{"id":647,"date":"2020-12-01T04:39:21","date_gmt":"2020-12-01T04:39:21","guid":{"rendered":"https:\/\/ftd.cognihealth.in\/?page_id=647"},"modified":"2025-05-21T07:46:22","modified_gmt":"2025-05-21T07:46:22","slug":"investigations","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/treatment\/investigations\/","title":{"rendered":"Las pruebas complementarias"},"content":{"rendered":"\n

Es frecuente que los pacientes con TNF se pregunten si los m\u00e9dicos han dado con el diagn\u00f3stico correcto. Lee la p\u00e1gina sobre “\u00bfError diagn\u00f3stico?<\/a>” si deseas obtener m\u00e1s informaci\u00f3n al respecto.<\/p>\n\n\n\n

Esta p\u00e1gina sobre pruebas complementarias se encuentra en la secci\u00f3n de Tratamiento porque las personas con TNF pueden sentirse confusas acerca del resultado de las pruebas que le han hecho. En muchas de las pruebas que se realizan, se encuentran “anomal\u00edas” que pueden confundirte y normalmente el m\u00e9dico suele decir que “no son nada”. A pesar de estas palabras, algunos pacientes no se quedan satisfechos, por lo que esta secci\u00f3n es \u00fatil para poner esta informaci\u00f3n en contexto. <\/p>\n\n\n\n

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Cambios de la sustancia blanca en la resonancia: “hiperintensidades”, “puntos blancos”, “manchas”, “enfermedad de peque\u00f1o vaso”. <\/h5>\n\n\n\n

Una cosa que causa mucha confusi\u00f3n es la presencia de peque\u00f1os puntos blancos en el centro del cerebro en un informe de resonancia magn\u00e9tica. Reciben diversos nombres, como cambio de se\u00f1al, hiperintensidad, lesiones inespec\u00edficas, cambio de sustancia blanca o enfermedad de peque\u00f1o vaso. <\/p>\n\n\n\n

Estos puntos blancos empiezan a aparecer con mayor frecuencia a medida que las personas sanas envejecen. A grandes rasgos, es normal tener un punto por d\u00e9cada. As\u00ed, si tiene 35 a\u00f1os, deber\u00eda tener tres o cuatro puntos, y si tiene 55, cinco o seis. De hecho, al llegar a los sesenta, es probable que tenga muchos m\u00e1s. Nos gusta decir: “es un poco como las canas, al igual que el pelo se va poniendo blanco, el cerebro en la resonancia tambi\u00e9n”. <\/p>\n\n\n\n

Es m\u00e1s probable que tenga m\u00e1s puntos blancos si tiene factores de riesgo vascular, como tabaco, tensi\u00f3n alta, colesterol o diabetes. Tambi\u00e9n es m\u00e1s probable que aparezcan si se padece de migra\u00f1a o depresi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

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Lesiones hiperintensas inespec\u00edficas en la sustancia blanca en la RM cerebral.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

El problema surge cuando estos puntos blancos se interpretan como lesiones desmielinizantes, este “nombre” es m\u00e1s sugestivo de enfermedades como la esclerosis m\u00faltiple (EM). La EM se diagnostica en parte sobre la base de ver muchos puntos blancos en el cerebro y en unos lugares caracter\u00edsticos que no coinciden con los “puntos blancos” normales relacionados con la edad. El radi\u00f3logo suele tenerlo claro y redacta un informe describiendo estos hallazgos. Si en tu informe no dice la palabra “desmielinizante”, es probable que se trate de un hallazgo normal. <\/p>\n\n\n\n

A veces, los radi\u00f3logos pueden mostrarse inseguros sobre si las lesiones concuerdan con una esclerosis m\u00faltiple o no. En estos casos, los neur\u00f3logos suelen valorar si los s\u00edntomas son compatibles. A veces se realiza una punci\u00f3n lumbar para ver si hay indicios de inflamaci\u00f3n de EM en el sistema nervioso.<\/p>\n\n\n\n

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Anomal\u00edas en las im\u00e1genes de la columna vertebral<\/h5>\n\n\n\n

Otro caso en el que puede surgir confusi\u00f3n es cuando los pacientes se someten a resonancias magn\u00e9ticas de la columna vertebral para detectar s\u00edntomas. Al igual que los “puntos de sustancia blanca”, hay cambios en la resonancia magn\u00e9tica de la columna vertebral que se producen con la edad, independientemente de la edad que se tenga.<\/p>\n\n\n\n

A los cuarenta a\u00f1os, pr\u00e1cticamente todo el mundo presenta cierto grado de “cambios degenerativos” en la columna vertebral. Los estudios han demostrado que los pacientes con cambios degenerativos bastante graves en la columna muchas veces no presentan s\u00edntomas.<\/p>\n\n\n\n

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Hernias discales en paciente sano asintom\u00e1tico<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Las protrusiones o hernicas discales son frecuentes en la poblaci\u00f3n general sana. Realmente, la mayor\u00eda de los pacientes con dolor de columna no presentan ninguna anomal\u00eda estructural clara que explique sus s\u00edntomas.<\/p>\n\n\n\n

Pero a menudo el informe de una resonancia magn\u00e9tica contiene frases bastante alarmantes como “cambios degenerativos”, “espondiloartrosis”, “protrusi\u00f3n discal”, “protrusi\u00f3n osteof\u00edtica”. Todas estos t\u00e9rminos dan una impresi\u00f3n de una columna vertebral anormal y da\u00f1ada, y sin embargo, todas estos hallazgos pueden ser perfectamente normales para tu edad.<\/p>\n\n\n\n

A menudo, la pregunta m\u00e1s importante es si hay indicios de que alguna ra\u00edz nerviosa o la m\u00e9dula espinal hayan quedado comprimidas o atrapadas por la hernia o por los huesos. Incluso esto a veces puede ser complicado de dilucidar con una resonancia. Muy a menudo, en pacientes que no tienen s\u00edntomas neurol\u00f3gicos, se realiza una RM del cuello por otro problema (por ej. problemas de laringe) y se observa una m\u00e9dula espinal aplastada que, sin embargo, no da s\u00edntomas al paciente.<\/p>\n\n\n\n

La tabla siguiente es una s\u00edntesis de todos los estudios que han analizado los cambios degenerativos de la columna vertebral en personas sanas asintom\u00e1ticas. \u00a1Date cuenta de que estos hallazgos son realmente comunes!<\/p>\n\n\n\n

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Hallazgos de imagen de resonancia de la columna de 3110 personas sanas ASINTOMATICAS<\/strong>, clasificadas por rango de edad. Brinjikiji et al. American Journal of Neuroradiology 2015<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Muchos pacientes (y m\u00e9dicos), piensan que la RM resolver\u00e1 el diagn\u00f3stico del dolor o s\u00edntoma de paciente. No s\u00f3lo no suele ser el caso, sino que a menudo un informe de este tipo de anomal\u00edas normales y menores puede ser realmente perjudicial para el paciente que se va con la sensaci\u00f3n de que su cuerpo est\u00e1 da\u00f1ado y anormal con pocas posibilidades de mejora.<\/p>\n\n\n\n

Desgraciadamente, este mensaje err\u00f3neo al paciente puede suponer un desencadenante o factor perpetuador de s\u00edntomas como el dolor cr\u00f3nico o s\u00edntomas funcionales.<\/p>\n\n\n\n

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Electroencefalograf\u00eda<\/h5>\n\n\n\n

Los pacientes que sufren desmayos pueden ser sometidos a un EEG para investigar la causa de dicho evento. El EEG es una prueba que, cuando se utiliza correctamente, puede ser \u00fatil en algunos pacientes, pero tambi\u00e9n puede inducir a error. <\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Es imporante saber que muchos pacientes con epilepsia pueden tener un EEG normal, si no tienen una crisis epil\u00e9ptica en el momento de la prueba. Adem\u00e1s, muchas personas sanas pueden tener anomal\u00edas en el EEG que son irrelevantes, pero ser confundidas por alg\u00fan m\u00e9dico como epil\u00e9pticas. Incluso esto puede ocurrir en pacientes con crisis disociativas, y ser “mal diagn\u00f3sticados” como epilepsia. <\/p>\n\n\n\n

La \u00fanica manera de que el EEG sea muy fiable para el diagn\u00f3stico es que la persona tenga una crissi o ataque durante la prueba. La mayor\u00eda de las veces esto no es posible. <\/p>\n\n\n\n

Por tanto, es por esto que el diagn\u00f3stico de la epilepsia y de las crisis disociativas debe basarse en los datos positivos que el paciente o los testigos cuenten del episodio. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Pruebas como la resonancia o EEG pueden tener hallazgos causales que merece la pena explicar.<\/p>\n","protected":false},"author":65,"featured_media":0,"parent":1012,"menu_order":297,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-template\/symptom-details-page-template.php","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/647"}],"collection":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/users\/65"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=647"}],"version-history":[{"count":117,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/647\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15736,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/647\/revisions\/15736"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1012"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=647"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}