{"id":570,"date":"2020-11-29T14:21:39","date_gmt":"2020-11-29T14:21:39","guid":{"rendered":"https:\/\/ftd.cognihealth.in\/?page_id=570"},"modified":"2024-11-01T14:12:11","modified_gmt":"2024-11-01T14:12:11","slug":"functional-dystonia","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/neurosymptoms.org\/it_IT\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-dystonia\/","title":{"rendered":"Distonia Funzionale"},"content":{"rendered":"\n

Cos\u2019\u00e8 la distonia funzionale?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

I pazienti con distonia funzionale possono presentare delle posture anomale delle dita (es. \u201cdita arricciate\u201d) e\/o della mano (es. \u201cmano serrata\u201d).<\/p>\n\n\n\n

Un altro sintomo molto comune nella distonia funzionale riguarda la postura del piede, in cui la caviglia \u00e8 ruotata verso il basso.<\/p>\n\n\n\n

Tali posture anomale prendono il nome di \u201cdistonia fissa\u201d e per il paziente risultano essere difficili, se non impossibili, da modificare.<\/p>\n\n\n\n

Le immagini riportate di seguito mostrano come le posture distoniche possono diventare fisse. <\/p>\n\n\n\n

La distonia pu\u00f2 essere un problema temporaneo intermittente come uno spasmo oppure pu\u00f2 essere permanente (distonia funzionale fissa).<\/p>\n\n\n\n

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Cos\u2019\u00e8 andato storto nella distonia funzionale?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Ciascuno di noi ha nel cervello una mappa del proprio corpo e dei propri arti.<\/p>\n\n\n\n

In poche parole, ci\u00f2 che sembra non funzionare nella distonia funzionale \u00e8 che questa mappa rappresentata nel cervello, per varie ragioni, ha iniziato a non funzionare bene. In altre parole, il cervello pensa che le posture anomale della mano e delle dita o la posizione ruotata della caviglia siano di fatto normali, sebbene il paziente sia consapevole che non lo sono.<\/p>\n\n\n\n

Infortuni, debolezza agli arti e immobilit\u00e0 sembrano essere tra le cause pi\u00f9 probabili del malfunzionamento di queste mappe presenti nel cervello.<\/p>\n\n\n\n

Il trattamento della distonia funzionale \u00e8 finalizzato a riaggiornare  il cervello facendo in modo che apprenda nuovamente come dovrebbe essere la normale posizione dell\u2019arto.<\/p>\n\n\n\n

Sovrapposizione con la sindrome dolorosa regionale complessa<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

La distonia funzionale si sovrappone ad una condizione chiamata sindrome dolorosa regionale complessa<\/a> (dall\u2019inglese Complex Regional Pain Syndrome, CPRS) o algodistrofia. Puoi trovare ulteriori informazioni su questa sindrome nella sua pagina dedicata.<\/p>\n\n\n\n

I pazienti con CRPS avvertono un forte dolore, il pi\u00f9 delle volte agli arti, che non si risolve o addirittura tende a peggiorare anche dopo la guarigione dall\u2019infortunio. La distonia funzionale \u00e8 una delle complicazioni della CRPS.<\/p>\n\n\n\n

Il dolore \u00e8 comune nei pazienti con distonia funzionale. Tuttavia essa pu\u00f2 presentarsi anche in assenza di dolore.<\/p>\n\n\n\n

Come viene fatta la diagnosi?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

La diagnosi di distonia funzionale deve essere fatta da un medico che abbia familiarit\u00e0 con le diverse cause di distonia.<\/p>\n\n\n\n

La distonia funzionale si presenta spesso in modo improvviso ma pu\u00f2 anche avere una comparsa graduale. Pu\u00f2 derivare da una delle seguenti situazioni:<\/p>\n\n\n\n

  1. Lesione o dolore localizzato all\u2019arto. Come precedentemente descritto, la distonia funzionale pu\u00f2 presentarsi in associazione alla sindrome dolorosa regionale complessa<\/a>;<\/li>
  2. Dopo un periodo di immobilizzazione prolungata, specialmente se associata a debolezza funzionale<\/a> dell\u2019arto;<\/li>
  3. Presenza di una lieve forma sottostante di distonia, che peggiora a causa della presenza di distonia funzionale.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    Lo sviluppo di una distonia che presenta le caratteristiche appena descritte, soprattutto se associata ad altri sintomi neurologici funzionali e ad un esordio improvviso in et\u00e0 adulta, \u00e8 fortemente indicativo di una distonia funzionale.<\/p>\n\n\n\n

    Quali sono le differenze con altre forme di distonia?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    \u201c<\/strong>Distonia\u201d \u00e8 un termine neurologico usato per indicare delle contrazioni muscolari persistenti e anomale che causano un cambiamento della postura.<\/p>\n\n\n\n

    Ci sono diverse forme di distonia<\/a>, quali: il crampo dello scrivano, la distonia cervicale (talvolta chiamata torcicollo) e la distonia generalizzata. La distonia pu\u00f2 essere presente in una variet\u00e0 di disturbi neurologici. <\/p>\n\n\n\n

    Dato che alcune di queste forme di distonia, come il crampo dello scrivano, non sono associate a alterazioni cerebrali, per quale motivo non rientrano tra i disordini funzionali?<\/p>\n\n\n\n

    Innanzitutto, ci\u00f2 che preme sottolineare qui \u00e8 che i disordini funzionali sono genuini e derivano da un problema nel funzionamento del cervello.<\/p>\n\n\n\n

    Essi, diversamente da altre forme di distonia, possono essere reversibili. Per cui la distonia funzionale, anche quando apparentemente fissa, pu\u00f2 qualche volta migliorare sotto ipnosi, o con la fisioterapia. Al contrario, altre forme di distonia raramente rispondono a questo tipo di trattamento.<\/p>\n\n\n\n

    Inoltre, al contrario dei pazienti con distonia funzionale, i pazienti con altre forme di distonia come il crampo dello scrivano, non tendono ad avere altri tipi di sintomi funzionali e disordini descritti in questo sito.<\/p>\n\n\n\n

    La distonia funzionale \u00e8 senza dubbio un buon esempio di come sia difficile distinguere situazioni in cui c\u2019\u00e8 una \u201cmalattia\u201d da quelle in cui non c\u2019\u00e8.  A tale scopo, \u00e8 necessario ricorrere ad un modo completamente diverso di osservare queste patologie per poterle riconoscere.<\/p>\n\n\n\n

    Qual \u00e8 il trattamento?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    Dai uno sguardo alle pagine del sito dedicate ai trattamenti<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

    Hai fiducia nella diagnosi?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    E\u2019 fondamentale che il paziente sia convinto di aver ricevuto la diagnosi corretta. Se non \u00e8 cos\u00ec, sar\u00e0 difficile mettere in pratica le tecniche riabilitative proposte qui.<\/p>\n\n\n\n

    Se non sei sicuro di avere una distonia funzionale, considera gli elementi in base ai quali \u00e8 stata formulata la diagnosi. Dovresti avere alcune delle caratteristiche cliniche descritte sopra. Se \u00e8 cos\u00ec, perch\u00e9 non fidarsi della diagnosi che hai ricevuto? <\/p>\n\n\n\n

    La distonia funzionale non \u00e8 necessariamente dovuta allo stress. Infatti \u00e8 spesso pi\u00f9 evidente quando le persone sono rilassate o non pensano a qualcosa in particolare. A volte i pazienti rifiutano la diagnosi perch\u00e9 il medico gli ha suggerito che la distonia funzionale \u00e8 dovuta allo stress. Se cos\u00ec fosse, potrebbe esserci stato un malinteso tra il paziente e il medico. Sappiamo che molti pazienti con distonia funzionale sono stressati a causa dei loro sintomi, ma molti altri non lo sono. Per cui, essere stressati o meno non \u00e8 rilevante per la diagnosi.<\/p>\n\n\n\n

    Tecniche fisioterapiche specifiche<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    Attualmente si \u00e8 ancora alla ricerca delle tecniche specifiche pi\u00f9 utili per il trattamento della distonia funzionale. Tuttavia, un principio generale molto importante consiste nel provare a muovere la parte affetta, sebbene nel caso di una distonia fissa questo non sia possibile.<\/p>\n\n\n\n

    Alcune tecniche che possono risultare utili sono:<\/p>\n\n\n\n

    1. Cambiare le postura sia quando si \u00e8 seduti che quando si \u00e8 in piedi;<\/li>
    2. Distendere l\u2019arto usando le tecniche apprese per la sindrome dolorosa regionale complessa;<\/li>
    3. Guardarsi allo specchio per fornire al cervello un feedback sulla posizione scorretta dell\u2019arto. Ad esempio, alcuni pazienti raccontano di percepire il proprio piede come se fosse dritto nonostante sia piegato;<\/li>
    4. Usare uno specchio per \u201cingannare\u201d il cervello portandolo a pensare che il piede o la mano affetti si trovino in una posizione normale. Questa \u00e8 la stessa tecnica utilizzata nei pazienti con Dolore dell\u2019Arto Fantasma ed \u00e8 anche utilizzata nei pazienti affetti da CRPS;<\/li>
    5. Provare ad immaginare che il piede o la mano siano di nuovo nella posizione corretta.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

      Altri trattamenti disponibili<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

      Leggi le informazioni presenti nella sezione trattamenti<\/a> per conoscere trattamenti specifici che possono esserti utili.<\/p>\n\n\n\n

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