{"id":570,"date":"2020-11-29T14:21:39","date_gmt":"2020-11-29T14:21:39","guid":{"rendered":"https:\/\/ftd.cognihealth.in\/?page_id=570"},"modified":"2024-11-01T14:12:11","modified_gmt":"2024-11-01T14:12:11","slug":"functional-dystonia","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-dystonia\/","title":{"rendered":"Diston\u00eda funcional"},"content":{"rendered":"\n<h4><strong>\u00bfQu\u00e9 es la diston\u00eda funcional?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Los pacientes con diston\u00eda funcional tienen una postura an\u00f3mala en alguna extremidad. Puede aparecer en la mano (cierre forzado de la mu\u00f1eca y de algunos o todos los dedos) o bien en el pie (el tobillo se gira hacia dentro). Puede tratarse de un problema temporal intermitente (tambi\u00e9n llamados espasmos o diston\u00eda m\u00f3vil) o puede ser m\u00e1s cr\u00f3nico, con posturas anormales mantenidas que pueden ser dif\u00edciles o imposibles de corregir voluntariamente, por lo que a veces se denominan &#8220;diston\u00edas fijas&#8221;.<\/p>\n\n\n\n<p>Las im\u00e1genes siguientes muestran lo &#8220;fijas&#8221; que pueden llegar a ser estas posturas.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/FD-Image-1-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11620\" width=\"199\" height=\"151\"\/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/FD-Image-2-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11621\" width=\"237\" height=\"153\"\/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/FD-Image-3-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11622\" width=\"269\" height=\"202\"\/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/FD-Image-4-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11623\" width=\"233\" height=\"207\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h4><strong>\u00bfQu\u00e9 es lo que ocurre en la diston\u00eda funcional?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Todo el mundo tiene un &#8220;mapa&#8221; de su cuerpo y sus extremidades representado en el cerebro. A grandes rasgos, lo que parece fallar en la diston\u00eda funcional es que este &#8220;mapa&#8221; del cerebro, por diversas razones, se distorsiona y no funciona correctamente. El cerebro cree que la posici\u00f3n de la mano &#8220;doblada&#8221; o el tobillo &#8220;torcido&#8221; es normal, aunque uno sepa claramente que no lo es. Padecer alguna lesi\u00f3n f\u00edsica, debilidad de la extremidad o la inmovilidad prolongada (una escayola) pueden distorsionar el mapa cerebral y generar esta diston\u00eda. El reto del tratamiento es intentar &#8220;reeducar al cerebro&#8221; para que aprenda cu\u00e1l debe ser el &#8220;mapa normal&#8221; de la extremidad.<\/p>\n\n\n\n<p>El siguiente v\u00eddeo muestra c\u00f3mo se le pide a una persona con diston\u00eda funcional del tobillo que cierre los ojos y describa la posici\u00f3n de su pie. Con los ojos cerrados parece que est\u00e1 en la posici\u00f3n normal, aunque con los ojos abiertos puede ver que definitivamente no lo est\u00e1. Esto demuestra que el mapa del cerebro no funciona correctamente. Al intentar enderezar el pie, el cerebro recibe el mensaje de que est\u00e1 torcido hacia fuera.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed-youtube wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-embed-aspect-4-3 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Functional ankle dystonia - &#039;although I can see its bent, with my eyes closed it feels straight&#039;\" width=\"745\" height=\"559\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/Ps33iCwfuVw?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><figcaption>Diston\u00eda funcional del tobillo: &#8220;Aunque veo que est\u00e1 doblado, cuando cierro los ojos lo noto recto&#8221;.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h4><strong><br \/>Superposici\u00f3n con el s\u00edndrome de dolor regional complejo<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Existe un solapamiento con el <a href=\"https:\/\/www.neurosymptoms.org\/es_ES\/symptoms\/common-associated-symptoms\/complex-regional-pain-syndrome\/\">s\u00edndrome de dolor regional complejo (SDRC)<\/a>.  En el SDRC, los pacientes desarrollan dolor en una extremidad que no desaparece o incluso empeora mucho despu\u00e9s de que la lesi\u00f3n se haya curado. Muchos SDRC desarrollan inmovilidad e incluso posturas fijas de esa extremidad. La diston\u00eda funcional es una de las complicaciones del SDRC. Hoy d\u00eda se consideran parte de la misma enfermedad.<\/p>\n\n\n\n<p>El dolor es frecuente en pacientes con diston\u00eda funcional. Pero tambi\u00e9n se puede tener diston\u00eda funcional sin dolor.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h4><strong>\u00bfC\u00f3mo se realiza el diagn\u00f3stico?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>El diagn\u00f3stico de la diston\u00eda funcional debe realizarlo un m\u00e9dico que est\u00e9 familiarizado con las distintas causas de diston\u00eda. La diston\u00eda funcional suele comenzar de forma repentina, pero tambi\u00e9n puede ser gradual. Puede existir alg\u00fan precipitante como los siguientes:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Una lesi\u00f3n f\u00edsica en la extremidad o dolor en la extremidad.<\/li><li>La diston\u00eda funcional puede aparecer como parte del s\u00edndrome de dolor regional complejo.<\/li><li>Tras un periodo de inmovilidad prolongada (yeso o escayola), especialmente en asociaci\u00f3n con debilidad funcional de la extremidad.<\/li><li>Otra causa de diston\u00eda leve subyacente sobre la que se ha desarrollado una diston\u00eda funcional.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>El desarrollo de una diston\u00eda de nueva aparici\u00f3n en un adulto con el aspecto de las im\u00e1genes anteriores, especialmente si se asocia a otros s\u00edntomas neurol\u00f3gicos funcionales y, sobre todo, si aparece de forma relativamente repentina, sugiere claramente la existencia de una diston\u00eda funcional.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h4><strong>\u00bfEn qu\u00e9 se diferencia de otras formas de diston\u00eda?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Diston\u00eda es un t\u00e9rmino neurol\u00f3gico que designa una contracci\u00f3n muscular anormal y persistente que provoca un cambio de postura de alguna extremidad del cuerpo. Existen muchas formas de diston\u00eda, como el calambre del escribiente, la diston\u00eda cervical (a veces llamada tort\u00edcolis) y la diston\u00eda generalizada. Adem\u00e1s, la diston\u00eda tambi\u00e9n puede aparecer como s\u00edntoma en otras muchas enfermedades neurol\u00f3gicas.<\/p>\n\n\n\n<p>Algunos de estos tipos de diston\u00eda, como el calambre del escribiente, no est\u00e1n asociados a enfermedades cerebrales y las pruebas de imagen suelen ser normales, as\u00ed que \u00bfpor qu\u00e9 no se clasifican tambi\u00e9n como trastornos funcionales?<\/p>\n\n\n\n<p>Quiz\u00e1 lo primero que hay que se\u00f1alar es que los trastornos funcionales son aut\u00e9nticos e implican que el cerebro funciona mal. Pero los trastornos funcionales se caracterizan por su potencial reversibilidad. As\u00ed, la diston\u00eda funcional, incluso cuando parece fija, a veces puede mejorar bajo hipnosis o con fisioterapia, mientras que estas otras formas de diston\u00eda rara vez responden a estos tipos de tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, los pacientes con otras diston\u00edas no suelen tener otros s\u00edntomas ni trastornos funcionales descritos en esta web, mientras que los pacientes con diston\u00eda funcional s\u00ed suelen tenerlos.<\/p>\n\n\n\n<p>No se puede negar, sin embargo, que la diston\u00eda funcional es un buen ejemplo de lo dif\u00edcil y quiz\u00e1s incluso falso que resulta dividir los trastornos entre aquellos en los que existe una &#8220;enfermedad estructural&#8221; y aquellos en los que no.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h4><strong>\u00bfCu\u00e1l es el tratamiento?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Consulte las p\u00e1ginas sobre <a href=\"https:\/\/www.neurosymptoms.org\/es_ES\/treatment\/\">tratamiento<\/a> de este sitio web.<\/p>\n\n\n\n<h5><strong>\u00bfConf\u00edas en el diagn\u00f3stico?<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Es esencial confiar en que el diagn\u00f3stico es correcto. De lo contrario, ser\u00e1 dif\u00edcil poner en pr\u00e1ctica las t\u00e9cnicas de rehabilitaci\u00f3n que aqu\u00ed se proponen.<\/p>\n\n\n\n<p>Si crees que no tienes diston\u00eda funcional, debes analizar en qu\u00e9 se ha basado el diagn\u00f3stico. Deber\u00edas tener algunas de las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas descritas anteriormente. Si es as\u00ed, \u00bfpor qu\u00e9 no conf\u00edas en el diagn\u00f3stico? No es necesario estar estresado para padecer diston\u00eda funcional. De hecho, la diston\u00eda funcional suele ser m\u00e1s evidente cuando las personas est\u00e1n relajadas o no piensan en nada en particular. \u00bfQuiz\u00e1s rechazaste el diagn\u00f3stico porque el m\u00e9dico te sugiri\u00f3 que estaba &#8220;relacionada con el estr\u00e9s&#8221;? Puede que haya habido un malentendido si ese fue el caso. Sabemos que muchos pacientes con diston\u00eda funcional s\u00ed tienen estr\u00e9s como causa o factor que empeora sus s\u00edntomas, pero muchos no. Por lo tanto, el hecho de que hayas estado estresado o no, no es relevante para el diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, algunos m\u00e9dicos todav\u00eda no han recibido la formaci\u00f3n espec\u00edfica en la concepci\u00f3n actual de estos trastornos, por lo que si realmente el diagn\u00f3stico ha sido &#8220;exclusivamente relacionado con el estr\u00e9s&#8221; y tienes un diston\u00eda que parece funcional, nuestra recomendaci\u00f3n es que consultes a un neur\u00f3logo con inter\u00e9s en Trastornos Neurol\u00f3gicos Funcionales (TNF).<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h5><strong>T\u00e9cnicas espec\u00edficas de fisioterapia<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Todav\u00eda estamos aprendiendo qu\u00e9 t\u00e9cnicas espec\u00edficas son m\u00e1s \u00fatiles para la diston\u00eda funcional. Como principio general, es muy importante intentar mover la parte afectada, aunque si est\u00e1 fija puede que esto no sea posible inicialmente.<\/p>\n\n\n\n<p>Algunas de las siguientes t\u00e9cnicas pueden ser \u00fatiles:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Cambiar posturas sentado y de pie.<\/li><li>Desensibilizar la extremidad utilizando t\u00e9cnicas aprendidas para el s\u00edndrome de dolor regional complejo.<\/li><li>Mirarse en un espejo para que el cerebro perciba que la extremidad no est\u00e1 en la posici\u00f3n correcta. Por ejemplo, algunos pacientes dicen tener la sensaci\u00f3n de que el pie est\u00e1 recto aunque en realidad est\u00e9 doblado (v\u00e9ase el v\u00eddeo anterior).<\/li><li>Utilizar un espejo para &#8220;enga\u00f1ar&#8221; al cerebro y hacerle creer que el pie o la mano anormales son normales. Es la misma t\u00e9cnica que se utiliza en pacientes con dolor fantasma en las extremidades y tambi\u00e9n en el SDRC.<\/li><li>Practicar &#8220;imaginando&#8221; que el pie o la mano vuelven a estar en posici\u00f3n normal.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h5><strong><br \/>Otros tratamientos<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Consulte las secciones de tratamientos para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre tratamientos espec\u00edficos que pueden ser relevantes para ti.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Espasmos o contracciones de una extremidad. <\/p>\n","protected":false},"author":65,"featured_media":0,"parent":937,"menu_order":285,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-template\/symptom-details-page-template.php","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/570"}],"collection":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/users\/65"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=570"}],"version-history":[{"count":174,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/570\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15624,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/570\/revisions\/15624"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/937"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=570"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}