{"id":657,"date":"2020-12-01T05:18:49","date_gmt":"2020-12-01T05:18:49","guid":{"rendered":"https:\/\/ftd.cognihealth.in\/?page_id=657"},"modified":"2024-11-01T03:49:39","modified_gmt":"2024-11-01T03:49:39","slug":"treatment-of-tremor-spasms","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/treatment\/treatment-of-tremor-spasms\/","title":{"rendered":"Tratamiento del temblor, espasmos y marcha"},"content":{"rendered":"\n<p>Esta secci\u00f3n se basa principalmente en la propia experiencia de los autores al intentar ayudar a muchos pacientes con trastornos funcionales del movimiento a mejorar.<\/p>\n\n\n\n<p>Si a\u00fan no las ha le\u00eddo, eche un vistazo a estas secciones antes de seguir leyendo:<\/p>\n\n\n\n<ol><li><a href=\"https:\/\/www.neurosymptoms.org\/es_ES\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-tremor\/\">Temblor<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.neurosymptoms.org\/es_ES\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-dystonia\/\">espasmos <\/a>y <a href=\"https:\/\/www.neurosymptoms.org\/es_ES\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-gait-disorder\/\">problemas de la marcha<\/a>: Es muy importante entender que estos s\u00edntomas son comunes, no significa que te est\u00e9s volviendo loco o &#8220;perdiendo la cabeza&#8221;, y son potencialmente reversibles sin necesidad de medicaci\u00f3n.<\/li><li><a href=\"https:\/\/www.neurosymptoms.org\/es_ES\/treatment\/understanding-your-condition\/\">Entender los TNF<\/a>: es esencial que sientas que el m\u00e9dico ha estudiado tu caso adecuadamente y ha llegado a un diagn\u00f3stico correcto.<\/li><li><a href=\"https:\/\/www.neurosymptoms.org\/es_ES\/treatment\/physiotherapy-exercise\/\">Fisioterapia y ejercicio<\/a>: Explica algunos principios b\u00e1sicos de la rehabilitaci\u00f3n y el ejercicio para los s\u00edntomas funcionales, como la debilidad, el dolor y la fatiga.<\/li><li><a href=\"https:\/\/www.neurosymptoms.org\/en\/treatment\/psychological-therapy\/\">Terapia psicol\u00f3gica<\/a>: Si tu m\u00e9dico te ha remitido a un psic\u00f3logo o psiquiatra, quiz\u00e1 te preguntes por qu\u00e9. Lee esta secci\u00f3n para comprenderlo.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<h4><br \/><strong>Aprender a superar los trastornos funcionales del movimiento \u2026<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>A\u00fan estamos aprendiendo m\u00e1s sobre qu\u00e9 tipos de tratamientos funcionan mejor para los pacientes con trastornos del movimiento funcional.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h5>Comprenderlos<\/h5>\n\n\n\n<p>Puede resultar sorprendente el impacto que puede tener el simple hecho de recibir una explicaci\u00f3n clara y comprensible del s\u00edntoma. A menudo, los pacientes con <a href=\"https:\/\/www.neurosymptoms.org\/es_ES\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-movement-disorders\/\">trastornos del movimiento funcional<\/a> pueden haber pasado meses o incluso a\u00f1os sin un diagn\u00f3stico (o a veces con un diagn\u00f3stico alternativo err\u00f3neo, como tener una enfermedad de Parkinson o temblor esencial).<\/p>\n\n\n\n<p>Puede llevar mucho tiempo &#8220;hacerse a la idea&#8221; de lo que est\u00e1 pasando en los trastornos funcionales. Los pacientes que consiguen mejorar refieren que entender bien el diagn\u00f3stico fue crucial para su recuperaci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n<p>Ver c\u00f3mo encaja el TNF con todos los dem\u00e1s <a href=\"https:\/\/www.neurosymptoms.org\/es_ES\/symptoms\/common-associated-symptoms\/\">s\u00edntomas asociados<\/a> tambi\u00e9n puede ser una parte importante para entender el cuadro global. Puede ayudar a comprender que la debilidad es un s\u00edntoma entre muchos otros (normalmente dolor, fatiga y trastornos del sue\u00f1o) y que tiene una \u00fanica enfermedad con muchos s\u00edntomas, no muchos s\u00edntomas causados por enfermedades diferentes.<\/p>\n\n\n\n<p>Entre ellos se incluyen:<\/p>\n\n\n\n<ol><li><a href=\"https:\/\/www.neurosymptoms.org\/es_ES\/treatment\/physiotherapy-exercise\/\">Fisioterapia<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/www.neurosymptoms.org\/es_ES\/treatment\/psychological-therapy\/\">Terapia psicol\u00f3gica<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/www.neurosymptoms.org\/es_ES\/treatment\/medication\/\">Medicaci\u00f3n<\/a> para el dolor y el sue\u00f1o<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h4><strong>Aspectos espec\u00edficos relacionados con el trastorno funcional del movimiento<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<h5><strong>Trastorno del movimiento intermitente<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Algunos pacientes con temblor experimentan &#8220;episodios de temblor&#8221;. Estos episodios pueden ir precedidos de <a href=\"https:\/\/www.neurosymptoms.org\/es_ES\/symptoms\/common-associated-symptoms\/dissociative-symptoms\/\">s\u00edntomas disociativos<\/a>. Aunque los pacientes con este trastorno no pierden el conocimiento, los consejos sobre el tratamiento y el aprendizaje para evitar los ataques pueden ser similares a los de las crisis disociativas. Echa un vistazo al <a href=\"https:\/\/www.neurosymptoms.org\/es_ES\/treatment\/treatment-of-functional-seizures\/\">tratamiento de las crisis funcionales<\/a> y vea si algo se aplica a tu caso.<\/p>\n\n\n\n<h5><strong>Piensa en lo variable que es&#8230;<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>La variabilidad es una caracter\u00edstica com\u00fan y clave de muchos s\u00edntomas funcionales. Si lo piensas, es una de las razones por las que el diagn\u00f3stico de s\u00edntomas funcionales tiene sentido. Si hubiera un da\u00f1o estructural en el sistema nervioso, el s\u00edntoma podr\u00eda variar un poco, pero no dr\u00e1sticamente como puede ocurrir con los trastornos funcionales del movimiento.<\/p>\n\n\n\n<p>Hay varias razones por las que los trastornos funcionales del movimiento pueden variar en gravedad:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>En momentos de mayor <a href=\"https:\/\/www.neurosymptoms.org\/es_ES\/symptoms\/common-associated-symptoms\/fatigue\/\">fatiga<\/a><\/li><li>En momentos de mayor <a href=\"https:\/\/www.neurosymptoms.org\/es_ES\/symptoms\/common-associated-symptoms\/pain\/\">dolor<\/a><\/li><li>Cuando se piensa conscientemente en el movimiento, especialmente cuando se est\u00e1 sentado descansando y sin hacer gran cosa o tumbado en la cama.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Merece la pena reflexionar sobre esto \u00faltimo. Te habr\u00e1s dado cuenta de que cuanta m\u00e1s atenci\u00f3n prestas a tus movimientos, m\u00e1s empeoran. Intenta, en la medida de lo posible, no pensar en tus movimientos. Recuerda que con el trastorno funcional del movimiento est\u00e1s intentando recuperar el control de una extremidad que puede que no la sientas completamente como &#8220;tuya&#8221;.<\/p>\n\n\n\n<p>A veces, los pacientes dicen que su temblor o su postura anormal les parecen &#8220;naturales&#8221;, se sienten m\u00e1s c\u00f3modos con ella que sin ella, mientras que tener una extremidad en posici\u00f3n normal o inm\u00f3vil les parece antinatural o inc\u00f3modo. Es posible que tengas que entrenar a tu cerebro para que la posici\u00f3n normal vuelva a parecerte natural. <\/p>\n\n\n\n<p>Prueba estas cosas espec\u00edficas para s\u00edntomas individuales.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h4><strong>Temblor funcional<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>(gracias a Glenn Nielsen, fisioterapeuta del Instituto de Neurolog\u00eda de Londres)<\/p>\n\n\n\n<h5><strong>Fisioterapia<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Todas estas cosas deben practicarse repetidamente, y muchas parecer\u00e1n rid\u00edculas, imposibles o dif\u00edciles al principio. No te preocupes. Est\u00e1 intentando romper un &#8220;h\u00e1bito&#8221; de su cerebro, lo cual no es f\u00e1cil.<\/p>\n\n\n\n<ol><li>Intenta hacer un temblor voluntario &#8220;encima&#8221; del temblor que ya tienes, quiz\u00e1s con un movimiento de barrido o balanceo del brazo, como el director de una orquesta, y luego cambia los movimientos a otros m\u00e1s amplios y lentos, hasta que finalmente el brazo se detenga. \u00bfTu temblor funcional se detiene brevemente cuando haces esto? Sigue practicando para ver si esto te ayuda a mejorar el control.<\/li><li>Comprueba si puedes &#8220;interferir&#8221; en el ritmo de tu temblor funcional realizando un movimiento r\u00edtmico con el brazo o la pierna &#8220;buenos&#8221;. Pide a un amigo que haga un movimiento de golpeteo a un determinado ritmo, que t\u00fa tengas que copiar. Tu compa\u00f1ero debe empezar con un ritmo constante, pero luego debe acelerarlo y ralentizarlo para que te resulte m\u00e1s dif\u00edcil seguirlo. Si el ritmo del temblor funcional cambia en funci\u00f3n de este ritmo &#8220;externo&#8221;, puedes ver si es posible ralentizar el ritmo externo hasta que dejes de hacerlo. Deber\u00edas poder seguir el ritmo de tu compa\u00f1ero con la mano sana (todo el mundo deber\u00eda poder seguir un ritmo), si no es as\u00ed, es porque el TNF est\u00e1 interfiriendo y necesitas m\u00e1s pr\u00e1ctica y concentraci\u00f3n.<\/li><li>Aprender a contraer y relajar los m\u00fasculos. El temblor funcional puede producirse porque la persona contrae todos los m\u00fasculos del brazo o la pierna a la vez. Aprender una t\u00e9cnica llamada relajaci\u00f3n muscular progresiva puede ayudarte a recuperar el control sobre la contracci\u00f3n muscular.<\/li><li>M\u00edrate en un espejo cuando intentes hacerlo. Esto puede ayudar a su cerebro a saber d\u00f3nde se est\u00e1 equivocando.<\/li><li>Si la pierna te sigue &#8220;rebotando&#8221; cuando est\u00e1s sentado, practica a mantener el pie apoyado en el suelo todo el tiempo que puedas. Puede resultarte extra\u00f1o, pero est\u00e1s ayudando a tu cerebro a recordar que esa es la posici\u00f3n normal. Tambi\u00e9n puedes intentar dar golpecitos con el pie &#8220;normal&#8221;, a ser posible copiando a otra persona que var\u00ede el movimiento por ti. Sentarse en la silla de forma diferente y colocar el peso de otra manera tambi\u00e9n puede ayudar.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p>Puede que merezca la pena probar con la hipnosis o meditaci\u00f3n. A veces, bajo hipnosis, el temblor puede mejorar y es posible que puedas aprender autohipnosis para practicarla en casa.<\/p>\n\n\n\n<h5><strong>Relaci\u00f3n con la ansiedad<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>En algunos pacientes, el temblor funcional puede estar especialmente relacionado con la ansiedad o nerviosismo. <\/p>\n\n\n\n<p>Com\u00fanmente, los sentimientos de ansiedad se relacionan con el temblor en s\u00ed, \u00bfqu\u00e9 pensar\u00e1 la gente de m\u00ed? \u00bfVoy a empezar a temblar por todas partes? \u00bfSer\u00e1 vergonzoso? Pero no dejan de ser sentimientos de ansiedad.<\/p>\n\n\n\n<p>Muchos pacientes con temblor funcional no tienen ansiedad, pero si la tienes, puede ser importante afrontarla y buscar un tratamiento espec\u00edfico dirigido a controlar la preocupaci\u00f3n excesiva. Esto a veces puede ayudarte.<\/p>\n\n\n\n<p>Algunos pacientes afirman que los episodios de temblor parecen &#8220;deshacerse&#8221; de una acumulaci\u00f3n de s\u00edntomas dif\u00edciles de describir, tensos y que asocian malestar. No es que quieran que el temblor aparezca, pero reconocen que cuando aparece (si ocurre en forma de &#8220;episodios&#8221;) parece que disminuye o mejora esas sensaciones. Si este es tu caso, puede ser \u00fatil que hables de ello con el profesional sanitario que te trata.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h4><strong>Diston\u00eda funcional<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Todav\u00eda estamos aprendiendo qu\u00e9 t\u00e9cnicas espec\u00edficas son m\u00e1s \u00fatiles para la diston\u00eda funcional. Como principio general, es muy importante intentar mover la parte afectada, aunque si est\u00e1 fija puede que esto no sea posible inicialmente.<\/p>\n\n\n\n<p>Algunas de las siguientes t\u00e9cnicas pueden ser \u00fatiles:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Cambiar posturas sentado y de pie.<\/li><li>Desensibilizar la extremidad utilizando t\u00e9cnicas aprendidas para el s\u00edndrome de dolor regional complejo.<\/li><li>Mirarse en un espejo para que el cerebro perciba que la extremidad no est\u00e1 en la posici\u00f3n correcta. Por ejemplo, algunos pacientes dicen tener la sensaci\u00f3n de que el pie est\u00e1 recto aunque en realidad est\u00e9 doblado (v\u00e9ase el v\u00eddeo anterior).<\/li><li>Utilizar un espejo para &#8220;enga\u00f1ar&#8221; al cerebro y hacerle creer que el pie o la mano anormales son normales. Es la misma t\u00e9cnica que se utiliza en pacientes con dolor fantasma en las extremidades y tambi\u00e9n en el SDRC.<\/li><li>Practicar &#8220;imaginando&#8221; que el pie o la mano vuelven a estar en posici\u00f3n normal.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><br \/>Entre los tratamientos adicionales que a veces se utilizan en la diston\u00eda funcional se incluyen:<\/p>\n\n\n\n<ol><li><strong>Hipnosis <\/strong>. En un estado de hipnosis, algunas personas se dan cuenta de que la diston\u00eda mejora o incluso desaparece temporalmente. Aprender a experimentar el estado alterado de estar en hipnosis o llevar a cabo una &#8220;autohipnosis&#8221; puede ser \u00fatil para algunos pacientes. La meditaci\u00f3n realizada de forma constante tambi\u00e9n puede conseguir resultados similares.<\/li><li><strong>Sedaci\u00f3n<\/strong>. Esto s\u00f3lo es potencialmente \u00fatil en pacientes con diston\u00eda &#8220;fija&#8221; que no pueden movilizar sus extremidades a una posici\u00f3n normal en ning\u00fan otro momento. Tambi\u00e9n permite examinar las contracturas fijas que se forman con el tiempo. Si se realiza correctamente, puede estimular movimientos normales que el paciente no ha experimentado durante mucho tiempo. S\u00f3lo debe realizarse si el m\u00e9dico tiene experiencia con esta t\u00e9cnica. No es una &#8220;panacea&#8221; para la diston\u00eda fija.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h4><strong>Problemas para caminar (trastorno funcional de la marcha)<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>El fisioterapeuta intentar\u00e1 t\u00e9cnicas personalizadas seg\u00fan el paciente para que aparezca el patr\u00f3n de marcha autom\u00e1tica:<\/p>\n\n\n\n<ol><li>Intente tararear una melod\u00eda o cantar una canci\u00f3n (mentalmente, si es necesario) mientras camina y siga ese ritmo con el paso. \u00bfLe resulta m\u00e1s f\u00e1cil caminar?<\/li><li>Prueba a caminar hacia atr\u00e1s si tienes dificultades para andar. Caminar hacia atr\u00e1s supone un &#8220;programa&#8221; diferente en el cerebro y puede que te sorprenda descubrir que es m\u00e1s f\u00e1cil que caminar hacia delante.<\/li><li>Correr. Para los pacientes que pueden, a veces un ligero trote facilita el movimiento. Es un poco como cuando un tartamudo tiene problemas para hablar pero puede cantar con normalidad.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p>Observa el caso de Miranda.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed-youtube wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"How am I running when I cant walk ? Recovery from FND gait disorder\" width=\"745\" height=\"419\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/Y2kwQrhxttU?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ideas para el tratamiento de los trastornos del movimiento funcional.<\/p>\n","protected":false},"author":65,"featured_media":0,"parent":1012,"menu_order":306,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-template\/symptom-details-page-template.php","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/657"}],"collection":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/users\/65"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=657"}],"version-history":[{"count":118,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/657\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15620,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/657\/revisions\/15620"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1012"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=657"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}