{"id":616,"date":"2020-11-06T17:36:02","date_gmt":"2020-11-06T17:36:02","guid":{"rendered":"https:\/\/ftd.cognihealth.in\/?page_id=616"},"modified":"2025-09-06T10:10:38","modified_gmt":"2025-09-06T10:10:38","slug":"how-was-it-happened","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/neurosymptoms.org\/it_IT\/causes\/how-was-it-happened\/","title":{"rendered":"Cause \/ Meccanismi"},"content":{"rendered":"\n

E\u2019 normale, quando hai un problema, chiederti \u201cPerch\u00e9 \u00e8 successo?\u201d<\/p>\n\n\n\n

Ma \u00e8 importante, quando si ha a che fare con i sintomi funzionali, non confondere la domanda \u201cPerch\u00e9 \u00e8 successo questo?<\/a>\u201d con la domanda \u201cCosa non ha funzionato nel mio corpo per causare i sintomi?\u201d<\/p>\n\n\n\n

Queste sono due domande diverse che richiedono due risposte differenti.<\/p>\n\n\n\n

Come \u00e8 successo?…<\/h3>\n\n\n\n

Affrontiamo per prima la seconda domanda \u2013 \u201cCosa non ha funzionato nel mio corpo per causare questi sintomi?\u201d o \u201cCome \u00e8 stato possibile che siano comparsi questi sintomi?\u201d<\/p>\n\n\n\n

Per tutti i sintomi funzionali descritti su questo sito, la risposta di base a questa domanda \u00e8 che c\u2019\u00e8 un problema nel funzionamento del sistema nervoso.<\/p>\n\n\n\n

Per sintomi come debolezza<\/a> e disordini del movimento<\/a>, c\u2019\u00e8 un problema nel modo in cui il cervello sta mandando messaggi al corpo.<\/p>\n\n\n\n

Per sintomi come intorpidimento<\/a> e dolore<\/a>, c\u2019\u00e8 un problema nel modo in cui il cervello sta ricevendo messaggi dal corpo.<\/p>\n\n\n\n

Durante le crisi epilettiche funzionali <\/a>o nei sintomi dissociativi<\/a>, il cervello \u00e8 in uno stato di trance, paragonabile all\u2019ipnosi.<\/p>\n\n\n\n

Stiamo iniziando solo ora a comprendere il complesso meccanismo di malfunzionamento del sistema nervoso che \u00e8 presente nei pazienti con FND, e in disordini ad esso correlati, come il dolore cronico<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Gli esami di neuroimaging funzionale del cervello mostrano quali parti del cervello sono attive o inattive quando i pazienti hanno FND.<\/p>\n\n\n\n

Di seguito vengono illustrati alcuni studi scientifici effettuati per approfondire questi aspetti.<\/p>\n\n\n\n

Aree di inattivit\u00e0 nel cervello con sintomi sensoriali funzionali.<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

In questo studio quattro persone con sintomi di intorpidimento e debolezza in un lato del corpo causato da FND sono state scannerizzate attraverso una macchina chiamata SPECT, che misura l\u2019andamento del sangue nel cervello.<\/p>\n\n\n\n

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Perdita emisensoriale<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Questi pazienti sono stati scannerizzati in un primo momento quando i sintomi erano presenti, e di nuovo una volta che i sintomi erano migliorati.<\/p>\n\n\n\n

E\u2019 importante riconoscere che questo esame si focalizza sull\u2019analizzare la FUNZIONE del cervello e non la STRUTTURA \u2013 come farebbe una normale risonanza magnetica.<\/p>\n\n\n\n

Le immagini raccolte durante questo esame hanno mostrato che, nel momento in cui i sintomi erano presenti, una parte del cervello chiamata talamo non funzionava molto bene. Puoi vedere questi risultati evidenziati in giallo nell\u2019immagine sottostante. Se avessi un ictus avresti intorpidimento nella parte opposta del corpo rispetto al lato in cui si \u00e8 verificato il danno.<\/p>\n\n\n\n

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In questo studio, invece, l\u2019area in giallo \u00e8 inattiva in pazienti con sintomi FND che colpiscono l\u2019altra parte del corpo. Vuilleumier P, et al. Brain 2001; 124: 1077-1090.

<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Il miglioramento dei sintomi ha portato anche ad un miglioramento dell\u2019attivazione cerebrale che si \u00e8 potuta osservare tramite gli scan fatti.  <\/p>\n\n\n\n

Il network dell\u2019agency (azione) nel cervello<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Un altro importante studio su pazienti FND ha analizzato, attraverso la risonanza magnetica funzionale, l\u2019attivit\u00e0 cerebrale di otto pazienti con tremore funzionale. Tale strumento si focalizza sull\u2019osservare la funzione e non la struttura del cervello.<\/p>\n\n\n\n

In questo studio i ricercatori, guidati dai professori Valerie Voon e Mark Hallett, hanno paragonato l\u2019attivit\u00e0 cerebrale in presenza di tremore funzionale con l\u2019attivit\u00e0 cerebrale rilevata mentre ai soggetti veniva chiesto di simulare il tremore deliberatamente. Sono state paragonate le risonanze per osservare le differenze nell\u2019attivazione cerebrale.<\/p>\n\n\n\n

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La giuntura temporoparietale destra mostra inattivit\u00e0 in pazienti con tremore FND. Voon et al Neurology 2010; 223-228.

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I risultati di questo studio sono davvero interessanti in quanto hanno evidenziato che, quando il tremore funzionale era presente, un\u2019area del cervello chiamata corteccia temporoparietale destra era inattiva. Quest\u2019area \u00e8 un \u201cnodo\u201d importante nel network cerebrale che ci aiuta a sapere che siamo noi in controllo delle nostre azioni. Questo network \u00e8 chiamato \u201cself-agency\u201d, e non funziona molto bene negli FND. Il coinvolgimento di questo network spiegherebbe perch\u00e9 a persone esterne sembra che i pazienti stiano compiendo questi movimenti in modo volontario, ma in realt\u00e0 l\u2019esperienza che riportano i pazienti di non essere in controllo dei propri movimenti \u00e8 vera, tutto ci\u00f2 che gli sta accadendo \u00e8 fuori dal loro controllo.<\/p>\n\n\n\n

FND \u00e8 l\u2019opposto della Sindrome dell\u2019Arto Fantasma<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Potresti aver gi\u00e0 sentito parlare della Sindrome dell\u2019Arto Fantasma o del Dolore dell\u2019Arto Fantasma. Questa sindrome \u00e8 presente in pazienti ai quali \u00e8 stato amputato un arto ma che continuano a percepirlo come se fosse ancora presente. Studi sulla Sindrome dell\u2019Arto Fantasma hanno dimostrato che questa sindrome \u00e8 quasi certamente causata da un malfunzionamento nella \u201cmappa\u201d dell\u2019arto presente nel cervello.<\/p>\n\n\n\n

La mappa del tuo corpo tende a modificarsi quando si presentano nuove informazioni. In questo modo, se perdi la gamba sinistra il tuo cervello dovrebbe registrare ci\u00f2 come un \u2013 \u201cAggiornamento! \u2013 non c\u2019\u00e8 pi\u00f9 la gamba sinistra\u201d. Nella Sindrome dell\u2019Arto Fantasma questo processo di aggiornamento si inceppa. I neuroscienziati pensano che il cervello abbia dei pregiudizi davvero molto forti riguardo al fatto che la gamba \u00e8 l\u00ec. Questi pregiudizi sono cos\u00ec forti, e sono presenti ormai da tanti anni in quella persona, che anche l\u2019assenza della gamba non ferma il fatto che il cervello sia convinto che essa sia l\u00ec. E se il cervello \u00e8 convinto che la gamba sia presente, allora quella persona sentir\u00e0 che \u00e8 cos\u00ec!<\/p>\n\n\n\n

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Sindrome dell\u2019arto fantasma

<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Riteniamo che nei disturbi neurologici funzionali  potrebbe avvenire un meccanismo simile. Ma anzich\u00e9 essere fortemente convinto che la gamba SIA l\u00ec, per svariate ragioni il cervello sviluppa l\u2019idea che la gamba NON sia l\u00ec.<\/p>\n\n\n\n

Di nuovo, il problema \u00e8 che, anche se il cervello sta ricevendo i messaggi che la gamba \u00e8 presente, l’idea che questa NON CI SIA \u00e8 troppo forte. Il cervello non si aggiorna, proprio come nella Sindrome dell\u2019Arto Fantasma, e cos\u00ec l\u2019esperienza che la persona ha \u00e8 basata su questa idea errata invece che sulle sensazioni vere e proprie che arrivano al cervello.<\/p>\n\n\n\n

Perch\u00e9 un cervello dovrebbe essere convinto che un arto NON sia l\u00ec? Per svariate ragioni, eccone elencate alcune:<\/p>\n\n\n\n