{"id":465,"date":"2020-10-16T06:54:06","date_gmt":"2020-10-16T06:54:06","guid":{"rendered":"https:\/\/ftd.cognihealth.in\/?page_id=465"},"modified":"2024-11-01T03:24:38","modified_gmt":"2024-11-01T03:24:38","slug":"fnd-is-not-imagined","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/neurosymptoms.org\/it_IT\/causes\/fnd-is-not-imagined\/","title":{"rendered":"FND non \u00e8 immaginato"},"content":{"rendered":"\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignright size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/www.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Not-Imagined-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-617\" width=\"240\" height=\"226\"\/><figcaption>Le immagini del cervello stanno cominciando a mostrarci come il sistema nervoso pu\u00f2 funzionare male nei pazienti con sintomi funzionali e dissociativi.<br \/>&nbsp;<br \/>Questa immagine mostra una immagine SPECT di un paziente affetto da <a href=\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/it_IT\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-limb-weakness\/\" data-type=\"page\" data-id=\"512\">debolezza<\/a> e <a href=\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/it_IT\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-sensory-symptoms\/\" data-type=\"page\" data-id=\"532\">sintomi sensitivi<\/a> di tipo funzionale in un lato del corpo. L\u2019esame mostra che, in presenza di questi sintomi, una porzione del cervello nel lato opposto non sta funzionando correttamente (mostrato in giallo).<br \/>&nbsp;<br \/>Questo tipo di immagini mostra che il funzionamento del sistema nervoso e del cervello \u00e8 effettivamente alterato in queste condizioni. Ma non significa che non puoi fare nulla per evitarlo<br \/>&nbsp;<br \/>Immagini da Vuilleimier et al., Brain 2001<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>FND \u00e8 causato da un problema nel \u201csoftware\u201d del cervello. Per questa ragione gli scan del cervello risultano normali. Quando i pazienti che soffrono di disturbo neurologico funzionale si sentono dire ci\u00f2 dal loro medico, pensano che egli stia suggerendo che i loro sintomi siano solo nella loro testa (che siano immaginari).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La risposta a questo \u00e8 semplicemente: \u201cno!\u201d, tu non stai immaginando questi sintomi.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>I disturbi neurologici funzionali sono dovuti ad un problema nel cervello che porta i pazienti ad avere sintomi che NON possono essere controllati volontariamente, esattamente come quello che accade nell&#8217;emicrania. Questi sintomi STANNO ACCADENDO DAVVERO.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Uno dei principali problemi che i pazienti con sintomi neurologici funzionali e dissociativi hanno \u00e8 la sensazione di non essere creduti. Questo avviene in parte perch\u00e9 alcuni medici non hanno avuto molta esperienza con sintomi funzionali, in parte perch\u00e9 la ricerca su queste malattie \u00e8 ancora agli albori.<\/p>\n\n\n\n<p>Alcuni medici non riescono proprio a credere ai pazienti con questi sintomi. Altri, invece, credono che il problema sia reale, e sono disposti ad aiutarti come se tu avessi la sclerosi multipla.<\/p>\n\n\n\n<p>Se si tratta di una condizione reale ma non \u00e8 una malattia, allora cos\u2019\u00e8!?&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Nei disturbi neurologici funzionali le parti del cervello che controllano il movimento e le sensazioni non funzionano in modo corretto, specialmente quando stai cercando di compiere movimenti in modo volontario. Queste aree tornano a funzionare correttamente quando stai compiendo movimenti o analizzando sensazioni in modo automatico, ma questo \u00e8 pi\u00f9 facile a dirsi che a farsi.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Capire a fondo e convincersi di questo concetto pu\u00f2 richiedere tempo. Non hai una malattia, ma non lo stai nemmeno immaginando.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Le seguenti riflessioni potrebbero aiutarti:<\/p>\n\n\n\n<ul><li><strong>L\u2019esempio dell\u2019emicrania<\/strong>. Talvolta pu\u00f2 essere d\u2019aiuto comparare i tuoi sintomi a quelli dell\u2019emicrania. Quest\u2019ultima \u00e8 una condizione comune, in cui gli esami di neuroimaging e le altre indagini cliniche sono normali, e che pu\u00f2 essere accompagnata da tutta una serie di sintomi neurologici bizzarri, come ad esempio bagliori intermittenti, formicolio in un lato del corpo, o anche paralisi. Nel caso dell\u2019emicrania abbiamo pi\u00f9 informazioni su quali parti del cervello stanno funzionando in modo anomalo, e siamo a conoscenza del fatto che i neuroni stanno \u201cscaricando\u201d in modo anomalo, ma quella dell\u2019emicrania resta ancora una diagnosi formulata su base principalmente della storia clinica.<\/li><li><strong>Quando qualcuno viene ipnotizzato, questo viene solo \u201cimmaginato\u201d o i soggetti si trovano effettivamente in uno \u201cstato mentale alterato\u201d?<\/strong> Alcune persone riescono a farsi ipnotizzare. Noi tutti abbiamo visto persone in TV farsi ipnotizzare e non avere il pieno controllo dei loro pensieri o comportamenti. Non \u00e8 necessario avere un problema di natura psicologica per poter essere ipnotizzati. L\u2019ipnosi \u00e8 quindi un alterato stato del cervello o un alterato stato della mente? La risposta potrebbe essere entrambe, o forse, per essere ancora pi\u00f9 precisi \u2013 \u00e8 sbagliata la domanda. Allo stesso modo, quando le persone provano dei sintomi funzionali o <a href=\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/it_IT\/symptoms\/common-associated-symptoms\/dissociative-symptoms-feeling-spaced-out\/\" data-type=\"page\" data-id=\"539\">dissociativi<\/a> non c\u2019\u00e8 modo di chiedersi se \u00e8 tutto nella mente. Sia il cervello che la mente sono importanti.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3><strong>Ma c\u2019\u00e8 qualcuno che \u201csi inventa\u201d questi sintomi?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>La risposta a questa domanda \u00e8 senza dubbio (e sfortunatamente) s\u00ec, ma questo tipo di comportamento sembra essere raro. Negli ultimi anni, vari casi di persone che hanno commesso una truffa ai danni del sistema sanitario sono stati resi noti al pubblico.<\/p>\n\n\n\n<p>Per esempio, un uomo \u00e8 stato filmato mentre giocava a calcio mentre invece diceva di trovarsi in sedia a rotelle. Un altro \u00e8 stato filmato mentre sollevava pesanti bidoni quando diceva di non essere in grado di muovere gli arti.<\/p>\n\n\n\n<p>In un altro caso, un uomo che si diceva cieco \u00e8 stato arrestato per eccesso di velocit\u00e0 in autostrada mentre era in corso la sua richiesta di indennit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n<p>Quando pazienti fasulli come questi sono visitati, essi possono presentare alcuni degli stessi segni indicativi osservati nei pazienti con sintomi funzionali reali, ma sono presenti alcune importanti differenze.<\/p>\n\n\n\n<p>Essi tendono ad avere storie con dettagli incongruenti (perch\u00e9 le stanno inventando). Inoltre, non raccontano lo stesso genere di storie dei pazienti che stanno davvero provando i sintomi, ed \u00e8 possibile che ci sia una causa legale o un\u2019altra ovvia ragione per simulare i sintomi (anche se questo non significa che chiunque abbia una causa legale in corso stia simulando i propri sintomi).<\/p>\n\n\n\n<p>Ci sono anche persone che inventano i sintomi per farsi ricoverare in ospedale o avere un\u2019operazione. Quando questo succede \u00e8 chiamato disturbo fittizio, ed \u00e8 generalmente considerato una condizione rara. E\u2019 meglio considerarlo una forma di comportamento anomalo al pari dell\u2019autolesionismo.<\/p>\n\n\n\n<p>Occasionalmente, quindi, ci sono&nbsp; persone che inventano i sintomi e questi possono essere difficili da riconoscere. Alcuni medici (e talvolta i pazienti stessi) fanno un terribile errore nel pensare che la maggior parte dei pazienti con sintomi funzionali stiano \u201csimulando\u201d i loro sintomi o \u201cfacendo i furbi\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>Alcuni pazienti con sintomi funzionali notano che i loro sintomi vanno e vengono in modo strano. Questo pu\u00f2 far s\u00ec che alcuni pazienti si convincano effettivamente del fatto che si stanno \u201cimmaginando\u201d tutto!&nbsp; Questa \u00e8 un\u2019esperienza molto comune e non rappresenta assolutamente una conferma del fatto che ti stai \u201cimmaginando\u201d i sintomi.<\/p>\n\n\n\n<h3><strong>Perch\u00e8 le persone accanto a me o i medici non sembrano prendere seriamente i miei sintomi?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Se hai cliccato su questo sito per cercare informazioni su tecniche di auto-aiuto, questo \u00e8 un argomento molto importante da capire. Comprensibilmente, i pazienti non vogliono avere una diagnosi che pu\u00f2 essere confusa con la finzione. \u00c8 gi\u00e0 stato spiegato, in precedenza, come la finzione sia rara, ma ciononostante alcuni medici sono essi stessi confusi di fronte a pazienti che presentano sintomi funzionali e potrebbero avere un atteggiamento negativo verso i tuoi sintomi.<\/p>\n\n\n\n<p>Pi\u00f9 comunemente, i medici hanno in realt\u00e0 un atteggiamento positivo verso i tuoi sintomi, ma hanno difficolt\u00e0 nel comunicarlo. I pazienti potrebbero sentirsi offesi dai medici, anche se questi credono che il problema sia presente e serio e stanno tentando di dare una mano.<\/p>\n\n\n\n<h3><strong>Quali altri nomi sono stati usati per descrivere questi sintomi?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Ai sintomi neurologici funzionali e dissociativi sono stati dati molti nomi diversi nel corso degli anni.<\/p>\n\n\n\n<p>Molte di queste etichette sono &#8216;psichiatriche&#8217; e si basano sull&#8217;idea che i sintomi sono &#8216;tutti nella mente&#8217;. I fattori psicologici sono spesso importanti da considerare in relazione ai sintomi neurologici funzionali e dissociativi, ma i sintomi non sono \u201cinventati\u201d. La maggior parte degli esperti ritiene che questi sintomi esistano a livello dell\u2019interfaccia tra il cervello e la mente, tra neurologia e psichiatria, ed \u00e8 per questo che \u00e8 difficile rispondere quando le persone (e i pazienti) domandano &#8220;ma sono di natura neurologica o psicologica?&#8221;. Risultati di vari studi scientifici suggeriscono che sono entrambi, e che in realt\u00e0 questa domanda non ha molto senso alla luce di ci\u00f2 che sappiamo sulle complesse dinamiche del binomio mente-cervello.<\/p>\n\n\n\n<p>Il seguente elenco non \u00e8 di facile lettura, e alcuni di questi termini potrebbero sorprenderti, tuttavia potrebbe esserti d\u2019aiuto sapere qualcosa a riguardo.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Disturbo di Conversione<\/em> &#8211; \u00e8 un termine reso popolare da Sigmund Freud e utilizzato all\u2019interno della classificazione standard dei disturbi psichiatrici negli Stati Uniti (DSM-IV). Si riferisce al concetto che i pazienti \u201cconvertono\u201d il loro disagio mentale in sintomi fisici. Il disturbo da conversione si riferisce a sintomi come debolezza, disturbi del movimento, sintomi sensoriali e attacchi epilettici funzionali. Il principio della &#8220;conversione&#8221; \u00e8 qualcosa che pu\u00f2 applicarsi ad una piccola minoranza di pazienti, mentre c\u2019\u00e8 poco supporto da parte di studi scientifici sul fatto che questo concetto si possa applicare alla maggior parte dei pazienti funzionali (di solito peggiori sono i sintomi, tanto pi\u00f9 il paziente \u00e8 in difficolt\u00e0). Nell\u2019attuale versione della classificazione psichiatrica (<a href=\"https:\/\/www.psychiatry.org\/psychiatrists\/practice\/dsm\">DSM-V<\/a>) il termine \u00e8 stato cambiato in \u201cdisordine da sintomi neurologici funzionali\u201d, e la presenza di un evento psicologicamente stressante non \u00e8 pi\u00f9 necessaria per formulare tale diagnosi.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Disturbo dissociativ<\/em>o &#8211; \u00e8 l&#8217;espressione utilizzata nella Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD); consulta la pagina sulla <a href=\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/it_IT\/symptoms\/common-associated-symptoms\/dissociative-symptoms-feeling-spaced-out\/\" data-type=\"page\" data-id=\"539\">dissociazione<\/a> per ulteriori informazioni.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Non-organici<\/em> &#8211; \u00e8 un termine che i medici usano per sintomi che non sono dovuti ad una malattia identificabile. Implica che il problema \u00e8 puramente psicologico ed \u00e8 un termine che non ha senso usare. Professor Jon Stone e Alan Carso hanno scritto un <a href=\"https:\/\/pn.bmj.com\/content\/17\/5\/417\">articolo<\/a> a riguardo. <\/p>\n\n\n\n<p><em>Psicogeno<\/em> &#8211; \u00e8 un termine molto spesso usato per descrivere questi sintomi, in particolare le crisi epilettiche funzionali e i disturbi del movimento. Anche questo termine suggerisce che il problema sia di origine puramente psicologica.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Psicosomatico<\/em> \u2013 ha assunto lo stesso significato di psicogeno, anche se nel suo significato originale descrive il modo in cui il corpo riesce a condizionare la mente, cos\u00ec come all\u2019opposto i processi psicologici sono in grado di influenzare il corpo.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Somatizzazione<\/em> &#8211; suggerisce che la persona ha sintomi fisici a causa di problemi mentali. Il ragionamento \u00e8 lo stesso del&nbsp; &#8216;disturbo di conversione&#8217;. Il disturbo da somatizzazione descrive una situazione in cui una persona sviluppa, nel corso della sua vita, tutta una serie di sintomi fisici che non sono dovuti ad una malattia.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Isteria<\/em> &#8211; \u00e8 un termine che \u00e8 stato in voga per 2000 anni. Significa &#8216;utero errante&#8217;, e nasce da un&#8217;antica idea greca secondo cui, nelle donne affette da sintomi fisici, l\u2019utero \u201cvagava\u201d nei loro corpi. Nel 18\u00b0 e 19\u00b0 secolo il termine \u00e8 stato utilizzato per descrivere qualsiasi sintomo fisico non spiegabile da una malattia. Nel 20\u00b0 secolo il suo uso \u00e8 stato limitato ai soli sintomi neurologici, ma ora \u00e8 usato pi\u00f9 raramente.<\/p>\n\n\n\n<p>I pazienti con sintomi funzionali e dissociativi hanno spesso ricevuto un trattamento inadeguato da parte dei medici nel corso degli ultimi 100 anni. Tradizionalmente, i neurologi si sono limitati alla formulazione della diagnosi e ad inviare il paziente da uno psichiatra per il trattamento.<\/p>\n\n\n\n<p>Molti neurologi hanno abbracciato una visione molto limitata di questo tipo di problemi nel corso degli anni. C&#8217;\u00e8 la tendenza, fra alcuni neurologi, a guardare questi sintomi con sospetto. Altri neurologi hanno un atteggiamento pi\u00f9 aperto, ma non credono di avere a disposizione abbastanza conoscenze o aiuti per affrontare il problema. Altri neurologi ancora, saltano a conclusioni ingiustificate e fuorvianti riguardo alla presenza di&nbsp; alcuni problemi psichiatrici o eventi traumatici pregressi. I pazienti spesso colgono questi aspetti, e questo \u00e8 in parte il motivo per cui spesso essi non credono alla diagnosi formulata dal neurologo. Da circa 20 anni a questa parte, c\u2019\u00e8 stato un cambiamento positivo verso un migliore trattamento dei pazienti con disturbi funzionali. I giovani neurologi di adesso sono molto pi\u00f9 interessati e volenterosi di fare di pi\u00f9 per aiutare questi pazienti.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La maggior parte degli psichiatri, a meno che non lavorino a stretto contatto con i neurologi, si sente incerta su come affrontare pazienti con sintomi funzionali e dissociativi, e spesso si chiede se per caso non sia stata ignorata una malattia neurologica. \u00c8 stato discusso altrove in questo sito come psicologi e psichiatri possano avere un ruolo fondamentale nella gestione di queste condizioni, anche in assenza di depressione o ansia. Gli psichiatri relazionali e gli psicologi, in particolare, hanno una formazione specifica in questo settore e di solito sono in grado di comprendere meglio questi disturbi.<\/p>\n\n\n\n<p>I pazienti con sintomi funzionali, quando vengono riferiti ad uno psichiatra, hanno spesso la sensazione che il medico stia implicitamente affermando che la malattia \u00e8 &#8216;tutta nella mente&#8217;. Essi possono comprensibilmente essere riluttanti a parlare con uno psichiatra, cosicch\u00e9 il colloquio spesso finisce per essere inutile.<\/p>\n\n\n\n<p>Come conseguenza di tutti questi fattori i pazienti con sintomi funzionali e dissociativi si sono spesso ritrovati a \u201ccadere nelle falle\u201d della medicina e a non ricevere l&#8217;aiuto di cui hanno bisogno.<\/p>\n\n\n\n<h3><strong>Girare la ruota riguardo ai disordini funzionali \u201cnervosi\u201d<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>100 anni fa neurologi e psichiatri ritenevano che questi sintomi fossero essenzialmente un problema di malfunzionamento del sistema nervoso e che, anche se i fattori psicologici potevano essere importanti, essi potevano essere assenti e non erano i soli fattori importanti.<\/p>\n\n\n\n<p>I neurologi erano interessati alla diagnosi e al trattamento del problema e hanno scritto libri carichi di buon senso sui &#8220;disturbi funzionali nervosi&#8221;. Di fatto, sembra che si sia tornati indietro a questa iniziale visione delle cose.<\/p>\n\n\n\n<p>Molte difficolt\u00e0 riguardo a questi sintomi potrebbero essere superate se gli operatori sanitari fossero pi\u00f9 istruiti sulla diagnosi e la gestione di questi disturbi.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>FND non \u00e8 immaginato<\/p>\n","protected":false},"author":65,"featured_media":0,"parent":1010,"menu_order":154,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-template\/symptom-details-page-template.php","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/it_IT\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/465"}],"collection":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/it_IT\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/it_IT\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/it_IT\/wp-json\/wp\/v2\/users\/65"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/it_IT\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=465"}],"version-history":[{"count":207,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/it_IT\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/465\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15643,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/it_IT\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/465\/revisions\/15643"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/it_IT\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1010"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/it_IT\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=465"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}