{"id":534,"date":"2020-11-29T10:06:12","date_gmt":"2020-11-29T10:06:12","guid":{"rendered":"https:\/\/ftd.cognihealth.in\/?page_id=534"},"modified":"2024-09-08T16:07:47","modified_gmt":"2024-09-08T16:07:47","slug":"functional-movement-disorders","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/neurosymptoms.org\/it_IT\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-movement-disorders\/","title":{"rendered":"Disturbi funzionali del movimento"},"content":{"rendered":"\n

Tremore\/Distonia\/Difficolt\u00e0 nella marcia di natura funzionale e altri Disturbi funzionali del Movimento<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Cosa sono i Disturbi funzionali del Movimento? <\/strong><\/h3>\n\n\n\n

L\u2019espressione \u201cdisturbo del movimento di natura funzionale\u201d si riferisce a un movimento anomalo o ad un\u2019anomala posizione di una parte del corpo dovuta ad uno scorretto funzionamento del sistema nervoso (ma non attribuibile ad una malattia neurologica).<\/p>\n\n\n\n

Puoi approfondire in dettaglio come si manifestano questi sintomi leggendo la pagina dedicata a ciascuno di essi (Tremore Funzionale<\/a>, Distonia Funzionale<\/a>, Mioclono<\/a>, Disturbi Funzionali della Marcia<\/a>). Alcune persone possono presentare un solo tipo di disturbo del movimento, altri invece ne hanno diversi. <\/p>\n\n\n\n

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Il tremore funzionale \u00e8 il tipo pi\u00f9 comune di disturbo funzionale <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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I pazienti con distonia fissa spesso hanno una mano \u201cserrata a pugno\u201d (vedi sotto) o una caviglia ruotata verso l\u2019interno (caviglia invertita)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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\"\"<\/figure>\n\n\n\n

I pazienti con un disturbo funzionale del movimento potrebbero presentare una serie di sintomi preoccupanti e debilitanti tra cui:<\/p>\n\n\n\n

Tremore<\/a><\/strong> \u2013 \u00c9 definito tremore quando un braccio o una gamba si muovono in maniera incontrollabile. Il tremore funzionale \u00e8 spesso piuttosto variabile. In alcuni casi pu\u00f2 scomparire in presenza di distrazioni, in altri invece pu\u00f2 essere molto debilitante.<\/p>\n\n\n\n

Scatti\/Guizzi muscolari<\/a><\/strong>\u2013 Alcune persone presentano dei movimenti simili a \u201cscatti\u201d muscolari. Questi possono manifestarsi, in particolare, in presenza di suoni molto forti, esposizione a certi tipi di luce o scariche di dolore.<\/p>\n\n\n\n

Contratture \/ Distonia<\/a><\/strong> – Alcuni pazienti si lamentano del fatto che le loro mani o i piedi assumono posture anomale difficili da modificare. Si potrebbe trattare di un problema temporaneo con presentazione intermittente dei sintomi (uno spasmo) o potrebbe essere un fenomeno di tipo cronico (generalmente detto distonia o contrattura fissa\/funzionale). I pazienti con distonia funzionale spesso presentano una mano \u201cserrata a pungo\u201d o un piede torto.<\/p>\n\n\n\n

Problemi nella marcia<\/a><\/strong>\u2013 Tra i vari sintomi funzionali sono presenti un gran numero di disturbi della marcia.  Il disturbo pi\u00f9 comune \u00e8 la marcia \u201ctrascinata\u201d che si pu\u00f2 osservare nei pazienti che hanno debolezza funzionale nella gamba. Altri tipi di alterazioni della marcia includono una marcia instabile, spesso associata ad una storia di cadute e ad una forte paura di cadere nuovamente.<\/p>\n\n\n\n

Diversamente da altri disturbi del movimento (come ad esempio la Malattia di Parkinson), un disordine del movimento funzionale non \u00e8 causato da un danno o da una malattia del sistema nervoso. E\u2019 invece dovuto ad un problema reversibile nel funzionamento del sistema nervoso stesso.<\/p>\n\n\n\n

Questo significa che un disturbo del movimento funzionale pu\u00f2 migliorare o anche scomparire completamente. <\/p>\n\n\n\n

Come viene formulata la diagnosi?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

La diagnosi di disturbo del movimento funzionale viene generalmente fatta da un neurologo. Pu\u00f2 essere una diagnosi particolarmente difficile, poich\u00e9 richiede una conoscenza approfondita di tutti i vari tipi di disordini del movimento, alcuni dei quali sono inusuali o anche bizzarri.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 perci\u00f2 difficile riassumere tutte le caratteristiche cliniche associate ai disturbi funzionali del movimento. Essi spesso compaiono in relazione a traumi e l\u2019esordio pu\u00f2 essere improvviso. Alcuni esempi includono:<\/p>\n\n\n\n

Tremore <\/strong> \u2013 Tipicamente un tremore funzionale \u00e8 caratterizzato da:<\/p>\n\n\n\n

  1. Scomparsa temporanea del tremore o cambiamenti nel ritmo mentre viene richiesto di copiare alcuni movimenti utilizzando il braccio o la gamba \u201csana\u201d (denominato \u201centrainment test\u201d).<\/li>
  2. Difficolt\u00e0 ad eseguire movimenti ritmati con la mano (o gamba) \u201csana\u201d.<\/li>
  3. Momenti in cui il tremore \u00e8 assente.<\/li>
  4. Frequenza variabile (la velocit\u00e0 del tremore varia).<\/li>
  5. Il tremore peggiora considerevolmente se qualcuno tenta di bloccare la mano (o la gamba).<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    Scatti<\/strong> \u2013 Questi sono anche detti \u201cmioclono\u201d. Il mioclono funzionale \u00e8 caratterizzato da:<\/p>\n\n\n\n

    1. Scatti antecedenti o in risposta a suoni o rumori forti (anche se ci possono essere altre cause)<\/li>
    2. Presenza di una particolare onda cerebrale chiamata \u201cBereitschaftpotential\u201d, che generalmente non \u00e8 presente in pazienti con mioclono causato da una malattia neurologica.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

      Guizzi muscolari benigni<\/strong> \u2013 questi sono talvolta chiamati \u201cfascicolazioni benigne\u201d. La maggior parte delle persone ha qualche guizzo muscolare di tanto in tanto, specialmente intorno agli occhi e alle orecchie. Tali guizzi muscolari sono cos\u00ec comuni che averne di tanto in tanto \u00e8 del tutto normale. Tuttavia, alcune persone riferiscono di provare guizzi muscolari pi\u00f9 frequentemente, fino al punto in cui questi sono avvertiti in varie parti del corpo per la maggior parte del tempo. Questo pu\u00f2 creare, comprensibilmente, ansia relativa alla causa di tali sintomi, e questa fa, a sua volta, peggiorare ulteriormente i movimenti. \u00c8 noto che i guizzi muscolari benigni generalizzati sono frequentemente osservati in studenti di medicina e medici che, quando sviluppano questi sintomi, temono di soffrire della malattia del motoneurone (sclerosi laterale amiotrofica o SLA). In realt\u00e0, i guizzi muscolari che si osservano, colpiscono l\u2019intera fibra muscolare e sono differenti dai piccoli movimenti di contorsione, detti fascicolazioni, che si osservano nella malattia del motoneurone. La condizione \u00e8 perci\u00f2 generalmente detta, seppure impropriamente, fascicolazioni benigne. Ci sono altre cause di guizzi muscolari generalizzati, ma le fascicolazioni benigne restano le pi\u00f9 comuni.<\/p>\n\n\n\n

      Spasmi <\/strong>\u2013 Gli spasmi funzionali sono denominati \u201cdistonia\u201d. Spesso compaiono a livello delle mani e dei polsi. La mano potrebbe assumere la posizione detta \u201cspasmo carpo-pedale\u201d. In realt\u00e0, questo pu\u00f2 accadere anche in altre condizioni mediche, come l\u2019ipocalcemia, ed il tuo medico dovrebbe considerare queste possibilit\u00e0 prima di stabilire che lo spasmo \u00e8 di natura \u201cfunzionale\u201d. Lo spasmo carpo-pedale comunemente compare in presenza di iperventilazione.<\/p>\n\n\n\n

      Postura fissa (distonia funzionale)<\/strong> – Con questo termine viene descritta l\u2019assunzione, generalmente da parte di una mano o di un piede, di una posizione fissa per la maggior parte del tempo. Posture fisse di questo tipo sono generalmente associate ad un certo grado di debolezza funzionale dell\u2019arto e si associano comunemente a dolore. Nell’ultimo caso la condizione si sovrappone alla cosiddetta Sindrome dolorosa regionale complessa<\/a> di Tipo1.<\/p>\n\n\n\n

      I due tipi pi\u00f9 comuni di distonia fissa si osservano a livello:<\/p>\n\n\n\n

      1. della mano (dove essa pu\u00f2 avere un aspetto simile allo spasmo carpo-pedale, talvolta con mano \u201cstretta a pungo\u201d).<\/li>
      2. del piede, con una tipica intra-rotazione della caviglia<\/li><\/ol>\n\n\n\n

        Disturbo funzionale della marcia<\/strong> – Ci sono vari tipi di disordini funzionali della marcia, ovvero difficolt\u00e0 nella marcia che non sono dovute ad una malattia neurologica. Diverse varianti di questo disturbo sono state descritte, e comprendono:<\/p>\n\n\n\n

        1. Eccessiva lentezza \u2013 una marcia molto lenta con il piede che tende a rimanere \u201cincollato\u201d al terreno<\/li>
        2. \u201cCamminare sul ghiaccio\u201d \u2013 una marcia cauta con i piedi distanti tra loro e le gambe tendenzialmente rigide<\/li>
        3. \u201cAccovacciamento\u201d. Una marcia in cui la persona sembra che si stia \u201caccucciando\u201d. Spesso \u00e8 associata alla paura di cadere<\/li>
        4. Improvviso cedimento delle ginocchia. Tipicamente associato alla presenza di una debolezza funzionale a carico delle gambe. Talvolta il problema \u00e8 anche chiamato \u201cattacco con caduta<\/a>\u201d, anche se \u00e8 importante riconoscere che ci possono essere altre cause alla base di questo fenomeno, ad esempio problemi alle ginocchia<\/li>
        5. Instabilit\u00e0 della marcia. Una marcia complessivamente instabile con improvvisi sbandamenti.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

          Come si sviluppano i disturbi del movimento funzionali?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

          I disturbi del movimento funzionali hanno un\u2019origine diversa a seconda della persona. Alcuni dei fattori precipitanti sono simili a quelli descritti nella sezione pertinente la debolezza funzionale<\/a>, in particolare:<\/p>\n\n\n\n

          Dopo una lesione\/in presenza di dolore \u2013 Un\u2019alta proporzione di pazienti con distonia (ed in proporzione minore in pazienti con tremore) funzionale ha subito una lesione fisica o presenta dolore ad un arto nel momento in cui il sintomo si sviluppa. In questi casi il sintomo si sovrappone ad una condizione detta Sindrome dolorosa regionale complessa<\/a> di Tipo 1. I disturbi del movimento osservati in questa sindrome (specialmente le distonie) sono indistinguibili da quelli descritti nell\u2019ambito dei disordini del movimento funzionali. Scatti muscolari e tremore di natura funzionale sono presenti anche in pazienti con sindromi dolorose croniche come dolore alla schiena o al collo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Movimenti involontari quali tremore, spasmi, mioclono o difficolt\u00e0 a camminare<\/p>\n","protected":false},"author":65,"featured_media":0,"parent":937,"menu_order":281,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-template\/symptom-details-page-template.php","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/it_IT\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/534"}],"collection":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/it_IT\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/it_IT\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/it_IT\/wp-json\/wp\/v2\/users\/65"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/it_IT\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=534"}],"version-history":[{"count":214,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/it_IT\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/534\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15285,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/it_IT\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/534\/revisions\/15285"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/it_IT\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/937"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/it_IT\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=534"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}