{"id":465,"date":"2020-10-16T06:54:06","date_gmt":"2020-10-16T06:54:06","guid":{"rendered":"https:\/\/ftd.cognihealth.in\/?page_id=465"},"modified":"2024-11-01T03:24:38","modified_gmt":"2024-11-01T03:24:38","slug":"fnd-is-not-imagined","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/neurosymptoms.org\/nb_NO\/causes\/fnd-is-not-imagined\/","title":{"rendered":"Ikke innbilt"},"content":{"rendered":"\n<p>Funksjonelle nevrologiske lidelser (FNL) er et problem med hjernens \u00absoftware\u00bb. MR- eller CT- bilder er vanligvis normale. N\u00e5r personer med FNL h\u00f8rer dette lurer de ofte p\u00e5 om legene egentlig tror at de \u00abbare innbiller seg det\u00bb. Det enkle svaret p\u00e5 det sistnevnte er \u00abNei, det gj\u00f8r du ikke\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p>FNL skyldes et problem i hjernen p\u00e5 et niv\u00e5 mennesker ikke KAN kontrollere, akkurat som migrene. Det SKJER VIRKELIG.<\/p>\n\n\n\n<p>Et av de store problemene pasienter med funksjonelle og dissosiative nevrologiske symptomer opplever er en f\u00f8lelse av \u00e5 ikke bli trodd. Dette skyldes delvis at mange leger ikke har mye kunnskap om FNL. Videre har vi virkelig god forskning om FNL f\u00f8rst fra de senere \u00e5r.<\/p>\n\n\n\n<p>Noen helsearbeidere tror virkelig ikke p\u00e5 pasienter med disse symptomene. Det er oppr\u00f8rende og uakseptabelt om det skjer. Andre oppfatter symptomene som et reelt problem og er like opptatt av \u00e5 hjelpe som de ville v\u00e6re hvis du hadde multippel sklerose (MS).<\/p>\n\n\n\n<p>S\u00e5 hvis det er en virkelig tilstand men noe du ikke kan se, hva er det da?<\/p>\n\n\n\n<p>FNL er n\u00e5r omr\u00e5dene i hjernen som har med bevegelse og sanseinntrykk \u00e5 gj\u00f8re ikke virker ordentlig p\u00e5 den m\u00e5ten du \u00f8nsker at de skal, s\u00e6rlig n\u00e5r du pr\u00f8ver \u00e5 f\u00e5 dem til \u00e5 virke. De vil vanligvis virke bedre n\u00e5r bevegelse eller sansing er \u00abautomatisert\u00bb, men det er lettere sagt enn gjort.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c5 virkelig forst\u00e5 dette kan ta tid. Du har ikke en strukturell (fysisk) sykdom i hjernen, men du har en forstyrrelse i hjernens funksjon.<\/p>\n\n\n\n<p>De f\u00f8lgende punktene kan hjelpe deg<\/p>\n\n\n\n<ul><li><strong>Migrene som eksempel.<\/strong> Noen ganger kan det hjelpe \u00e5 sammenligne symptomene dine med migrenesymptomer. Dette er en tilstand som er vanlig, og der alle hjerneskanninger og tester er normale, men der det kan forekomme alle slags merkelige nevrologiske symptomer som blinkende lys, prikking p\u00e5 en side av kroppen og til og med lammelse. Ved migrene vet vi noe mer om hvilke deler av hjernen som ikke fungerer og at nervecellene i hjernen fyrer unormalt, men migrene er uansett en diagnose som settes p\u00e5 grunnlag av din sykehistorie.<\/li><li><strong>N\u00e5r noen blir hypnotisert, \u00absitter det bare i hodet\u00bb eller er de i en \u00abendret hjernetilstand\u00bb?<\/strong> Mange mennesker er hypnotiserbare. Vi har alle sett mennesker p\u00e5 TV som blir hypnotisert og ikke har kontroll over tanker og adferd. Det er ikke noe galt med deg psykologisk om du kan la deg hypnotisere. Er hypnose en trance eller en endret hjernetilstand? Svaret kan v\u00e6re begge deler, eller kanskje mer presist \u2013 det er galt sp\u00f8rsm\u00e5l. Tilsvarende gjelder n\u00e5r noen f\u00e5r funksjonelle eller dissosiative symptomer. Det er ikke noe poeng \u00e5 sp\u00f8rre om alt \u00abbare sitter i hodet\u00bb. Hodet og hjernen er begge viktige.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3><strong>Er det noen som finner p\u00e5 slike symptomer?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Svaret p\u00e5 dette sp\u00f8rsm\u00e5let er utvilsomt (og dessverre) ja, men det ser ut til \u00e5 v\u00e6re sjelden. I de senere \u00e5r har tilfeller der folk har beg\u00e5tt svindel blitt offentlig kjent (I ENGLAND).<\/p>\n\n\n\n<p>For eksempel ble en mann filmet mens han spilte fotball selv om han sa at han var bundet til rullestolen. En annen l\u00f8ftet tunge kasser selv om han sa at han ikke kunne b\u00e6re noen ting.<\/p>\n\n\n\n<p>I et annet tilfelle ble en mann som sa han var blind og gikk til erstatningss\u00f8ksm\u00e5l, arrestert for r\u00e5kj\u00f8ring p\u00e5 motorveien.<\/p>\n\n\n\n<p>N\u00e5r pasienter som bevisst later som de har sykdom som dette blir unders\u00f8kt, kan de ha noen av de samme tegnene som pasienter med funksjonelle symptomer. Det er imidlertid noen viktige forskjeller:<\/p>\n\n\n\n<p>De pleier \u00e5 ha veldig inkonsistente sykehistorier (fordi de finner dem opp). De har ikke samme type sykehistorie som pasienter som virkelig opplever symptomer. Det kan v\u00e6re en rettssak, trygdesak eller lignende \u00e5penbar \u00e5rsak til symptomene (dette betyr selvf\u00f8lgelig ikke at alle som g\u00e5r til sak finner p\u00e5 symptomer). Det er ogs\u00e5 noen som fabrikkerer symptomer for \u00e5 bli innlagt p\u00e5 sykehus eller for \u00e5 f\u00e5 en operasjon. Dette kalles <strong>Factitious disorder <\/strong>i henhold til generell konsensus. Det er en sjelden tilstand, som best kan oppfattes som en form for selvskading.<\/p>\n\n\n\n<p>S\u00e5 iblant er det noen som fabrikkerer symptomer og dette kan v\u00e6re vanskelig \u00e5 avsl\u00f8re. Men leger (og iblant pasienter) gj\u00f8r derimot en alvorlig feil om de pga dette mener at de fleste pasienter med funksjonelle symptomer \u00ablager\u00bb eller \u00abspiller\u00bb symptomene sine.<\/p>\n\n\n\n<p>Noen pasienter med FNL merker seg at symptomene kommer og g\u00e5r p\u00e5 en merkelig m\u00e5te. Dette kan f\u00e5 noen pasienter til \u00e5 lure p\u00e5 om det er de selv st\u00e5r bak dette. Dette er en veldig vanlig erfaring og betyr ikke at det er du selv som st\u00e5r bak.<\/p>\n\n\n\n<h3><a><strong>Hvorfor tar ikke andre mennesker eller helsearbeidere mine symptomer alvorlig?<\/strong><\/a><\/h3>\n\n\n\n<p>Hvis du opps\u00f8ker dette nettstedet for selvhjelp er dette et veldig viktig tema \u00e5 f\u00e5 gode svar p\u00e5. Pasienter vil forst\u00e5elig nok ikke ha en diagnose som kan forveksles med <strong>\u00e5 aggravere eller simulere symptomer. <\/strong>Jeg har forklart ovenfor hvor sjelden slikt forekommer, men ikke desto mindre er ogs\u00e5 enkelte blant helsepersonell selv <strong>forvirret<\/strong> n\u00e5r det gjelder pasienter med funksjonelle lidelser, og de kan ha d\u00e5rlige holdninger til dine symptomer.<\/p>\n\n\n\n<p>Vanligere er det at helsepersonell faktisk har en positiv innstilling til dine symptomer, men har vansker med \u00e5 kommunisere dette. Pasienter kan da f\u00f8le seg st\u00f8tt av helsepersonell, selv om helsepersonellet tror p\u00e5 problemet og fors\u00f8ker \u00e5 hjelpe.<\/p>\n\n\n\n<h3><strong>Hvilke andre betegnelser har v\u00e6rt brukt for \u00e5 beskrive disse symptomene?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Funksjonelle og dissosiative symptomer har blitt gitt mange forskjellige navn i \u00e5renes l\u00f8p.<\/p>\n\n\n\n<p>Mange av disse har merkelappen \u00abpsykisk\u00bb, og er basert p\u00e5 tanken om at symptomene \u00abbare sitter i hodet\u00bb. Det er ofte viktig \u00e5 unders\u00f8ke psykologiske faktorer i relasjon til funksjonelle og dissosiative symptomer, men symptomene er ikke \u00abfunnet p\u00e5\u00bb. De fleste eksperter tror at disse symptomene eksisterer i skj\u00e6ringsfeltet mellom hjernen og sinn, mellom nevrologi og psykiatri, noe som er grunnen til at det er vanskelig om folk (og pasienter) sp\u00f8r \u00aber det nevrologisk eller psykisk?\u00bb. Forskning tyder p\u00e5 at det er begge deler, og faktisk at sp\u00f8rsm\u00e5let ikke egentlig gir mening med tanke p\u00e5 hva vi vet om nervebanene for bevegelse og emosjoner i hjernen.<\/p>\n\n\n\n<p>Den f\u00f8lgende listen er ikke enkel lesning, men det kan hjelpe om du kjenner til disse begrepene:<\/p>\n\n\n\n<p><em>Konversjonslidelse<\/em> \u2013 er et begrep gjort kjent av Sigmund Freud og benyttet av det amerikanske standardverket for klassifikasjon av psykiske lidelser (DSM-IV). Det henviser til en ide om at pasienter \u00abkonverterer\u00bb sitt mentale ubehag til fysiske symptomer. <em>Konversjonslidelse<\/em> refererer til symptomer som lammelser, bevegelsesforstyrrelser, sensoriske symptomer og ikke-epileptiske anfall. Prinsippet om \u00abkonversjon\u00bb er noe som kan gjelde for en liten undergruppe av pasienter men det foreligger lite eksperimentelle bevis for ideen n\u00e5r det gjelder majoriteten av pasienter (vanligvis er pasienten mer bekymret jo verre symptomene er).&nbsp; I den nyeste revisjonen av den psykiatriske klassifikasjonen nevnt over (DSM 5) er begrepet <em>Funksjonell nevrologisk symptomlidelse<\/em> tilf\u00f8yet og sidestilt med <em>konversjonslidelse<\/em> og kravet om at en psykologisk stressende hendelse skal v\u00e6re knyttet til symptomene er sl\u00f8yfet. (Oversetters oppdatering: man har i DSM 5 tekstrevisjon i 2022 bestemt at <em>Funksjonell nevrologisk symptomlidelse<\/em> skal v\u00e6re hovedbetegnelsen, med <em>konversjonslidelse<\/em> i parentes).<\/p>\n\n\n\n<p><em>Dissosiativ nevrologisk symptomlidelse<\/em> &#8211;&nbsp; er begrepet som benyttes i ICD-10, (International Classification of Diseases), se siden om <a href=\"\/nb_NO\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-dissociative-seizures\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">dissosiasjon <\/a>for mer informasjon.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Ikke-organisk<\/em> er et begrep som leger benytter for symptomer som ikke skyldes en identifiserbar sykdom. Det impliserer at problemet er rent psykologisk og gir \u00e6rlig talt ingen mening i det hele tatt. Jeg har skrevet en <a href=\"https:\/\/pn.bmj.com\/content\/17\/5\/417\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">artikkel <\/a>med min kollega Alan Carson om dette.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Psykogent \u2013 <\/em>er et begrep som ofte brukes for \u00e5 beskrive disse symptomene, spesielt dissosiative anfall og bevegelsesforstyrrelser. Igjen impliserer dette at problemene er rent psykologiske.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Psykosomatisk<\/em> \u2013 har etterhvert f\u00e5tt samme betydning som <em>psykogen<\/em>, selv om den opprinnelige meningen var \u00e5 beskrive b\u00e5de hvordan kroppen p\u00e5virket sinnet, og hvordan psykologiske prosesser p\u00e5virket kroppen.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Somatisering<\/em> \u2013 antyder at personen har fysiske symptomer pga. mentalt ubehag.&nbsp; Argumentene er her de samme som for konversjonslidelse. Somatiseringslidelse beskriver en situasjon der noen har et livslangt m\u00f8nster av fysiske symptomer som ikke skyldes sykdom.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Hysteri<\/em> \u2013 er et begrep som har eksistert i omkring 2000 \u00e5r. Det betyr \u00abvandrende livmor\u00bb og kommer fra den antikke greske ideen om at kvinner som hadde fysiske symptomer hadde et problem med livmoren som beveget seg omkring i kroppen. I det 18. og 19. \u00e5rhundre ble dette ordet brukt for \u00e5 beskrive ethvert funksjonelt symptom eller funksjonell lidelse. I det 20. \u00e5rhundre ble betydningen innsnevret til \u00e5 dreie seg mer spesifikt om nevrologiske symptomer, og n\u00e5 brukes det heldigvis sjelden.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Pasienter med FNL har ofte blitt urettferdig behandlet av leger de siste 100 \u00e5rene. Tradisjonelt har nevrologer oppfattet som sin rolle kun \u00e5 <em>diagnostisere<\/em> pasienter med FNL, og deretter henvise til psykiater for behandling.<\/p>\n\n\n\n<p>Mange nevrologer har hatt en nedlatende og avvisende innstilling til denne typer problemer gjennom \u00e5rene. Noen nevrologer har hatt en tendens til \u00e5 v\u00e6re mistenkelige overfor slike symptomer.&nbsp; Andre nevrologer har en velvillig innstilling, men tror ikke at de selv har forutsetninger for \u00e5 h\u00e5ndtere problemene. Noen nevrologer kommer raskt fram til uberettigete konklusjoner om tidligere psykiske eller traumatiske problemer, noe som er lite fruktbart. Pasienter legger gjerne merke til disse tingene, som kan v\u00e6re noe av grunnen til at de ikke stoler p\u00e5 diagnosen nevrologene har satt. Siden jeg startet i feltet for 20 \u00e5r siden vil jeg p\u00e5st\u00e5 at det har v\u00e6rt en sv\u00e6r endring i retning mer positiv praksis n\u00e5r det gjelder FNL: Yngre nevrologer er ikke villige til \u00e5 oppf\u00f8re seg p\u00e5 samme m\u00e5te overfor sine FNL pasienter, og mange er interesserte i feltet og \u00f8nsker \u00e5 gj\u00f8re mye mer.<\/p>\n\n\n\n<p>De fleste psykiatere, bortsett fra de som jobber tett sammen med nevrologer, f\u00f8ler seg ogs\u00e5 usikre p\u00e5 hvordan de skal tiln\u00e6rme seg FNL. De lurer ofte p\u00e5 om en nevrologisk diagnose kan v\u00e6re oversett. Jeg har diskutert annetsteds p\u00e5 dette nettstedet<a href=\"\/nb_NO\/treatment\/psychological-therapy\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> hvordan psykologer og psykiatere kan v\u00e6re til nytte <\/a>ved disse tilstandene, selv om det ikke foreligger noen depresjon eller angst. Liaison konsultasjons-psykiatere eller -psykologer (CL-psykiatere, CL-psykologer) og andre psykologer\/psykiatere med spesifikk trening innen dette feltet vil derimot vanligvis forst\u00e5 disse lidelsene.<\/p>\n\n\n\n<p>Pasienter som henvises til psykiatere med funksjonelle symptomer oppfatter ofte at legen bare sier at \u00abalt sitter i hodet\u00bb. De kan h\u00f8yst forst\u00e5elig f\u00f8le at de kommer i en forsvarsposisjon i samtale med en psykiater, slik at konsultasjonen kan ende med \u00e5 v\u00e6re sv\u00e6rt lite til nytte.<\/p>\n\n\n\n<p>Som en konsekvens av alle disse faktorene opplever ofte pasienter med funksjonelle og dissosiative symptomer at de blir \u00abkasteballer\u00bb mellom ulike fagfolk og \u00abfaller mellom alle stoler\u00bb i helsevesenet.<\/p>\n\n\n\n<h2><strong>Hjulet finnes opp p\u00e5 nytt med hensyn til funksjonelle \u00abnervelidelser\u00bb?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>For 100 \u00e5r siden oppfattet nevrologer og psykiatere disse symptomene som prim\u00e6rt et problem med nervesystemets funksjon. Selv om psykologiske faktorer kunne v\u00e6re viktige, beh\u00f8vde ikke slike faktorer v\u00e6re til stede eller v\u00e6re den eneste viktige faktor.<\/p>\n\n\n\n<p>Nevrologer var interessert i diagnosen og behandling av problemet og skrev b\u00f8ker med mye sunn fornuft om \u00abfunksjonelle nervelidelser\u00bb.&nbsp; Vi er n\u00e5 omsider p\u00e5 vei tilbake til disse synspunktene.<\/p>\n\n\n\n<p>Etter min mening kunne mange av vanskelighetene innen dette feltet v\u00e6rt overvunnet om helsepersonell var bedre utdannet i diagnostisering og behandling av disse lidelsene.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>FNL (funksjonell nevrologisk lidelse) betyr at symptomene VIRKELIG finnes<\/p>\n","protected":false},"author":65,"featured_media":0,"parent":1010,"menu_order":154,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-template\/symptom-details-page-template.php","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/465"}],"collection":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/users\/65"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=465"}],"version-history":[{"count":207,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/465\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15643,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/465\/revisions\/15643"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1010"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/nb_NO\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=465"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}