{"id":657,"date":"2020-12-01T05:18:49","date_gmt":"2020-12-01T05:18:49","guid":{"rendered":"https:\/\/ftd.cognihealth.in\/?page_id=657"},"modified":"2024-11-01T03:49:39","modified_gmt":"2024-11-01T03:49:39","slug":"treatment-of-tremor-spasms","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/neurosymptoms.org\/fi\/treatment\/treatment-of-tremor-spasms\/","title":{"rendered":"Liikeh\u00e4iri\u00f6iden hoito"},"content":{"rendered":"\n
\n
\n

T\u00e4m\u00e4 osio perustuu p\u00e4\u00e4asiassa professori John Stonen kokemuksiin toiminnallisten liikeh\u00e4iri\u00f6iden hoidosta.<\/p>\n\n\n\n

Seuraaviin t\u00e4m\u00e4n sivuston osiin perehtyminen on suositeltavaa ennen t\u00e4m\u00e4n osion lukemista:<\/p>\n\n\n\n

Toiminnallinen vapina, krampit ja k\u00e4velyvaikeudet: <\/strong>On eritt\u00e4in t\u00e4rke\u00e4\u00e4 ymm\u00e4rt\u00e4\u00e4, ett\u00e4 n\u00e4m\u00e4 oireet ovat tavallisia. Ne eiv\u00e4t tarkoita, ett\u00e4 potilas kuvittelisi oireet tai olisi tulossa hulluksi. Oireita voidaan my\u00f6s hoitaa ilman l\u00e4\u00e4kityst\u00e4.<\/p>\n\n\n\n

Aiheuttajat: <\/strong>On elint\u00e4rke\u00e4\u00e4, ett\u00e4 l\u00e4\u00e4k\u00e4ri on tutkinut potilaan huolella ja antanut oikean diagnoosin.<\/p>\n\n\n\n

Fysioterapia:<\/strong> T\u00e4ss\u00e4 osassa kerrotaan kuntoutuksen perusperiaatteista toiminnallisten neurologisten oireiden, kuten heikkouden, kivun ja uupumuksen hoidossa.<\/p>\n\n\n\n

Psykologinen arvio:<\/strong> Saattaa olla h\u00e4mment\u00e4v\u00e4\u00e4, ett\u00e4 l\u00e4\u00e4k\u00e4ri voi kirjoittaa l\u00e4hetteen psykologille tai psykiatrille toiminnallisista oireista k\u00e4rsiv\u00e4lle potilaalle. T\u00e4ss\u00e4 osiossa kerrotaan aiheesta tarkemmin.<\/p>\n\n\n\n

Parhaiten toiminnallisiin liikeh\u00e4iri\u00f6ihin toimivia hoitoja tutkitaan edelleen.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

Toiminnallisen liikeh\u00e4iri\u00f6n ymm\u00e4rt\u00e4minen<\/h3>\n\n\n\n

Selke\u00e4ll\u00e4 ja helposti ymm\u00e4rrett\u00e4v\u00e4ll\u00e4 selityksell\u00e4 oireille voi olla yll\u00e4tt\u00e4v\u00e4n suuri merkitys hoidon kannalta. Toiminnallisista liikeh\u00e4iri\u00f6ist\u00e4 k\u00e4rsiv\u00e4t potilaat ovat usein oireilleet kuukausia tai jopa vuosia ilman diagnoosia (tai virheellisen diagnoosin, kuten Parkinsonin taudin diagnoosin kanssa).<\/p>\n\n\n\n

Toiminnallisen liikeh\u00e4iri\u00f6n kaltaisen vaivan ymm\u00e4rt\u00e4miseen voi kulua aikaa. Sairauden ymm\u00e4rt\u00e4minen vaikuttaa olevan t\u00e4rke\u00e4 osa potilaiden kuntoutumisprosessia.<\/p>\n\n\n\n

Sairauden ymm\u00e4rt\u00e4misess\u00e4 voi olla t\u00e4rke\u00e4\u00e4 hahmottaa toiminnallisen liikeh\u00e4iri\u00f6n rooli muiden mahdollisten oireiden rinnalla. Toiminnallinen liikeh\u00e4iri\u00f6 voi olla yksi monista oireista. Usein liikeh\u00e4iri\u00f6 esiintyy kivun, uupumuksen ja uniongelmien rinnalla. Toiminnallinen neurologinen oireisto on yksi sairaus, johon voi kuulua monta oireitta. Erilaiset oireet eiv\u00e4t siis johdu eri sairauksista.<\/p>\n\n\n\n

T\u00e4st\u00e4 syyst\u00e4 monet kroonisen v\u00e4symysoireyhtym\u00e4n ja kroonisen kivun hoitoon k\u00e4ytetyt menetelm\u00e4t soveltuvat my\u00f6s toiminnallisen heikkouden hoitoon.<\/p>\n\n\n\n

N\u00e4it\u00e4 ovat esimerkiksi:<\/p>\n\n\n\n

  1. Fysioterapia<\/li>
  2. Psykologinen arvio<\/li>
  3. L\u00e4\u00e4kitys kivun hoitoon ja uniongelmiin<\/strong><\/li><\/ol>\n\n\n\n

    Erityisesti toiminnalliseen liikeh\u00e4iri\u00f6\u00f6n liittyvi\u00e4 tekij\u00f6it\u00e4<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    Jaksottainen liikeh\u00e4iri\u00f6<\/strong>

    <\/p>\n\n\n\n

    Osalla potilasta toiminnallinen vapina esiintyy kohtauksittain ilman tajunnan menetyst\u00e4. Joillakin kohtauksia edelt\u00e4v\u00e4sti voi esiinty\u00e4 dissosiatiivisia oireita. Kuitenkin kohtauksien v\u00e4ltt\u00e4miseen voivat auttaa samat menetelm\u00e4t kuin toiminnallisten kohtausten hoidossa. Tutustu toiminnallisten kohtausten hoitoa<\/a> k\u00e4sittelev\u00e4\u00e4n osaan saadaksesi lis\u00e4tietoja.<\/p>\n\n\n\n

    Oireiden voimakkuus vaihtelee runsaasti<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Yksi toiminnallisen liikeh\u00e4iri\u00f6n piirre on oireiden voimakkuuden vaihtelu eri aikoina. T\u00e4m\u00e4 on itse asiassa yksi syy siihen, miksi toiminnallisen neurologisen oireiston diagnoosi on j\u00e4rkeenk\u00e4yv\u00e4. Jos hermostossa olisi rakenteellisia vaurioita, oireet saattaisivat vaihdella hiukan. Vaihtelu ei kuitenkaan voisi olla yht\u00e4 suurta, kuin toiminnallisen liikeh\u00e4iri\u00f6n yhteydess\u00e4.<\/p>\n\n\n\n

    Toiminnallisen liikeh\u00e4iri\u00f6n voimakkuus voi vaihdella monista syist\u00e4. Esimerkiksi tilanteissa, joissa kipu tai uupumus ovat tavallista voimakkaampia, liikeh\u00e4iri\u00f6n oireetkin voimistuvat. My\u00f6s liikkeen tietoinen ajattelu voi voimistaa toiminnallisen liikeh\u00e4iri\u00f6n oireita. T\u00e4m\u00e4 voi tapahtua erityisesti levossa istualtaan tai s\u00e4ngyss\u00e4 makoillessa.<\/p>\n\n\n\n

    Viimeksi mainittu tekij\u00e4 on hyv\u00e4 tiedostaa. Liikeh\u00e4iri\u00f6n aiheuttamaan liikkeeseen keskittyminen saattaa pahentaa oiretta.<\/p>\n\n\n\n

    Yrit\u00e4 ajatella liikeh\u00e4iri\u00f6n aiheuttamaa liikett\u00e4 niin v\u00e4h\u00e4n kuin mahdollista. Toiminnallisen neurologisen oireen hoidossa pyrit\u00e4\u00e4n mahdollisesti vieraalta tuntuvan raajan hallinnan palauttamiseen<\/p>\n\n\n\n

    Toisinaan potilaat kuvailevat vapinan tai ep\u00e4normaalin asennon tuntuvan \u201dluonnolliselta\u201d. Vastaavasti raajan pit\u00e4minen normaalissa asennossa tuntuu ep\u00e4luonnolliselta.<\/p>\n\n\n\n

    Aivot t\u00e4ytyy ehk\u00e4 kouluttaa uudelleen, jotta normaali kehon asento tuntuu luonnolliselta. Annan tarina englanninkielisill\u00e4 Cases-sivuilta antaa esimerkin t\u00e4st\u00e4.<\/p>\n\n\n\n

    Seuraavaksi toiminnallisten liikeh\u00e4iri\u00f6iden hoitoon esitell\u00e4\u00e4n oirekohtaisia hoitomuotoja.<\/p>\n\n\n\n

    Toiminnallinen vapina<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    Fysioterapia<\/p>\n\n\n\n

    Kaikki harjoitteet tulee suorittaa s\u00e4\u00e4nn\u00f6llisesti useita kertoja, ja monet saattavat tuntua aluksi mahdottoman vaikeilta. Aivoihin kehittyneen pinttyneen tavan muuttaminen ei ole helppoa.<\/p>\n\n\n\n

     Tee harjoitukset peilin edess\u00e4. Liikkeen n\u00e4keminen opettaa aivoja pois v\u00e4\u00e4r\u00e4nlaisesta toiminnasta.<\/p>\n\n\n\n

    1. Yrit\u00e4 heiluttaa vapisevaa k\u00e4tt\u00e4 vapinasta huolimatta. Voit esimerkiksi heiluttaa k\u00e4tt\u00e4 edestakaisin ik\u00e4\u00e4n kuin johtaisit orkesteria. Muuta liikett\u00e4 laajemmaksi ja hitaammaksi kunnes liike lakkaa kokonaan. Pys\u00e4ytt\u00e4\u00e4k\u00f6 t\u00e4m\u00e4 toiminnallisen vapinan hetkellisesti? Harjoittelun my\u00f6t\u00e4 k\u00e4den hallinta saattaa parantua.<\/li>
    2. Yrit\u00e4 \u201csekoittaa\u201d toiminnallisen vapinan rytmi liikuttamalla oireetonta raajaa rytmikk\u00e4\u00e4sti. Pyyd\u00e4 avustajaa tekem\u00e4\u00e4n naputtavaa, rytmik\u00e4st\u00e4 liikett\u00e4, jota sinun tulee seurata. Liikkeen tulisi alkaa tasaisesti, mutta muuttua vaihtelevaksi. Liikkeen nopeutus ja hidastaminen tekee seuraamisesta vaikeampaa. Jos toiminnallisen vapinan rytmi muuttuu avustajan liikkeen rytmin mukana, voit kokeilla hidastaa vapinan rytmi\u00e4 ja jopa yritt\u00e4\u00e4 pys\u00e4ytt\u00e4\u00e4 vapinan kokonaan.<\/li>
    3. Lihaksen rentouttamisen ja j\u00e4nnitt\u00e4misen harjoittelu. Toiminnallinen vapina aiheutuu usein kaikkien jalan tai k\u00e4den lihasten saman aikaisesta j\u00e4nnitt\u00e4misest\u00e4. Progressiivinen lihasten rentoutus voi auttaa palauttamaan lihasj\u00e4nnityksen hallinnan.<\/li>
    4. Jos vapinaan liittyy jalan \u201cpomppiminen\u201d istuma-asennossa, yrit\u00e4 pit\u00e4\u00e4 jalkaa maassa niin kauan kuin mahdollista. Harjoituksen tekeminen voi tuntua oudolta, mutta se muistuttaa aivoja jalan normaalista asennosta. Voit my\u00f6s t\u00f6mist\u00e4\u00e4 tahtia oireettomalla jalalla. Ihanteellista on, jos avustaja t\u00f6mist\u00e4\u00e4 vaihtelevaa rytmi\u00e4, jota voit seurata. My\u00f6s istuma-asennon vaihtelu ja kehon painopisteen muuttaminen voivat auttaa.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

      Hypnoosin kokeileminen saattaa auttaa toiminnallisen vapinan oireisiin. Toiminnallinen vapina voi helpottaa hypnoosin aikana. Itsehypnoosin avulla oireita voi helpottaa kotioloissa.<\/p>\n\n\n\n

      Toiminnallinen vapina ja ahdistuneisuus<\/p>\n\n\n\n


      Toiminnalliseen vapinaan voi joillain potilailla liitty\u00e4 ahdistuneisuutta.<\/p>\n\n\n\n

      Ahdistus<\/a>  voi johtua vapinasta itsest\u00e4\u00e4n. Mit\u00e4 ihmiset ajattelevat? Muuttuuko vapina pahemmaksi? Joudunko naurunalaiseksi? N\u00e4m\u00e4 tunteet ovat ahdistusta huolimatta siit\u00e4, ett\u00e4 ne juontuvat toiminnallisesta vapinasta.<\/p>\n\n\n\n

      Monilla toiminnallisesta vapinasta k\u00e4rsivill\u00e4 potilailla ei esiinny ahdistusoireita. Mahdolliseen ahdistukseen on hyv\u00e4 kuitenkin kuitenkin hakea apua. Silloin hoidon tavoitteena on vapinaan liittyv\u00e4n murehtimisen v\u00e4hent\u00e4minen. Ahdistuksen hoito voi v\u00e4hent\u00e4\u00e4 my\u00f6s toiminnallisen vapinan oireita.<\/p>\n\n\n\n

      Osa potilaista kuvaa, kuinka vapinakohtaukset ik\u00e4\u00e4n kuin laukaisevat vaikeasti kuvattavat, huimausoireet. Vaikka potilaat eiv\u00e4t halua kokea vapinakohtauksia, he ymm\u00e4rt\u00e4v\u00e4t niiden merkityksen huimausoireiden poistajana. Jos koet t\u00e4llaisia oireita, on ne hyv\u00e4 ottaa puheeksi terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.<\/p>\n\n\n\n

      Toiminnallinen dystonia<\/h3>\n\n\n\n

      Parhaiten toiminnallisen dystonian hoitoon soveltuvia harjoituksia kehitet\u00e4\u00e4n edelleen. Yleisesti dystonisen raajan liikuttaminen on eritt\u00e4in t\u00e4rke\u00e4\u00e4, vaikka fiksoituneen raajan liikuttaminen voikin olla haasteellista.<\/p>\n\n\n\n

      Osa seuraavista harjoituksista voi auttaa.<\/p>\n\n\n\n

      • Istuma- ja seisoma-asennon vaihtelu<\/li>
      • Monimuotoisen kipuoireyhtym\u00e4n hoidossa k\u00e4ytetyt raajan poisherkist\u00e4mistekniikat<\/li>
      • Raajan tarkastelu peilist\u00e4 antaa aivoille viestin raajan virheasennosta. Osa potilaista kertoo, ett\u00e4 he kokevat jalkansa olevan oikeassa asennossa vaikkei se ole.<\/li>
      • Peilin hy\u00f6dynt\u00e4minen aivojen \u201dhuijaamisessa\u201d ajatukseen, ett\u00e4 ep\u00e4normaali k\u00e4si tai jalka onkin normaali. Samaa harjoitusta hy\u00f6dynnet\u00e4\u00e4n aavekivun ja monimuotoisen kipuoireyhtym\u00e4n hoidossa.<\/li>
      • Mielikuvaharjoittelu, jossa kuvitellaan raaja normaalissa asennossa<\/li><\/ul>\n\n\n\n

        Muita toisinaan toiminnallisen dystonian hoidossa k\u00e4ytettyj\u00e4 hoitomuotoja ovat esimerkiksi:<\/p>\n\n\n\n

        Hypnoosi<\/strong>. Hypnoosin aikana osapotilaista huomaa toiminnallisen dystonian helpottavan tai jopa katoavan kokonaan. Itsehypnoositekniikosta voi olla apua.<\/p>\n\n\n\n

        Nukutus: <\/strong>T\u00e4m\u00e4 voi joskus olla keino potilailla, joilla on pysyv\u00e4 dystoninen oireisto. T\u00e4m\u00e4 my\u00f6s helpottaa k\u00e4den tutkimista ja normaalien liikkeiden harjoittamista. L\u00e4\u00e4k\u00e4reill\u00e4 pit\u00e4\u00e4 my\u00f6s olla kokemusta t\u00e4st\u00e4 hoidosta. Se ei ole automaattinen ratkaisu kaikkiin toiminnallisiin liikeh\u00e4iri\u00f6ihin.<\/p>\n\n\n\n

        Toiminnallinen k\u00e4velyvaikeus<\/h3>\n\n\n\n
        1. Kokeile hyr\u00e4ily\u00e4 tai laulamista (\u00e4\u00e4neen tai hiljaa mieless\u00e4) k\u00e4velyn aikana. Tekeek\u00f6 t\u00e4m\u00e4 k\u00e4velyst\u00e4 helpompaa?<\/li>
        2. Yrit\u00e4 k\u00e4vell\u00e4 taaksep\u00e4in, jos k\u00e4vely tuottaa vaikeuksia. Taaksep\u00e4in k\u00e4vely syntyy aivojen toisessa \u201dohjelmassa\u201d. Voit yll\u00e4tty\u00e4 huomatessasi, ett\u00e4 taaksep\u00e4in k\u00e4vely on eteenp\u00e4in k\u00e4vely\u00e4 helpompaa.<\/li>
        3. Juokseminen. Toisinaan kevyt h\u00f6lkk\u00e4\u00e4minen tekee liikkumisesta helpompaa siihen kykenevill\u00e4 potilailla. Tilanne muistuttaa \u00e4nkytyspotilasta, jolla on vaikeuksia puhumisessa, mutta joka kykenee laulamaan normaalisti.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

          Kiitokset:<\/h3>\n\n\n\n

          Toiminnallista vapinaa k\u00e4sittelev\u00e4n osion laatimisessa on auttanut fysioterapeutti Glenn Nielsen Lontoon neurologisesta instituutista<\/p>\n\n\n\n

          \n\n\n\n

          <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          T\u00e4ll\u00e4 sivulla kuvataan toiminnallisten liikeh\u00e4iri\u00f6iden hoidossa k\u00e4ytett\u00e4vi\u00e4 kuntoutusmuotoja. <\/p>\n","protected":false},"author":65,"featured_media":0,"parent":1012,"menu_order":306,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-template\/symptom-details-page-template.php","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/657"}],"collection":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/users\/65"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=657"}],"version-history":[{"count":118,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/657\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15620,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/657\/revisions\/15620"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1012"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=657"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}