{"id":625,"date":"2020-12-01T02:42:33","date_gmt":"2020-12-01T02:42:33","guid":{"rendered":"https:\/\/ftd.cognihealth.in\/?page_id=625"},"modified":"2025-12-23T08:27:19","modified_gmt":"2025-12-23T08:27:19","slug":"misdiagnosis-comorbidity","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/causes\/misdiagnosis-comorbidity\/","title":{"rendered":"\u00bfError diagn\u00f3stico?"},"content":{"rendered":"\n<p>Muchos pacientes con s\u00edntomas funcionales se preguntan si les han diagnosticado mal. Sobre todo al no haber un esc\u00e1ner o an\u00e1lisis de sangre que pueda confirmar el diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n<p>Existen muchos diagn\u00f3sticos neurol\u00f3gicos. Los m\u00e1s comunes son:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Migra\u00f1a\/ Dolores de cabeza<\/li><li>S\u00edntomas funcionales \/ disociativos<\/li><li>Ictus<\/li><li>Epilepsia<\/li><li>Esclerosis m\u00faltiple<\/li><li>Tumor cerebral<\/li><li>Enfermedad de Parkinson<\/li><li>Miastenia Gravis<\/li><li>Enfermedad de Neurona Motora (Esclerosis Lateral Amiotr\u00f3fica)<\/li><li>Neuropat\u00eda perif\u00e9rica<\/li><li>Hernia discal con compresi\u00f3n de un nervio<\/li><li>Y otros cientos de enfermedades&#8230;..<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>A pesar de esto, solo hay una decena de s\u00edntomas neurol\u00f3gicos. Los m\u00e1s comunes son:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Dolor de cabeza<\/li><li>Par\u00e1lisis, o p\u00e9rdida de fuerza de una extremidad<\/li><li>S\u00edntomas sensitivos<\/li><li>Desmayos<\/li><li>Problemas de memoria\/ problemas cognitivos<\/li><li>Problemas del habla\/ problemas para tragar<\/li><li>Mareos<\/li><li>S\u00edntomas visuales \u2013 no ver bien, ver doble&#8230;<\/li><li>Convulsiones<\/li><li>Dolor de cuello, espalda o extremidades.<\/li><li>Temblores, espasmos, contracciones involuntarias<\/li><li>S\u00edntomas de vejiga urinaria o intestinales<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>El diagnostico de las enfermedades neurol\u00f3gicas es complejo y debe realizarlo un experto. En Neurolog\u00eda el diagn\u00f3stico suele ser cl\u00ednico, es decir, lo m\u00e1s importante es c\u00f3mo el paciente describe los s\u00edntomas. Las pruebas complementarias salen alteradas en algunas enfermedades pero en otras no. Por ejemplo, una esclerosis m\u00faltiple produce s\u00edntomas t\u00edpicos y tiene alteraci\u00f3n en la resonancia; un foco epil\u00e9ptico a veces no se ve en el esc\u00e1ner pero puede verse en el electroencefalograma (EEG); y una migra\u00f1a no presenta alteraci\u00f3n en las pruebas complementarias y se diagnostica s\u00f3lo en base a la descripci\u00f3n de los dolores. <\/p>\n\n\n\n<p>Por eso, un s\u00edntoma neurol\u00f3gico puede deberse a muchas enfermedades. Cuando una persona comienza a sufrir alguno de estos s\u00edntomas, es l\u00f3gico que se pregunte si sufre de algunas de las enfermedades m\u00e1s conocidas que he citado. Esta p\u00e1gina web no puede explicar c\u00f3mo un neur\u00f3logo diagnostica cada una de estas entidades. Pero s\u00ed debemos recalcar que los neur\u00f3logos tienen mucha experiencia en estas enfermedades que probablemente le preocupen y puede descartar\/confirmar el diagn\u00f3stico en la mayor\u00eda de casos.  <\/p>\n\n\n\n<p>Puede que le sorprenda ver que hemos escrito s\u00edntomas funcionales y disociativos casi al principio de la lista de enfermedades comunes, ya que poca gente los conoce. Pero realmente son muy comunes. De hecho, el 15% de los pacientes que se ven en consultas externas en Neurolog\u00eda en el Reino Unido son diagnosticados con un s\u00edntoma funcional o disociativo. De todos los pacientes que se ven, un 5% sufren de&nbsp;par\u00e1lisis,&nbsp;desmayos&nbsp;o&nbsp;s\u00edntomas sensitivos&nbsp;que son funcionales o disociativos.<\/p>\n\n\n\n<p>De la misma manera que los neur\u00f3logos pueden diagnosticar enfermedades como el Parkinson, la epilepsia y la migra\u00f1a mediante una historia cl\u00ednica detallada y una consulta (y sin ning\u00fan tipo de prueba), tambi\u00e9n pueden diagnosticar s\u00edntomas funcionales y disociativos de forma precisa.<\/p>\n\n\n\n<p>Si su neur\u00f3logo le ha dado un diagn\u00f3stico de s\u00edntomas funcionales o disociativos, es probable que sea por una buena raz\u00f3n. Puede que presente signos en su examen f\u00edsico que sugieren que su problema es funcional. De hecho, no tiene que ser un diagn\u00f3stico &#8220;de descarte&#8221; (es decir, un diagn\u00f3stico que se le d\u00e9 porque todas las pruebas sean normales). Aqu\u00ed puede ver signos f\u00edsicos que aparecen espec\u00edficamente en los trastornos funcionales como&nbsp;par\u00e1lisis,&nbsp;sensitivos&nbsp;o&nbsp;crisis disociativas.<\/p>\n\n\n\n<h2>\u00bfPuedo tener un TNF y otra enfermedad neurol\u00f3gica?<\/h2>\n\n\n\n<p>Puede ser dif\u00edcil cuando un paciente tiene una enfermedad neurol\u00f3gica subyacente (como la esclerosis m\u00faltiple) y tambi\u00e9n tienen clara evidencia de s\u00edntomas funcionales (como la debilidad funcional). En algunas personas, tener una enfermedad neurol\u00f3gica puede desencadenar el desarrollo de los s\u00edntomas funcionales y esto es algo que un neur\u00f3logo siempre debe tener en cuenta. Es por ello que, a pesar de que se evidencie un TNF claro en la consulta, en ocasiones el neur\u00f3logo pida otras pruebas complementarias para descartar otras enfermedades que coexistan. <\/p>\n\n\n\n<p>Algunas personas pueden tener dos diagn\u00f3sticos &#8211; uno de una enfermedad neurol\u00f3gica y otro de los s\u00edntomas funcionales superpuestos. Por ejemplo, alrededor del 10% de las personas con convulsiones disociativas tambi\u00e9n tienen epilepsia (pero el 90% no las tiene). Es importante en estos casos hacer los dos diagn\u00f3sticos, pues tienen un tratamiento distinto y el paciente mejorar\u00e1 de forma independiente.<\/p>\n\n\n\n<p>Un v\u00eddeo que relata este solapamiento entre TNF y otras enfermedades neurol\u00f3gicas es el siguiente:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed-youtube wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Trastornos Neurol\u00f3gicos Funcionales: solapamiento con otras enfermedades.\" width=\"745\" height=\"419\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/E6VvR94QhhY?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2>\u00bfPuede el neur\u00f3logo equivocarse con el diagn\u00f3stico de TNF?<\/h2>\n\n\n\n<p>Tenemos que saber que los diagn\u00f3sticos en Medicina nunca son certeros al 100%. En todas las especialidades, inclu\u00edda la Neurolog\u00eda, existen un porcentaje deincertidumbre en el diagn\u00f3stico. No obstante, los estudios que han analizado con qu\u00e9 frecuencia los neur\u00f3logos obtienen el diagn\u00f3stico equivocado han tendido a concluir (por lo menos en los \u00faltimos 30 a\u00f1os) en que la proporci\u00f3n de pacientes en los que con el tiempo el diagn\u00f3stico resulta ser incorrecto es aproximadamente el 5%. Este porcentaje es similar a otros diagn\u00f3sticos neurol\u00f3gicos como la migra\u00f1a o enfermedad de Parkinson. <\/p>\n\n\n\n<p>En este estudio (gr\u00e1fico abajo) se recogen todos los estudios previos que analizan con qu\u00e9 frecuencia los m\u00e9dicos dieron el diagn\u00f3stico equivocado de s\u00edntomas neurol\u00f3gicos funcionales. La proporci\u00f3n de diagn\u00f3stico err\u00f3neo ha sido alrededor de un 5% desde 1970.  (Stone et al BMJ. 2005; 331: 989;doi:10.1136\/bmj.38628.466898.55)<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"645\" height=\"477\" src=\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/misdiagnosis.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-5564\" srcset=\"https:\/\/neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/misdiagnosis.jpg 645w, https:\/\/neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/misdiagnosis-300x222.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 645px) 100vw, 645px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Una cifra de diagn\u00f3stico err\u00f3neo de un 5% puede parecer alta, aunque quiz\u00e1 de manera sorprendente es incluso menor al n\u00famero de pacientes diagnosticados err\u00f3neamente con epilepsia, esclerosis m\u00faltiple, enfermedad de Parkinson y es similar a la proporci\u00f3n a la que err\u00f3neamente se les dice que tienen enfermedad de neurona motora (ELA).<\/p>\n\n\n\n<p>La evidencia sugiere que el diagn\u00f3stico err\u00f3neo de una enfermedad neurol\u00f3gica cuando el problema son en realidad s\u00edntomas funcionales \/ disociativos es tan com\u00fan como al contrario. Los neur\u00f3logos tienen una buena capacidad para diagnosticar un TNF, tanto o m\u00e1s que con otras enfermedades neurol\u00f3gicas. <\/p>\n\n\n\n<h2>Concluyendo\u2026<\/h2>\n\n\n\n<p>Cualquier m\u00e9dico, generalmente un neur\u00f3logo, que hace el diagn\u00f3stico de un s\u00edntoma funcional o disociativo debe estar muy familiarizado con todos los diagn\u00f3sticos neurol\u00f3gicos posibles que los s\u00edntomas pueden representar, al igual que con los signos positivos cl\u00ednicos de los s\u00edntomas funcionales. A\u00fan as\u00ed, a veces pueden equivocarse, pero no m\u00e1s a menudo que con otros diagn\u00f3sticos neurol\u00f3gicos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Misdiagnosis is always bad when it happens but its no more common in FND than other conditions<\/p>\n","protected":false},"author":65,"featured_media":0,"parent":1010,"menu_order":157,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-template\/symptom-details-page-template.php","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/625"}],"collection":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/users\/65"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=625"}],"version-history":[{"count":147,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/625\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15838,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/625\/revisions\/15838"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1010"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=625"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}