{"id":604,"date":"2020-11-30T16:01:25","date_gmt":"2020-11-30T16:01:25","guid":{"rendered":"https:\/\/ftd.cognihealth.in\/?page_id=604"},"modified":"2024-11-01T03:39:06","modified_gmt":"2024-11-01T03:39:06","slug":"complex-regional-pain-syndrome","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/neurosymptoms.org\/nb_NO\/symptoms\/common-associated-symptoms\/complex-regional-pain-syndrome\/","title":{"rendered":"Komplekst regionalt smertesyndrom"},"content":{"rendered":"\n

Komplekst regionalt smertesyndrom brukes om smerte i en eller flere ekstremiteter som opptrer i flere typer av situasjoner, men s\u00e6rlig etter direkte skade. Det kan ogs\u00e5 utl\u00f8ses av andre \u00e5rsaker inkludert mindre bl\u00f8tdelsskader slik som f.eks karpal tunnel syndrom<\/p>\n\n\n\n

Komplekst regionalt smertesyndrom (CRPS) har ogs\u00e5 v\u00e6rt kalt refleksdystrofi, men denne betegnelsen brukes ikke lenger fordi det n\u00e5 er kjent at det ikke bare er det sympatiske nervesystemet som er rammet ved denne tilstanden.<\/p>\n\n\n\n

Andreas sin historie illustrerer hvordan CRPS kan overlappe med FND.<\/p>\n\n\n\n

Andreas sin historie<\/h3>\n\n\n\n

Andreas var en omsorgsarbeider som tidligere hadde v\u00e6rt frisk<\/p>\n\n\n\n

Han skled i en isete trapp og fikk et brudd i h\u00e5ndleddet. Dette ble operert og det gikk f\u00f8rst bra men s\u00e5 fikk han infeksjon i s\u00e5ret. Det ble en ny innleggelse der han hadde en d\u00e5rlig opplevelse p\u00e5 sykehuset vedr\u00f8rende hvordan han fikk hjelp til smerten. Alt tok ogs\u00e5 mye lengre tid enn han hadde forventet.<\/p>\n\n\n\n

Da gipsen ble tatt av f\u00f8ltes h\u00e5nden og h\u00e5ndleddet rart, stivt og svakt. Han hadde mye smerter, det var r\u00f8dme og hevelse over h\u00e5nden som var varmere enn den andre. Til \u00e5 begynne med trodde legene og fysioterapeutene at dette gradvis ville gi seg, men det gjorde det ikke.<\/p>\n\n\n\n

Etter 6 m\u00e5neder ble det heller verre. Andrew utviklet betydelige smerter- bare lett ber\u00f8ring var intenst vondt og kjentes ut som konstante smertefulle elektriske st\u00f8t i h\u00e5nden.<\/p>\n\n\n\n

Han merket at han ikke kunne bevege h\u00e5nden som f\u00f8r og passet p\u00e5 \u00e5 holde h\u00e5nden beskyttet i en bestemt posisjon slik at ingen kunne komme bort i den. H\u00e5nden var litt mer hoven enn den andre, men hvis han lukket \u00f8ynene f\u00f8lte han at h\u00e5nden var mye st\u00f8rre enn den var n\u00e5r han \u00e5pnet \u00f8ynene. Det var flaut \u00e5 si dette til andre. S\u00e5 begynte fingrene hans til \u00e5 b\u00f8ye seg litt og han fikk ogs\u00e5 en lett skjelving i h\u00e5nden.<\/p>\n\n\n\n

Det var sv\u00e6rt vanskelig for Andreas \u00e5 forst\u00e5 dette. Legene sa at bruddet og skadene var tilhelet, likevel var smertene verre enn noensinne. Han var sikker p\u00e5 at det var nerver i h\u00e5nden som var skadet, men ved nevrologisk og nevrofysiologisk unders\u00f8kelse ble det ikke funnet noen nerveskade.<\/p>\n\n\n\n

Etter 12 m\u00e5neder var Andreas fortsatt ute av arbeid og ble mer og mer frustrert og bekymret over situasjonen. Han kunne ikke forst\u00e5 hva som hadde skjedd og var sikker p\u00e5 at dette skyldtes skade p\u00e5 nerver til h\u00e5nden.<\/p>\n\n\n\n

Ved vurdering p\u00e5 smerteklinikken ble han forklart at selv om han hadde hatt en h\u00e5ndleddskade kunne ikke den forklare den betydelige smerten han hadde, og at han n\u00e5 hadde utviklet et komplekst regionalt smertesyndrom (CRPS).<\/p>\n\n\n\n

CRPS ble forklart ved at \u201cvolumknappene\u201d i smertebanene er skrudd opp og har satt seg fast p\u00e5 et \u201ch\u00f8yere volum\u201d. Dette skjer ikke bare i den affiserte armen men ogs\u00e5 i ryggmargen og viktigst: i hjernen.<\/p>\n\n\n\n

Han l\u00e6rte at behandlingen av CRPS er avhengig av at man gradvis fors\u00f8ker \u00e5 skru ned disse volumknappene. Noen ganger hjelper medisiner og ogs\u00e5 flere andre typer behandling. Den viktigste behandlingen er imidlertid \u00e5 bevege h\u00e5nden mer. Man kan f\u00e5 hjelp av fysioterapeut til dette.<\/p>\n\n\n\n

Andreas fant ut at dette var en sv\u00e6rt smertefull og vanskelig prosess. Han fikk desensitiviserings\u00f8velser og noen av \u00f8velsene han fikk inkluderte bruk av speil og l\u00e6ring av \u00e5 gjenkjenne h\u00e5ndposisjoner.<\/p>\n\n\n\n

Han jobbet hardt med \u00f8velsene sine og etter hvert ble smertene hans klart mindre. Etter ytterligere 12 m\u00e5neder hadde han fortsatt noe vondt men var tilbake i arbeid og kunne bruke h\u00e5nden til de fleste daglige aktiviteter. N\u00e5r han s\u00e5 tilbake, var han forn\u00f8yd over \u00e5 ha m\u00f8tt et team som hadde kunnet forklare dette p\u00e5 en m\u00e5te som hjalp ham til \u00e5 komme videre med sin rehabilitering.<\/p>\n\n\n\n

CRPS type 1 har blitt definert som f\u00f8lger av the International Association for the Study of Pain (se under for en forklaring av noen ord\/uttrykk).<\/p>\n\n\n\n

Budapest kliniske diagnostiske kriterier for komplekst regionalt smertesyndrom<\/h3>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Terminologi:<\/p>\n\n\n\n

\u25cf            \u00d8dem:<\/strong> – Hevelse<\/p>\n\n\n\n

\u25cf            Sudomotor Aktivitet<\/strong> \u2013 Brukes oftest om fargeendring eller blodstr\u00f8msendring<\/p>\n\n\n\n

\u25cf            Allodyni <\/strong>\u2013 Beskriver en smertefull respons til et ikke-snertefullt stimuli, f.eks forsiktig ber\u00f8ring av sengekl\u00e6r mot hud..<\/p>\n\n\n\n

\u25cf            Hyperalgesi<\/strong> \u2013 \u00d8kt f\u00f8lsomhet for stimuli som er normalt smertefulle\/spisse<\/p>\n\n\n\n

Noen mennesker utvikler smerte i en arm eller ben uten spesiell hevelse eller hudendring og det er en p\u00e5g\u00e5ende debatt om disse pasientene har CRPS eller ikke. Hvis de ikke oppfyller kriteriene, s\u00e5 har de noe som ligner sv\u00e6rt og som sannsynligvis trenger samme type behandling.<\/p>\n\n\n\n

CRPS er et komplisert felt som ikke kan dekkes tilstrekkelig her.<\/p>\n\n\n\n

Noen som leser dette vil nok undre seg p\u00e5 hva CRPS gj\u00f8r p\u00e5 en nettside for pasienter med FND. Grunnen til dette diskuteres i denne artikkelen :<\/p>\n\n\n\n

Popkirov S, Hoeritzauer I, Colvin L, Carson A, Stone J. Complex regional pain syndrome and functional neurological disorders: time for reconciliation.<\/a> J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018; <\/p>\n\n\n\n

1.En invalidiserende, genuin nevrologisk tilstand uten at det finnes strukturelle sykdomstegn som er lett \u00e5 definere.De fleste fysiske tegn p\u00e5 CRPS finner sted i en ekstremitet som er immobilisert.<\/p>\n\n\n\n

2. Mange pasienter med CRPS har endret f\u00f8lelsessans (som ikke kan forklares p\u00e5 basis av sykdom) og har likhetstrekk med  funksjonelle sensoriske symptomer<\/a>)<\/p>\n\n\n\n

3. Mennesker med CRPS opplever ofte svakhet i den aktuelle ekstremiteten, ofte med en dissosiativ<\/a> kvalitet. For eksempel opplever noen med CRPS at ekstremiteten ikke tilh\u00f8rer dem slik den gjorde f\u00f8r. N\u00e5r ekstremiteten unders\u00f8kes er svakheten slik man ser ved funksjonell svakhet<\/a>. Av og til utvikler pasienter med CRPS en bevegelsesforstyrrelse, vanligst er  funksjonell dystoni<\/a>. Funksjonell dystoni er ogs\u00e5 ofte assosiert med minimal skade.<\/p>\n\n\n\n

4. Hos noen pasienter kan den faktoren som mest sementerer tilstanden v\u00e6re immobilitet og unng\u00e5else av bevegelse. Det er ikke overraskende idet CRPS er en intenst smertefull tilstand. Men, det kan v\u00e6re slik at jo mindre noen beveger ekstremiteten, jo mer smertefullt blir det og jo mindre sannsynlig er det at pasienten vil bevege den osv.<\/p>\n\n\n\n

Det er mer om dette (p\u00e5 engelsk) p\u00e5 smerte-<\/a> og fysikalsk behandlingssidene<\/a><\/p>\n\n\n\n

Uten tvil er det biologiske forandringer hos pasienter med CRPS, men det er det ogs\u00e5 hos pasienter med FND og disse to pasientgruppene har sannsynligvis mer til felles enn tidligere antatt.<\/p>\n\n\n\n

 Les Hazel\u2019s story<\/a>  (engelsk), et eksempel p\u00e5 hvordan forst\u00e5else av FND kan v\u00e6re til hjelp i behandling av CRPS<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Komplekst regionalt smertesyndrom beskriver en kronisk smertetilstand i en arm eller et ben<\/p>\n","protected":false},"author":65,"featured_media":0,"parent":939,"menu_order":275,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-template\/symptom-details-page-template.php","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/604"}],"collection":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/users\/65"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=604"}],"version-history":[{"count":110,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/604\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15601,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/604\/revisions\/15601"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/939"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=604"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}