{"id":567,"date":"2020-11-29T14:10:48","date_gmt":"2020-11-29T14:10:48","guid":{"rendered":"https:\/\/ftd.cognihealth.in\/?page_id=567"},"modified":"2024-11-01T03:43:40","modified_gmt":"2024-11-01T03:43:40","slug":"functional-drop-attacks","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-drop-attacks\/","title":{"rendered":"Ca\u00eddas bruscas funcionales"},"content":{"rendered":"\n<p>Una crisis o ataque de ca\u00edda brusca (en ingles <em>drop attack<\/em>) es el t\u00e9rmino m\u00e9dico para una ca\u00edda repentina sin un desmayo ni tropiezo obvio. Un episodio t\u00edpico suele ocurrir al caminar o estando de pie y sin ning\u00fan tipo de advertencia. Los ataques son alarmantes y a menudo conducen a lesiones, especialmente en las rodillas, antebrazos y cara.<\/p>\n\n\n\n<p>Hay muchas causas de estas ca\u00eddas bruscas, como simples ca\u00eddas por tropiezo, la presi\u00f3n arterial baja (s\u00edncope) y la epilepsia, pero muy a menudo, especialmente en personas menores de 65 a\u00f1os, los ataques resultan ser un tipo de s\u00edntoma neurol\u00f3gico funcional. A veces vale la pena verlos como una forma de disociaci\u00f3n breve (<a href=\"https:\/\/www.neurosymptoms.org\/es_ES\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-dissociative-seizures\/\">crisis disociativa<\/a> muy breve).<\/p>\n\n\n\n<p>Antes de leer esta p\u00e1gina por favor consulta con tu m\u00e9dico si esta informaci\u00f3n es importante en tu caso. Si tienes un diagn\u00f3stico de \u201ccrisis de ca\u00eddas idiop\u00e1ticas \u201d o \u201d ataques de ca\u00eddas criptog\u00e9nicas\u201d, entonces esta informaci\u00f3n podr\u00eda ser relevante. Si tus crisis de ca\u00edda se deben a una causa conocida, como una condici\u00f3n del coraz\u00f3n o la epilepsia, esta informaci\u00f3n no es relevante.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h4><strong>\u00bfCu\u00e1les son las caracter\u00edsticas t\u00edpicas de las ca\u00eddas bruscas?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>M\u00e1s del 90% de las ca\u00eddas bruscas, por razones que no se comprenden en absoluto, se producen en mujeres, aunque los hombres tambi\u00e9n pueden desarrollar el problema. La edad media de aparici\u00f3n oscila entre los 45 y los 55 a\u00f1os, un poco m\u00e1s que otros s\u00edntomas mencionados en este sitio web, pero pueden aparecer a cualquier edad.<\/p>\n\n\n\n<p>Las personas con ca\u00eddas bruscas suelen experimentar lo siguiente:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>&#8220;Caminaba pensando en mis cosas&#8221;. Un ataque de ca\u00edda brusca es una ca\u00edda repentina al suelo mientras se est\u00e1 de pie o caminando de forma normal.<\/li><li>&#8220;No hab\u00eda motivo para ello&#8221;. No suele haber un desencadenante espec\u00edfico, aunque algunos pacientes afirman que dichas crisis de ca\u00edda son m\u00e1s probables en determinadas situaciones, especialmente al subir escaleras y en lugares concurridos como supermercados. Esto puede estar relacionado con la &#8220;sobrecarga sensorial&#8221; que sufren algunas personas en estas situaciones (m\u00e1s informaci\u00f3n a continuaci\u00f3n).<\/li><li>&#8220;Un minuto antes estaba andando y al siguiente estaba en el suelo. No creo que me desmayara&#8221;. Los pacientes con ca\u00eddas funcionales normalmente no recuerdan la ca\u00edda en s\u00ed, pero son conscientes del impacto contra el suelo (o a los pocos segundos de caer). Esto difiere de una ca\u00edda mec\u00e1nica, en la que las personas suelen recordar la ca\u00edda (a menudo con todo detalle). Tambi\u00e9n es diferente de un ataque disociativo (ataque no epil\u00e9ptico), en el que se produce un &#8220;desmayo&#8221; m\u00e1s prolongado.<\/li><li>&#8220;Me levant\u00e9 r\u00e1pidamente&#8221;. A diferencia de una crisis epil\u00e9ptica o un desmayo, las personas con crisis de ca\u00edda suelen poder levantarse con bastante rapidez.<\/li><li>&#8220;Siempre me hago da\u00f1o&#8221;. Las lesiones son una consecuencia frecuente de las crisis de ca\u00edda. En Francia, la enfermedad se conoce como &#8220;maladies de genius bleus&#8221; (enfermedad de las rodillas azules) porque los pacientes con ca\u00eddas funcionales se caen a menudo de rodillas y se lastiman. Otras lesiones frecuentes son las de mu\u00f1eca y mano, as\u00ed como las faciales. Cuando dichas ca\u00eddas son presenciadas, a menudo se observa que la persona cae en varias fases con rodillas y antebrazos, en lugar de caer al suelo en plancha (como ocurre en los desmayos).<\/li><\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Drop-attack-image-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-11574\" width=\"389\" height=\"293\" srcset=\"https:\/\/neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Drop-attack-image-1.jpg 387w, https:\/\/neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Drop-attack-image-1-300x226.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 389px) 100vw, 389px\" \/><figcaption>Las ca\u00eddas suelen causar lesiones, sobre todo en las rodillas y la cara. Muchas gracias a Nicola, que ha accedido a que su foto aparezca en este sitio web.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<ul><li>&#8216;Estas ca\u00eddas han hecho que me de miedo salir a la calle&#8217;. Es normal que cuando uno sufre ca\u00eddas inesperadas le preocupe salir a la calle. No s\u00f3lo puede ser doloroso caerse de forma tan inesperada, sino que muchos pacientes afirman sentirse avergonzados, sobre todo cuando otras personas acuden en su ayuda. Al igual que con cualquier otra causa de ca\u00eddsa, las personas con ca\u00eddas funcionales a menudo desarrollan un miedo a salir a la calle de forma aut\u00f3noma. Es importante reconocer este hecho, pues manejarlo es parte del tratamiento.<br \/><\/li><\/ul>\n\n\n\n<h4><strong>\u00bfC\u00f3mo se diagnostican las ca\u00eddas bruscas funcionales?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Las ca\u00eddas funcionales son en realidad un problema muy espec\u00edfico y reconocible. Si una persona presenta todos los s\u00edntomas descritos anteriormente, es muy poco probable que exista otra causa, como epilepsia o una enfermedad cardiaca.<\/p>\n\n\n\n<p>En las personas mayores, las ca\u00eddas bruscas pueden deberse a una bajada repentina de la tensi\u00f3n arterial. Los m\u00e9dicos utilizan a veces los t\u00e9rminos s\u00edncope, s\u00edncope vasovagal o hipersensibilidad del seno carot\u00eddeo para describir diversos tipos de desmayos relacionados con la tensi\u00f3n arterial baja. Es posible que te hagan un electrocardiograma (ECG) y posiblemente un holter (ECG de 24 horas o m\u00e1s) para intentar captar un s\u00edncope. Si no padece otro tipo de crisis epil\u00e9pticas, es muy poco frecuente que las ca\u00eddas bruscas aisladas se deban a epilepsia.<\/p>\n\n\n\n<p>A veces los ataques de ca\u00edda se deben a inestabilidad de la rodilla o la cadera, o a que la persona tropieza continuamente, aunque en estos casos la persona S\u00cd recuerda la ca\u00edda, a menudo con un recuerdo de que todo sucedi\u00f3 a c\u00e1mara lenta.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h4><strong>\u00bfPuedo tener lesiones graves?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Las lesiones son parte integrante de las ca\u00eddas bruscas. Pueden ser tan graves como fracturas de huesos o dientes, pero no se observan lesiones m\u00e1s graves o potencialmente mortales en las ca\u00eddas funcionales, ni siquiera en personas que sufren muchos ataques al d\u00eda (a diferencia de la epilepsia o los desmayos\/s\u00edncopes, en los que a veces se producen lesiones graves). Esto tiene que ver con la naturaleza de las ca\u00eddas funcionales, que no se relacionan con una verdadera p\u00e9rdida de conciencia en la que el cuerpo est\u00e9 completamente desprotegido. Es \u00fatil pensar que se trata m\u00e1s bien de una p\u00e9rdida de CONCIENCIA, en la que el cuerpo est\u00e1 parcialmente protegido. Esto explica por qu\u00e9 las personas con ca\u00eddas funcionales tienden a desplomarse m\u00e1s lentamente y en vertical, en lugar de caer horizontal, y a veces (pero no siempre) son capaces de evitar muebles y otros obst\u00e1culos al caer.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h4><strong>\u00bfPor qu\u00e9 se producen las ca\u00eddas funcionales?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>En otros sitios de la web encontrar\u00e1s informaci\u00f3n general sobre <a href=\"https:\/\/www.neurosymptoms.org\/es_ES\/causes\/how-has-it-happened\/\">c\u00f3mo<\/a> y <a href=\"https:\/\/www.neurosymptoms.org\/es_ES\/causes\/why-has-it-happened\/\">por qu\u00e9<\/a> se producen los s\u00edntomas funcionales.<\/p>\n\n\n\n<p>Todav\u00eda hay muchas cosas que no entendemos sobre las ca\u00eddas bruscas. En algunas personas, son realmente &#8220;criptog\u00e9nicas&#8221; (es decir, los m\u00e9dicos desconocen por qu\u00e9 se producen y tampoco hay pruebas claras de que sean funcionales). Pero en otras personas, es posible observar un patr\u00f3n que encaja bastante bien con los observados en otros trastornos funcionales. Algunas pruebas de ello son las siguientes:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Algunos pacientes con crisis disociativas funcionales (no epil\u00e9pticos) pueden desarrollar ataques de ca\u00eddas a medida que mejoran, o a veces las ca\u00eddas bruscas evolucionan a crisis disociativas.<\/li><li>Algunas personas con debilidad funcional de las extremidades sufren crisis de ca\u00edda que se desencadenan cuando la pierna que normalmente es d\u00e9bil &#8220;cede&#8221;. Aunque pueden describirse simplemente como ca\u00eddas, a menudo la persona siente una ligera debilidad y lo siguiente que sabe es que est\u00e1 en el suelo. Es decir los pacientes con debilidad funcional pueden tener ca\u00eddas funcionales.<\/li><li>Muchas personas con ca\u00eddas funcionales se sienten extra\u00f1as cuando vuelven en s\u00ed. A veces se trata de una sensaci\u00f3n de &#8220;estar fuera de la escena&#8221;, &#8220;estar ah\u00ed pero no estar ah\u00ed&#8221;, que se denomina <a href=\"https:\/\/www.neurosymptoms.org\/es_ES\/symptoms\/common-associated-symptoms\/dissociative-symptoms\/\">disociaci\u00f3n<\/a>. En algunas personas, esto es un indicio de que la disociaci\u00f3n es la causa de la crisis de ca\u00edda.<\/li><li>Algunas personas que sufren ca\u00eddas funcionales s\u00f3lo los tienen cuando est\u00e1n fuera de casa o en situaciones muy espec\u00edficas. Si los ataques se debieran a una enfermedad card\u00edaca o a la epilepsia, ocurrir\u00edan de forma aleatoria.<\/li><li>Trabajar con este modelo &#8220;TNF&#8221; de ca\u00eddas funcionales y hacer un abordaje especifico en trastornos funcionales ha ayudado a muchos pacientes con ca\u00eddas bruscas, por lo que puede confirmar su origen funcional. No obstante, muchas ca\u00eddas bruscas funcionales suelen ser un problema dif\u00edcil de tratar.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Este es un ejemplo de una secuencia de acontecimientos que pueden provocar crisis de ca\u00edda funcional:<\/p>\n\n\n\n<ol type=\"1\"><li>La persona sufre un simple tropiezo o una ca\u00edda, o un desmayo, pero se lleva un susto que establece una sensibilidad a las ca\u00eddas en el futuro.<\/li><li>Un episodio fortuito de disociaci\u00f3n mientras est\u00e1 de pie o caminando, o uno desencadenado por una ligera sensaci\u00f3n de desmayo\/bajada de tensi\u00f3n, conduce a una segunda ca\u00edda, esta vez una ca\u00edda brusca funcional, que provoca un susto o una conmoci\u00f3n a\u00fan mayores.<\/li><li>El cuerpo y el sistema nervioso de la persona est\u00e1n ahora &#8220;condicionados&#8221;, en t\u00e9rminos neurocient\u00edficos, para sufrir ca\u00eddas sin ning\u00fan desencadenante. Cada ca\u00edda posterior tiende a reforzar el &#8220;h\u00e1bito&#8221; que ha adquirido su sistema nervioso, normalmente ya sin desencadenante. Como ocurre con todos los s\u00edntomas y trastornos funcionales, los ataques de ca\u00edda son reales y no est\u00e1n causados por una ca\u00edda deliberada o voluntaria.<\/li><li>La persona con ca\u00eddas funcionales desarrolla, de forma natural, un miedo a sufrir m\u00e1s ca\u00eddas que, en s\u00ed mismo, hace que las ca\u00eddas sean m\u00e1s probables. No es que la persona tenga miedo a caerse todo el tiempo, pero tener ansiedad premonitoria por las ca\u00eddas y sus consecuencias parece hacer que los ataques de ca\u00edda sean m\u00e1s probables, al menos en algunas personas.<\/li><li>Algunas personas con ca\u00eddas funcionales dicen que tienen d\u00edas en los que sienten que es m\u00e1s probable que se produzca una ca\u00edda, s\u00f3lo que no saben cu\u00e1ndo. Tener la ca\u00edda es horrible, pero despu\u00e9s sienten que es mucho menos probable que tengan otra ese d\u00eda o esa semana.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<h4><strong><br \/>\u00bfCu\u00e1l es el tratamiento?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<h5><strong>Comprender el diagn\u00f3stico<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Como ocurre con todos los s\u00edntomas y trastornos funcionales, comprender la naturaleza del diagn\u00f3stico es un primer paso importante. Ya es bastante malo tener ca\u00eddas funcionales como para tener que preocuparse tambi\u00e9n por si se padece epilepsia o una enfermedad cardiaca. Preocuparse tambi\u00e9n por estas cosas puede empeorar los s\u00edntomas.<\/p>\n\n\n\n<p>Entender que las ca\u00eddas funcionales son un problema cl\u00ednico muy t\u00edpico que un m\u00e9dico experimentado puede reconocer inmediatamente, y que en realidad muy pocas cosas en medicina se parecen o suenan como ellas, puede ser un buen comienzo.<\/p>\n\n\n\n<h5><strong>Intente reconocer los s\u00edntomas de alarma<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>La mayor\u00eda de las personas que sufren ca\u00eddas funcionales no presentan s\u00edntomas de alarma o, si los presentan, es s\u00f3lo en las primeras crisis. Ocasionalmente, los pacientes pueden aprender a reconocer los s\u00edntomas de advertencia, ya sean s\u00edntomas de disociaci\u00f3n o s\u00edntomas que sugieren que el cuerpo est\u00e1 en &#8220;alerta roja&#8221;, como palpitaciones o acaloramiento. Si tienes s\u00edntomas de alerta, aunque s\u00f3lo duren unos segundos, puedes alargarlos utilizando t\u00e9cnicas de distracci\u00f3n. Es el mismo tipo de tratamiento que se aconseja a los pacientes con crisis funcionales disociativas (no epil\u00e9pticas).<\/p>\n\n\n\n<h5><strong>\u00bfHay determinadas situaciones en las que se producen ataques de ca\u00edda?<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Una minor\u00eda de pacientes afirman que s\u00f3lo tienen ca\u00eddas cuando est\u00e1n fuera de casa, del mismo modo que las personas con crisis de p\u00e1nico tienden a tenerlas s\u00f3lo cuando est\u00e1n lejos de la seguridad de su hogar.<\/p>\n\n\n\n<h5><strong>Si no tienes ning\u00fan s\u00edntoma de advertencia&#8230;<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Al igual que ocurre con las crisis disociativas, a veces, aunque el paciente no experimente ning\u00fan s\u00edntoma de advertencia, las personas de su entorno, como amigos y familiares, s\u00ed notan algunos cambios justo antes. Por ejemplo, &#8220;quedarse callado&#8221; o parecer &#8220;distra\u00eddo&#8221;, con falta de expresi\u00f3n o como si &#8220;no estuviera all\u00ed&#8221;. Si tus amigos y familiares pueden detectar este tipo de s\u00edntomas disociativos, p\u00eddeles que te lo digan, ya que puede ayudarte a reconocer la sensaci\u00f3n de disociaci\u00f3n que est\u00e1s buscando. Suena un poco raro, pero en algunos casos, parece que cuando las personas se disocian, tambi\u00e9n se disocian de la sensaci\u00f3n de irrealidad o de estar distanciadas. Es por ello por lo que no se reconocen estos s\u00edntomas premonitorios. As\u00ed que en estos casos es necesario un poco de ayuda de los que te rodean para aprender a reconocer esa sensaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h5><strong>Cuando no se da ninguno de los casos anteriores<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>En la mayor\u00eda de los pacientes con caidas funcionales, no hay s\u00edntomas de advertencia: nadie puede encontrarlos aunque se esfuerce en buscarlos, los ataques ocurren en cualquier lugar, incluso en casa, y por tanto parece como si no hubiera &#8220;forma de entrar&#8221; en la ventana temporal de tratamiento. Esto suele ocurrir incluso cuando el paciente acepta y comprende plenamente el diagn\u00f3stico. Los enfoques de tratamiento que vale la pena considerar incluyen:<\/p>\n\n\n\n<h5><strong>Medicaci\u00f3n<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Puede valer la pena probar algunos de los medicamentos descritos en la p\u00e1gina de tratamiento &#8211; <a href=\"https:\/\/www.neurosymptoms.org\/es_ES\/treatment\/medication\/\">medicaci\u00f3n<\/a>. Entre ellos se incluyen medicamentos como la amitriptilina. A veces se utilizan para tratar otro tipo de ca\u00eddas denominadas cataplej\u00eda y existen casos anecd\u00f3ticos de \u00e9xito.<\/p>\n\n\n\n<h5><strong>Psicoterapia<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Si las ca\u00eddas funcionales han llegado a dominar tu vida, es posible que te encuentres atrapado en un c\u00edrculo vicioso en el que la preocupaci\u00f3n constante por saber cu\u00e1ndo ser\u00e1 el pr\u00f3ximo ataque y qu\u00e9 lesi\u00f3n tendr\u00e1s a continuaci\u00f3n est\u00e9 empeorando el problema y manteni\u00e9ndolo. Hablar abiertamente de ello con un m\u00e9dico o un psic\u00f3logo a veces puede ser \u00fatil. Un psic\u00f3logo puede utilizar un enfoque similar al empleado para los ataques de p\u00e1nico, aunque los trastornos sean diferentes. Esto puede implicar hacer cosas como probar gradualmente a salir solo o aprender a evitar sentimientos de verg\u00fcenza y aceptar ayuda si te caes en un lugar p\u00fablico, repasar tus miedos a sufrir lesiones graves y ver si son realistas.<\/p>\n\n\n\n<p>Incluso despu\u00e9s de intentar estas cosas, algunas personas con crisis de ca\u00edda siguen teniendo el problema. Puede que haya cosas sobre las crisis de ca\u00edda que a\u00fan no comprendamos. O puede que en algunas personas se convierta en un &#8220;h\u00e1bito&#8221; tan arraigado que resulte demasiado dif\u00edcil cambiarlo.<\/p>\n\n\n\n<p>En esta situaci\u00f3n, necesitas la comprensi\u00f3n de familiares, amigos y profesionales sanitarios para vivir con el problema lo mejor posible. Cu\u00e9ntales c\u00f3mo te gustar\u00eda que se comportara la gente si sufres un ataque. Muchas personas pueden arregl\u00e1rselas para trabajar y tener una vida social a pesar de las ca\u00eddas.<\/p>\n\n\n\n<h5><strong>\u00bfQu\u00e9 ocurre con la conducci\u00f3n?<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>En Espa\u00f1a no existen directrices espec\u00edficas sobre las ca\u00eddas funcionales. Es algo que debes tratar espec\u00edficamente con tu m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ca\u00eddas sin previo aviso, sin p\u00e9rdida de conocimiento. <\/p>\n","protected":false},"author":65,"featured_media":1629,"parent":937,"menu_order":289,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-template\/symptom-details-page-template.php","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/567"}],"collection":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/users\/65"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=567"}],"version-history":[{"count":227,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/567\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15611,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/567\/revisions\/15611"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/937"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1629"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=567"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}