El s\u00edndrome de dolor regional complejo se refiere al dolor cr\u00f3nico desproporcionado en una o m\u00e1s extremidades, que se produce en diversas situaciones o desencadenantes, especialmente tras una lesi\u00f3n f\u00edsica. Tambi\u00e9n puede desencadenarse por otras causas, como problemas menores o leves, como el s\u00edndrome del t\u00fanel del carpo.<\/p>\n\n\n\n
El s\u00edndrome de dolor regional complejo (SDRC) sol\u00eda denominarse s\u00edndrome de S\u00fcdeck o distrofia simp\u00e1tica refleja, pero ha dejado de llamarse as\u00ed porque ahora se sabe que no es s\u00f3lo el sistema nervioso simp\u00e1tico el que est\u00e1 alterado en esta enfermedad.<\/p>\n\n\n\n
La historia de Andrew ilustra c\u00f3mo el SDRC puede solaparse con la FND.<\/p>\n\n\n\n
Andrew era un cuidador sociosanitario que normalmente gozaba de buena salud.<\/p>\n\n\n\n
Estaba bajando unos escalones con hielo cuando resbal\u00f3 y se cay\u00f3. Se fractur\u00f3 la mu\u00f1eca. La operaci\u00f3n inicial para arreglarle la mu\u00f1eca fue razonablemente bien, pero luego se produjo una infecci\u00f3n y tuvo una mala experiencia con el dolor en el hospital. La curaci\u00f3n tard\u00f3 m\u00e1s de lo esperado.<\/p>\n\n\n\n
Cuando le quitaron la escayola, sent\u00eda la mano y la mu\u00f1eca extra\u00f1as, r\u00edgidas y d\u00e9biles. Ten\u00eda mucho dolor, hinchaz\u00f3n y enrojecimiento, y la mano estaba m\u00e1s caliente que la otra. Al principio, los m\u00e9dicos y los fisioterapeutas pensaron que se le pasar\u00eda, pero no fue as\u00ed.<\/p>\n\n\n\n
Al cabo de 6 meses, los s\u00edntomas hab\u00edan empeorado. Andrew sufr\u00eda fuertes dolores constantes. Cada vez le dol\u00eda m\u00e1s incluso tocar levemente la zona del dolor, lo que le produc\u00eda una horrible sensaci\u00f3n de descarga el\u00e9ctrica.<\/p>\n\n\n\n
Se dio cuenta de que no pod\u00eda mover bien el brazo y tend\u00eda a mantenerlo en una posici\u00f3n protegida. Le preocupaba que la gente le golpeara el brazo cuando sal\u00eda a la calle. Ten\u00eda la mano un poco m\u00e1s hinchada por ese lado, pero cuando cerraba los ojos notaba que la mano era mucho m\u00e1s grande de lo que parec\u00eda cuando ten\u00eda los ojos abiertos. Le daba verg\u00fcenza cont\u00e1rselo a alguien. Sus dedos empezaron a curvarse ligeramente y desarroll\u00f3 un ligero temblor en la mano.<\/p>\n\n\n\n
Andrew se sent\u00eda confundido con sus s\u00edntomas. Los m\u00e9dicos dijeron que la fractura y las heridas se hab\u00edan curado, pero el dolor era peor que nunca. Pens\u00f3 que se hab\u00eda da\u00f1ado alg\u00fan nervio de la mano, pero los estudios de conducci\u00f3n nerviosa y una evaluaci\u00f3n neurol\u00f3gica concluyeron que no hab\u00eda lesi\u00f3n nerviosa.<\/p>\n\n\n\n
Al cabo de 12 meses, Andrew a\u00fan no hab\u00eda vuelto al trabajo y se sent\u00eda cada vez m\u00e1s frustrado y preocupado por la situaci\u00f3n. No entend\u00eda lo que hab\u00eda pasado. Supuso que el problema ten\u00eda que ver con da\u00f1os en los nervios.<\/p>\n\n\n\n
Cuando se reuni\u00f3 con el equipo de tratamiento del dolor, le explicaron que, aunque se hab\u00eda producido alg\u00fan da\u00f1o en la mu\u00f1eca, eso no explicaba la intensidad del dolor. Lo que hab\u00eda sucedido es que hab\u00eda desarrollado un s\u00edndrome de dolor cr\u00f3nico llamado S\u00edndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC).<\/p>\n\n\n\n
En el SDRC, los “botones de volumen” normales de las v\u00edas del dolor que recorren todo el sistema nervioso se hiperactivan y se atascan en ese “volumen m\u00e1s alto”. Esto ocurre no s\u00f3lo en la extremidad afectada, sino tambi\u00e9n en la m\u00e9dula espinal y, sobre todo, en el cerebro.<\/p>\n\n\n\n
Aprendi\u00f3 que el tratamiento del SDRC consiste en intentar bajar gradualmente el volumen. La medicaci\u00f3n puede ayudar a veces, al igual que otros tipos de tratamiento. Pero lo m\u00e1s importante es mover m\u00e1s la mano con fisioterapia, sabiendo que dicha movilizaci\u00f3n es segura, pues no hay da\u00f1o estructural en la mano.<\/p>\n\n\n\n
A Andrew le result\u00f3 un proceso muy doloroso y dif\u00edcil. Le hicieron ejercicios de desensibilizaci\u00f3n, algunos de los cuales consist\u00edan en usar un espejo y aprender a reconocer las posiciones de las manos.<\/p>\n\n\n\n
Se esforz\u00f3 mucho con los ejercicios y al final el dolor mejor\u00f3 considerablemente. Al cabo de otros 12 meses segu\u00eda teniendo algo de dolor, pero pudo volver al trabajo y utilizar la mano para la mayor\u00eda de las actividades cotidianas. Mirando hacia atr\u00e1s, se alegr\u00f3 de haber encontrado un equipo capaz de explicarle las cosas de un modo que le ayud\u00f3 a progresar en su rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
Criterios diagn\u00f3sticos (deben cumplirse del 1 al 4):<\/p>\n\n\n\n
T\u00e9rminos:<\/p>\n\n\n\n
Edema – Hinchaz\u00f3n
Actividad sudomotora- Suele referirse a cambios de color o cambios en el flujo sangu\u00edneo
Alodinia – Describe una respuesta dolorosa a un est\u00edmulo no doloroso. Por ejemplo, rozar ligeramente la piel con la ropa de cama es doloroso.
Hiperalgesia – Aumento de la sensibilidad a est\u00edmulos que normalmente son dolorosos.<\/p>\n\n\n\n
Algunas personas desarrollan dolor en una extremidad y posturas fijas (diston\u00eda fija) sin que se produzcan grandes cambios de color o hinchaz\u00f3n, y existe un debate en curso sobre si estos pacientes padecen o no SDRC. Si no es as\u00ed, entonces tienen algo muy muy parecido que probablemente requiera un tratamiento similar. El SDRC es un tema complicado al que es dif\u00edcil hacer justicia en esta p\u00e1gina.<\/p>\n\n\n\n
Algunas personas que lean esto se preguntar\u00e1n qu\u00e9 hace el SDRC en una p\u00e1gina web para pacientes con TNF. Las razones por las que existen muchas similitudes entre el SDRCy el TNF se discuten en este art\u00edculo y las resumimos a continuaci\u00f3n:<\/p>\n\n\n\n
Popkirov S, Hoeritzauer I, Colvin L, Carson A, Stone J. S\u00edndrome de dolor regional complejo y trastornos neurol\u00f3gicos funcionales: hora de la reconciliaci\u00f3n. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018; 0:jnnp-2018-318298. https:\/\/jnnp.bmj.com\/content\/early\/2018\/10\/24\/jnnp-2018-318298<\/a><\/p>\n\n\n\n Hay m\u00e1s informaci\u00f3n sobre este tema en la p\u00e1gina sobre el dolor cr\u00f3nico<\/a><\/span> y en la p\u00e1gina sobre fisioterapia<\/a><\/span>.<\/p>\n\n\n\n Es indudable que hay cambios biol\u00f3gicos en los pacientes con SDRC, pero tambi\u00e9n es indudable que hay cambios biol\u00f3gicos en el cerebro de personas con TNF, es una enfermedad real. Y puede que ambas entidades tengan m\u00e1s en com\u00fan de lo que se pensaba.<\/p>\n\n\n\n