rozpoznania i nie ma konieczności poszerzania diagnostyki. Powinieneś zostać zapewniony, że nie ma żadnej groźnej przyczyny bólu głowy takiej jak np. guz mózgu.

Dlaczego tak się stało?

Przewlekły codzienny ból głowy to złożone zjawisko, które prawdopodobnie ma wiele różnych przyczyn. Spróbuj pomyśleć o problemie jako o pokrętle głośności w głowie, które zostało za ustawione na zbyt dużej wartości.

Kiedy lepiej rozumiemy sposób działania bólu, zaczniemy dostrzegać, że w układzie nerwowym istnieją są miejsca, zarówno w zakończeniach nerwowych w głowie, jak i w samym mózgu, gdzie może zachodzić proces uwrażliwiania i wzmacniania bólu. Spróbuj wyobrazić sobie, że pokrętło bólu w Twojej głowie ustawiono zbyt wysoko i teraz musi zostać skręcone.

Oto kilka potencjalnie istotnych czynników:

1. Migrenowy lub napięciowy ból głowy. Większość osób cierpiących na przewlekły codzienny ból głowy doświadczało w przeszłości innych bólów głowy, zwykle migreny. Kiedy migrena prowadzi do przewlekłego, codziennego bólu głowy, czasami nazywa się ją „migreną przekształconą”. Czasami ludzie doświadczają pierwszego w życiu epizodu migreny w wieku dorosłym, który przeradza się w przewlekły ból, który po prostu nie ustępuje.
2. Inne problemy związane z bólem. Jeśli u pacjenta występowały inne przewlekłe zespoły bólowe, takie jak fibromialgia (bóle wszystkich mięśni), ból szyi i pleców, ból brzucha i ból miednicy, to może on być bardziej narażony na przewlekły codzienny ból głowy. Istnieją skomplikowane przyczyny współistnienia tych dolegliwości, ale pomocne może być już nawet samo dostrzeżenie związku między nimi.
3. Stres. Wydaje się, że istnieje związek między stresem a bólami głowy. Stres nasila przewlekły codzienny ból głowy, a ból głowy powoduje stres. Dzieje się tak zarówno dlatego, że ból jest uciążliwy, jak i dlatego, że wywołuje uczucie niepokoju. Ważne jest, aby pamiętać, że dolegliwości bólowe są prawdziwe i nie zostały wymyślone przez pacjenta. Niemniej jednak obserwowanie poziomu stresu i swojego samopoczucia może mieć duży wpływ na intensywność bólu.
4. Używanie zbyt wielu środków przeciwbólowych. W ostatnich latach odkryliśmy, że nadmierne stosowanie środków przeciwbólowych, takich jak kodeina i paracetamol, może nasilać przewlekły codzienny ból głowy. Prawdopodobnie już zauważyłeś, że środki przeciwbólowe tylko „łagodzą” ból, a na dłuższą metę nie działają zbyt dobrze. W rzeczywistości prowadzą do zjawiska nazywanego „bólem głowy z odbicia”. Z biegiem czasu może to powodować stopniowe nasilanie się bólu głowy.

Co mogę zrobić, żeby pomóc sobie poczuć się lepiej?

Po pewnym czasie wielu pacjentów cierpiących na przewlekły, codzienny ból głowy odkrywa, że wpadli w błędne koło objawów.

Trzeba zdawać sobie sprawę, że jeśli ból głowy utrzymuje się już długo, to jego poprawa najpewniej też zajmie sporo czasu. Poniższe sposoby mogą jednak pomóc przyspieszyć ten proces:

• Zaakceptuj diagnozę. Jeśli stale masz wątpliwości, czy postawiona diagnoza jest prawidłowa, to trudno będzie Ci uzyskać poprawę.
• Jeśli cierpisz na migrenę, to jej leczenie może bardzo pomóc zmniejszyć przewlekły, codzienny ból głowy. Dowiedz się więcej o migrenie na stronie Migraine Trust (Wielka Brytania) lub American Migraine Foundation (USA)
• Zaprzestań regularnego stosowania leków przeciwbólowych. Na tyle na ile to możliwe postaraj się zaprzestać przyjmowania środków przeciwbólowych. Należą do nich między innymi: ibuprofen, paracetamol i kodeina. Po zaprzestaniu ich przyjmowania, ból głowy może się przejściowo nasilić, ale po kilku tygodniach powinieneś zaobserwować poprawę. Istnieją dwa sposoby na zaprzestanie przyjmowania leków przeciwbólowych. Pierwszy z nich to ustalenie konkretnej daty zakończenia ich stosowania, drugim jest stopniowe odzwyczajanie się od nich.
• Popraw swoje nawyki związane ze snem. Kładź się spać o tej samej porze każdego wieczoru. Unikaj kawy, herbaty i coca coli po godzinie 18:00. Czy Twoje łóżko jest wygodne/za gorące/zimne? Być może powinieneś zadbać o wygodniejszy materac?
• Leczenie farmakologiczne. Istnieją leki, nazywane potocznie przeciwdepresyjnymi, takie jak np. amitryptylina, które mogą być pomocne w przypadku przewlekłego, codziennego bólu głowy, nawet u osób, które nie czują się przygnębione. Stosowane są także w migrenach i bólach pleców. Nie uzależniają jak Valium czy kodeina. Ich działanie opiera się głównie na wspomaganiu snu i chemicznym „zmniejszeniu” bólowego „pokrętła głośności” w ośrodkowym układzie nerwowym. Na początku ich stosowania mogą wystąpić działania niepożądane, ale powinny one ustąpić po kilku tygodniach leczenia.
• Poobserwuj swój nastrój i nasilenie stresu. Poprawa nastroju i zmniejszenie stresu mogą pozytywnie wpłynąć również na dolegliwości bólowe głowy.
• Inne zabiegi. Niektórzy pacjenci wiążą zmniejszenie nasilenia bólu głowy z zabiegami fizjoterapii w obrębie szyi. Alternatywne metody leczenia, takie jak akupunktura i masaż, nie zostały sprawdzone, ale mogą okazać się pomocne.

Chcesz dowiedzieć się na temat migreny?

Dowiedz się więcej na temat migreny i bólu głowy na stronach Migraine Trust (Wielka Brytania) lub American Migraine Foundation (USA)

Styl życia a migrena

Szczególnie polecam stronę Headache Relief Guide. Strona ta została stworzona przez dr Jennifer Bickel i dr Marka Connelly’ego, neurologów dziecięcych z Kansas, i zaprojektowana z myślą o dzieciach i nastolatkach. Zawiera porady dotyczące modyfikowalnych czynników stylu życia, takich jak ćwiczenia, sen, nawodnienie i dieta. Może być pomocna dla osób cierpiących na migrenę i ból głowy w każdym wieku.

Chcesz wiedzieć, jak wygląda aura migrenowa?

Niektórzy ludzie mają migrenę Z aurą, a inni BEZ aury.

Aura migrenowa pojawia się, gdy podczas migreny niektóre części mózgu się wyłączają. Fala nadmiaru aktywności zmieszanego z niedoborem aktywności przepływa przez mózg, często od tyłu do przodu, powodując objawy.

Najczęstszą aurą migrenową jest aura WIZUALNA, która pochodzi z tylnej części mózgu, gdzie znajduje się kora wzrokowa. Poniższy film całkiem trafnie przedstawia, jak wygląda aura wzrokowa. Zwykle objawy wizualne rozwijają się jednak wolniej niż pokazano na filmie.