<\/p>\n\n\n\n
‘Mareo Postural Perceptivo Persistente’ (PPPD)<\/strong><\/h4>\n\n\n\nDurante la historia de la medicina ha recibido muchos nombres: v\u00e9rtigo visual, v\u00e9rtigo postural f\u00f3bico, mareo subjetivo cr\u00f3nico o malestar por espacio y movimiento. Actualmente el t\u00e9rmino uniforme acu\u00f1ado por los especialistas es el de PPPD o mareo funcional.<\/p>\n\n\n\n
La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) ha definido recientemente el PPPD como:<\/p>\n\n\n\n
- Mareo persistente no vertiginoso, inestabilidad, o ambos, que dura tres meses o m\u00e1s.<\/li>
- Los s\u00edntomas est\u00e1n presentes la mayor\u00eda de los d\u00edas, a menudo aumentando a lo largo del d\u00eda, pero pueden aumentar y disminuir. Pueden producirse brotes moment\u00e1neos de forma espont\u00e1nea o con movimientos bruscos.<\/li>
- Las personas afectadas se sienten peor cuando est\u00e1n en posici\u00f3n vertical, expuestas a est\u00edmulos visuales complejos o en movimiento, y durante el movimiento activo o pasivo de la cabeza. Estas situaciones pueden provocar o no el mareo, dependiendo del sujeto. <\/li>
- Por lo general, el trastorno aparece tras padecer un problema vestibular o de equilibrio agudo o epis\u00f3dico. Los s\u00edntomas pueden comenzar de forma intermitente y luego perpetuarse.<\/li><\/ul>\n\n\n\n
Veamos una historia t\u00edpica de alguien con PPPD.<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
La historia de Clara con PPPD<\/strong><\/h4>\n\n\n\nClara es una mujer de 24 a\u00f1os que ha tenido mareos persistentes desde hace dos a\u00f1os. Tuvo una episodio inicial en la que todo le daba vueltas (v\u00e9rtigo), se sent\u00eda mal y apenas pod\u00eda levantarse de la cama durante una semana. El m\u00e9dico le diagnostic\u00f3 una neuritis vestibular de causa v\u00edrica, que es una inflamaci\u00f3n del nervio del o\u00eddo por un virus que provoca v\u00e9rtigos muy invalidantes y que suele desaparecer en una o dos semanas, cuando va desapareciendo la inflamaci\u00f3n del nervio.<\/p>\n\n\n\n
A medida que se recuperaba, su queja de mareo cambi\u00f3 a una sensaci\u00f3n de v\u00e9rtigo m\u00e1s inespec\u00edfica que le resultaba muy dif\u00edcil describir a la gente. Ya no era la sensaci\u00f3n de dar vueltas. Dec\u00eda que se sent\u00eda mareada, “como si se balanceara”, y que ten\u00eda una sensaci\u00f3n de movimiento, sobre todo al ponerse de pie y caminar, pero que tambi\u00e9n la notaba cuando estaba tumbada en la cama por la noche. De vez en cuando ten\u00eda situaciones en las que se sent\u00eda como si estuviera flotando y la gente le parec\u00eda lejana, lo cual le asustaba.<\/p>\n\n\n\n
Tambi\u00e9n se hab\u00eda vuelto muy sensible a los objetos que se mov\u00edan en su entorno cuando estaba quieta. Le resultaba muy dif\u00edcil utilizar el ordenador o estar en entornos muy concurridos, como los supermercados. A menudo pensaba en la posibilidad de caerse. S\u00f3lo se hab\u00eda ca\u00eddo una vez, pero ten\u00eda la sensaci\u00f3n de que muchas veces hab\u00eda estado a punto de caerse.<\/p>\n\n\n\n
La idea de pasar verg\u00fcenza y caerse fuera de casa le provocaba ansiedad, por lo que tend\u00eda a evitar los lugares concurridos y salir al exterior en la medida de lo posible.<\/p>\n\n\n\n
Con el tiempo, los mareos empezaron a apoderarse de su vida. Al principio, le preocupaba la posibilidad de una causa grave y se puso a buscar en Internet. Despu\u00e9s acudi\u00f3 a m\u00e9dicos que le realizaron pruebas detalladas de equilibrio y le hicieron una resonancia magn\u00e9tica cerebral que fue normal. Incluso cuando se sinti\u00f3 m\u00e1s segura de que no se trataba de un problema grave, le resultaba muy dif\u00edcil hacer frente a estos s\u00edntomas. Desarroll\u00f3 s\u00edntomas de fatiga y falta de concentraci\u00f3n, y tuvo varios periodos de baja laboral. Todo empeor\u00f3 con migra\u00f1as frecuentes, durante las cuales sus mareos empeoraban a menudo. <\/p>\n\n\n\n
En este momento ya no sab\u00eda qu\u00e9 hacer. \u00bfCu\u00e1l era la causa de estos mareos? \u00bfPor qu\u00e9 nadie pod\u00eda decirle qu\u00e9 le pasaba y c\u00f3mo mejorar?<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
\u00bfC\u00f3mo se desarrolla el PPPD \/ Mareo funcional?<\/strong><\/h4>\n\n\n\nLa historia de Clara es muy t\u00edpica. Empez\u00f3 con un episodio de neuritis vestibular v\u00edrica que alter\u00f3 su sistema de equilibrio de forma brusca y le produjo un v\u00e9rtigo. Otras personas con PPPD empiezan con otros desencadenantes, como mareos por migra\u00f1a, o mareos despu\u00e9s de un traumatismo craneoencef\u00e1lico leve o mareos por cifras bajas de tensi\u00f3n arterial.<\/p>\n\n\n\n
En realidad, nuestro cerebro trabaja todo el tiempo para evitar que nos mareemos. La cabeza, el cuerpo y los ojos se mueven de forma independiente. Sin embargo, nuestro cerebro es capaz de ordenar todo esto para asegurarse de que, en la mayor\u00eda de los casos, no tengamos sensaciones anormales de movimiento. Lo hace a trav\u00e9s de un proceso incre\u00edblemente complejo que utiliza informaci\u00f3n del o\u00eddo medio, los nervios perif\u00e9ricos que bajan a las manos\/pies y la visi\u00f3n, y cuyos detalles a\u00fan est\u00e1n siendo descifrados por los neurocient\u00edficos. De hecho, es incre\u00edble que no falle m\u00e1s a menudo.<\/p>\n\n\n\n
Cuando tenemos alg\u00fan desencadenante de v\u00e9rtigo o mareo agudo como antes descrito, estos desencadenantes alteran los procesos normales que utiliza el cerebro para evitar que nos mareemos. <\/p>\n\n\n\n
En el PPPD lo que ocurre es que los “filtros” normales que el cerebro utiliza para suprimir las sensaciones de movimiento comienzan a funcional mal. En lugar de que el cerebro sea capaz de equilibrarlo todo y ofrecer una sensaci\u00f3n agradable y suave cuando uno se mueve, se produce una sensaci\u00f3n de movimiento anormal desagradable. Al cabo de un tiempo, como es muy invalidante y molesto, la persona empieza a preguntarse qu\u00e9 es y sobre todo si ser\u00e1 algo grave. Pensar en el mareo o preocuparse por \u00e9l activa el sistema de alerta cerebral y amplifica y “sube el volumen” de la sensaci\u00f3n. Eso hace que sea a\u00fan m\u00e1s fuerte, y as\u00ed empieza el c\u00edrculo vicioso. Hemos intentado mostrarlo en la imagen siguiente:<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/PPPD1-1024x663.png\")
<\/figure>\n\n\n\nEste c\u00edrculo vicioso se va instaurando progresivamente. La persona no puede desconectarlo de forma voluntaria. Al cabo de un tiempo, se convierte en una sensaci\u00f3n intrusiva constante, algo as\u00ed como el equivalente del tinnitus\/ac\u00fafeno pero en el equilibrio.<\/p>\n\n\n\n
Como en todos los trastornos funcionales, no se trata de un mareo “mental” o “psicol\u00f3gico”. Si bien los s\u00edntomas emocionales pueden influir y relacionarse con el mareo funcional, son dos entidades independientes que se relacionan. Es comprensible que la sensaci\u00f3n de mareo constante provoque ansiedad, y esta empeora los s\u00edntomas. La ansiedad por los mareos suele girar en torno a la preocupaci\u00f3n por la causa, sobre todo si ning\u00fan profesional te cuenta lo que est\u00e1 pasando y te da un diagn\u00f3stico. La ansiedad en el PPPD tambi\u00e9n puede centrarse en la preocupaci\u00f3n por las ca\u00eddas o las consecuencias de \u00e9stas. No todas las personas con PPPD padecen ansiedad, pero es frecuente que coexistan. La ansiedad y la lucha de tu cerebro contra el mareo funcional es realmente agotador y consume mucha energ\u00eda cerebral, lo que puede llegar a provocar fatiga cr\u00f3nica. <\/p>\n\n\n\n
A menudo, las sensaciones de fatiga y mareo se combinan con una sensaci\u00f3n de “embotamiento” en la cabeza, que a veces se denomina “niebla mental”. Se trata de una sensaci\u00f3n que combina todos estos s\u00edntomas, as\u00ed como sensaciones de falta de concentraci\u00f3n<\/a>.<\/p>\n\n\n\nLas personas con PPPD se vuelven sensibles no s\u00f3lo a sus propios movimientos, sino tambi\u00e9n a las cosas que se mueven a su alrededor. Pueden sentir un intenso malestar en lugares con mucho est\u00edmulo visual como supermercados, transportes p\u00fablicos, estaciones de tren\/bus o superficies con dibujos. Este malestar puede llevarles a evitar esos lugares y a sentir miedo cuando se les pide que los visiten.<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Dizziness-image-side-.png\")
El mareo funcional se asocia a ambientes con mucho est\u00edmulo visual, como sitios con moquetas estampadas como esta. <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\nOtra consecuencia del PPPD puede ser la disociaci\u00f3n<\/a>. Se trata de una sensaci\u00f3n de distanciamiento de la realidad, como estar desconectado o flotando. Los pacientes con PPPD pueden tener a veces la sensaci\u00f3n de caminar sobre un suelo esponjoso o de que sus pies est\u00e1n esponjosos. Existen otras causas para este s\u00edntoma, pero el PPPD es una de ellas.<\/p>\n\n\n\nLos movimientos del cuello pueden desencadenar sensaciones de mareo en algunas personas con PPPD (tambi\u00e9n en otros trastornos del equilibrio). Si la persona sigue evitando los movimientos del cuello durante mucho tiempo, puede acabar teniendo el cuello r\u00edgido y dolorido e incluso dolores de cabeza. El cuello y su musculatura est\u00e1n dise\u00f1ados para moverse mucho todos los d\u00edas, si no se utilizan, se atrofian y aparece mayor dolor de cuello y de cabeza. El empeoramiento del dolor de cabeza genera m\u00e1s mareos, que s\u00f3lo sirve para empeorar todo lo dem\u00e1s.<\/p>\n\n\n\n
El PPPD es un problema del cerebro de hipersensibilidad al movimiento. Los problemas de sensibilidad a la luz y al sonido o incluso las n\u00e1useas provocadas por la sensibilidad olfativa son m\u00e1s frecuentes en pacientes con PPPD (y tambien en pacientes con migra\u00f1a, de hecho se relacionan). El PPPD puede asociarse tambi\u00e9n a fatiga cr\u00f3nica<\/a>.<\/p>\n\n\n\nSi quieres leer m\u00e1s sobre el PPPD aqu\u00ed tienes un enlace a un art\u00edculo escrito para neur\u00f3logos sobre el tema: <\/p>\n\n\n\n
https:\/\/pn.bmj.com\/content\/practneurol\/18\/1\/5.full.pdf<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
Tratamiento del PPPD \/ Mareo funcional<\/strong><\/h4>\n\n\n\nEl tratamiento espec\u00edfico del PPPD lleva su tiempo y no existe una “soluci\u00f3n r\u00e1pida”, pero una buena recuperaci\u00f3n es posible incluso despu\u00e9s de meses o a\u00f1os de tener los s\u00edntomas. Los ingredientes del tratamiento incluyen:<\/p>\n\n\n\n
- Un diagn\u00f3stico positivo<\/strong> claro y una explicaci\u00f3n con la que se pueda trabajar. Comprender c\u00f3mo se ha sensibilizado el sistema nervioso puede ayudar a desensibilizarlo.<\/li>
- Reconocimiento durante la evaluaci\u00f3n de todos los s\u00edntomas que pueden o no acompa\u00f1ar al PPPD<\/strong>, como disociaci\u00f3n, dolor de cuello, migra\u00f1as, ansiedad, fatiga y falta de concentraci\u00f3n. Algunos de estos problemas pueden tratarse de forma independiente.<\/li>
- Fisioterapia\/desensibilizaci\u00f3n del movimiento<\/strong>. A medida que se acumulan los s\u00edntomas del PPPD, la mayor\u00eda de las personas evitan mover los ojos, el cuello y el cuerpo. La fisioterapia, en especial la fisioterapia vestibular espec\u00edfica, pueden ser \u00fatiles para ayudar a desensibilizar el sistema nervioso y empezar a superar patrones de movimiento arraigados. Lea la p\u00e1gina de fisioterapia<\/a> para ver los principios generales de este tratamiento en los trastornos funcionales. Existen otros ejercicios especiales para el mareo que un fisioterapeuta puede proponer si tiene formaci\u00f3n en esa \u00e1rea.<\/li>
- Medicaci\u00f3n<\/strong>. Algunos de los medicamentos enumerados en esta p\u00e1gina <\/a>pueden ser \u00fatiles, especialmente los llamados antidepresivos. A veces se pueden pautar estos f\u00e1rmacos aunque no est\u00e9s deprimido, pues parece que tienen efecto directo sobre el mareo y tambi\u00e9n pueden ayudar a calmar la ansiedad que participe en el cuadro. No obstante, se necesitan m\u00e1s estudios para estar seguros de su eficacia directa sobre el mareo. <\/li>
- Psicoterapia<\/strong>. Puede ser \u00fatil para abordar miedos o fobias de evitaci\u00f3n a salir, a las ca\u00eddas y otras fuentes de ansiedad. El tratamiento por parte de un terapeuta que entienda el PPPD puede ayudar a romper los malos h\u00e1bitos (c\u00edrculo vicioso) que muchos pacientes con mareo funcional adquieren con respecto a sus s\u00edntomas.<\/li><\/ol>\n\n\n\n
Matthew Whalley, psic\u00f3logo de Berkshire, Reino Unido, y Debbie Cane, del Centro de Audiolog\u00eda de Manchester, han publicado una gu\u00eda muy \u00fatil sobre el tratamiento psicol\u00f3gico del PPPD. Si eres paciente o terapeuta que desea m\u00e1s orientaci\u00f3n, esta gu\u00eda<\/a> puede resultarte \u00fatil.<\/p>\n\n\n\nAcudir a un psic\u00f3logo no significa que los s\u00edntomas sean “s\u00f3lo mentales”, como ya hemos explicado. Tambi\u00e9n es \u00fatil leer el apartado \u00bfme lo estoy imaginando?<\/a>. <\/p>\n\n\n\nEcha un vistazo de nuevo a este diagrama y piensa en los aspectos del mismo que podr\u00edan modificarse con los tratamientos enumerados anteriormente.<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/PPPD2.png\")
<\/figure>\n\n\n\n<\/p>\n\n\n\n
\u00bfC\u00f3mo explicarle a un m\u00e9dico mi tipo de mareo?<\/strong><\/h4>\n\n\n\nLos mareos son algo realmente dif\u00edcil de describir para cualquier persona, incluidos los m\u00e9dicos. Hemos a\u00f1adido esta secci\u00f3n para ayudar a los pacientes a hablar m\u00e1s f\u00e1cilmente de sus mareos con los m\u00e9dicos. La mayor\u00eda de los pacientes con PPPD tienen una mezcla de varios tipos de mareos y puede ser \u00fatil pensar en c\u00f3mo describirlos.<\/p>\n\n\n\n
Una forma sencilla de dividir los s\u00edntomas de mareo es en los siguientes tipos:<\/p>\n\n\n\n
- Sensaci\u00f3n de mareo a punto de desmayarse (pres\u00edncope<\/strong>): si alguna vez te has desmayado, sabr\u00e1s lo que es. Si no te ha pasado, puede que te resulte una sensaci\u00f3n nueva. Suele ocurrir cuando las personas llevan mucho rato de pie o se levantan r\u00e1pido . Es una sensaci\u00f3n de aturdimiento, a veces con ruidos o zumbidos en los o\u00eddos, visi\u00f3n borrosa y, a menudo, n\u00e1useas. La persona se pone p\u00e1lida e incluso tiene sudro fr\u00edo. Los m\u00e9dicos llaman a esta sensaci\u00f3n pres\u00edncope. Cuando alguien se desmaya, se habla de s\u00edncope. Las causas son, entre otras, levantarse demasiado deprisa, llevar un rato de pie (sobre todo si hace calor y estamos deshidratados) y est\u00edmulos dolorosos (como sacarse sangre o ir al dentista). Es m\u00e1s probable que ocurra en lugares calurosos o si la persona est\u00e1 comiendo. Los hombres son especialmente propensos cuando orinan de pie (sobre todo en mitad de la noche). El pres\u00edncope no es un s\u00edntoma funcional, es una bajada de tensi\u00f3n arterial, pero conviene saber qu\u00e9 es, ya que puede actuar de desencadenante de otros s\u00edntomas funcionales. Las sensaciones de desmayo tambi\u00e9n pueden producirse cuando las personas hiperventilan, por ejemplo, durante un ataque de p\u00e1nico<\/a>, pero tambi\u00e9n como un s\u00edntoma m\u00e1s prolongado en relaci\u00f3n con la respiraci\u00f3n demasiado r\u00e1pida o profunda (hiperventilaci\u00f3n cr\u00f3nica<\/a>). <\/li>
- El movimiento puede ser de rotaci\u00f3n del ambiente o sensaci\u00f3n de que la propia persona se mueve, esto se llama v\u00e9rtigo<\/strong>. El v\u00e9rtigo tiene muchas causas, las m\u00e1s comunes est\u00e1n relacionadas con problemas en las estructuras del o\u00eddo que controlan el equilibrio, llamadas canales semicirculares. Lo m\u00e1s habitual es que se atasquen en ellos part\u00edculas de arenilla y provoquen v\u00e9rtigo (lo que se conoce como v\u00e9rtigo posicional parox\u00edstico benigno). Tambi\u00e9n puede ocurrir que se inflame el nervio del o\u00eddo, como hemos visto antes, enfermedad que se llama neuritis vestibular. La migra\u00f1a tambien puede provocar v\u00e9rtigo, a veces coincidente con el dolor de cabeza, y otras veces las personas migra\u00f1osas tienen v\u00e9rtigo migra\u00f1oso sin dolor en ese momento. El v\u00e9rtigo no es un s\u00edntoma funcional, pero al igual que el pres\u00edncope, saber qu\u00e9 es puede ser \u00fatil. El v\u00e9rtigo puede provocar ansiedad e incertidumbre sobre su causa, y puede actuar como desencadenante para el desarrollo de otros s\u00edntomas funcionales. Los pacientes con v\u00e9rtigo suelen desarrollar aversi\u00f3n a mover la cabeza. Esto se debe a que el movimiento de la cabeza provoca empeora el v\u00e9rtigo. El problema es que cuanto m\u00e1s evitan mover la cabeza, m\u00e1s probable es que desarrollen dolor de cuello y tort\u00edcolis, que a su vez puede provocar dolor de cabeza. Por lo tanto, a menudo las personas desarrollan una combinaci\u00f3n de dolor de cuello, dolor de cabeza y mareos que puede haber comenzado con v\u00e9rtigo, pero que sigue presente incluso cuando el v\u00e9rtigo ha desaparecido, pudiendo desarrollar un PPPD. <\/li>
- Puede tratarse de una disociaci\u00f3n<\/strong>, una sensaci\u00f3n de distanciamiento o separaci\u00f3n del entorno o del cuerpo. Esto se describe detalladamente en la p\u00e1gina sobre disociaci\u00f3n<\/a> de este sitio web.<\/li>
- Una sensaci\u00f3n corporal de inestabilidad<\/strong>. Se trata de una sensaci\u00f3n que a veces se compara con la de estar sobre patines de hielo. No es tanto una sensaci\u00f3n de mareo en la cabeza, sino falta de control en las piernas o en el cuerpo entero, como si algo se tambaleara en el interior y pudiera provocar una ca\u00edda.<\/li><\/ol>\n\n\n\n
Los pacientes con mareos pueden presentar uno o varios de estos tipos de mareo. A veces los pacientes, especialmente los que padecen fatiga, describen s\u00edntomas a\u00fan m\u00e1s vagos y dif\u00edciles de clasificar, como tener la “cabeza nublada” o la “cabeza de algod\u00f3n”, lo que muchos pacientes denominan “niebla mental”. No obstante, la “niebla mental” es un t\u00e9rmino impreciso que puede indicar cualquiera de las sensaciones previamente descritas, e incluso lentitud de pensamiento o falta de concentraci\u00f3n. Por lo que no suele ser \u00fatil en un diagn\u00f3stico cl\u00ednico. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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Veamos una historia t\u00edpica de alguien con PPPD.<\/p>\n\n\n\n
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La historia de Clara con PPPD<\/strong><\/h4>\n\n\n\nClara es una mujer de 24 a\u00f1os que ha tenido mareos persistentes desde hace dos a\u00f1os. Tuvo una episodio inicial en la que todo le daba vueltas (v\u00e9rtigo), se sent\u00eda mal y apenas pod\u00eda levantarse de la cama durante una semana. El m\u00e9dico le diagnostic\u00f3 una neuritis vestibular de causa v\u00edrica, que es una inflamaci\u00f3n del nervio del o\u00eddo por un virus que provoca v\u00e9rtigos muy invalidantes y que suele desaparecer en una o dos semanas, cuando va desapareciendo la inflamaci\u00f3n del nervio.<\/p>\n\n\n\n
A medida que se recuperaba, su queja de mareo cambi\u00f3 a una sensaci\u00f3n de v\u00e9rtigo m\u00e1s inespec\u00edfica que le resultaba muy dif\u00edcil describir a la gente. Ya no era la sensaci\u00f3n de dar vueltas. Dec\u00eda que se sent\u00eda mareada, “como si se balanceara”, y que ten\u00eda una sensaci\u00f3n de movimiento, sobre todo al ponerse de pie y caminar, pero que tambi\u00e9n la notaba cuando estaba tumbada en la cama por la noche. De vez en cuando ten\u00eda situaciones en las que se sent\u00eda como si estuviera flotando y la gente le parec\u00eda lejana, lo cual le asustaba.<\/p>\n\n\n\n
Tambi\u00e9n se hab\u00eda vuelto muy sensible a los objetos que se mov\u00edan en su entorno cuando estaba quieta. Le resultaba muy dif\u00edcil utilizar el ordenador o estar en entornos muy concurridos, como los supermercados. A menudo pensaba en la posibilidad de caerse. S\u00f3lo se hab\u00eda ca\u00eddo una vez, pero ten\u00eda la sensaci\u00f3n de que muchas veces hab\u00eda estado a punto de caerse.<\/p>\n\n\n\n
La idea de pasar verg\u00fcenza y caerse fuera de casa le provocaba ansiedad, por lo que tend\u00eda a evitar los lugares concurridos y salir al exterior en la medida de lo posible.<\/p>\n\n\n\n
Con el tiempo, los mareos empezaron a apoderarse de su vida. Al principio, le preocupaba la posibilidad de una causa grave y se puso a buscar en Internet. Despu\u00e9s acudi\u00f3 a m\u00e9dicos que le realizaron pruebas detalladas de equilibrio y le hicieron una resonancia magn\u00e9tica cerebral que fue normal. Incluso cuando se sinti\u00f3 m\u00e1s segura de que no se trataba de un problema grave, le resultaba muy dif\u00edcil hacer frente a estos s\u00edntomas. Desarroll\u00f3 s\u00edntomas de fatiga y falta de concentraci\u00f3n, y tuvo varios periodos de baja laboral. Todo empeor\u00f3 con migra\u00f1as frecuentes, durante las cuales sus mareos empeoraban a menudo. <\/p>\n\n\n\n
En este momento ya no sab\u00eda qu\u00e9 hacer. \u00bfCu\u00e1l era la causa de estos mareos? \u00bfPor qu\u00e9 nadie pod\u00eda decirle qu\u00e9 le pasaba y c\u00f3mo mejorar?<\/p>\n\n\n\n
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\u00bfC\u00f3mo se desarrolla el PPPD \/ Mareo funcional?<\/strong><\/h4>\n\n\n\nLa historia de Clara es muy t\u00edpica. Empez\u00f3 con un episodio de neuritis vestibular v\u00edrica que alter\u00f3 su sistema de equilibrio de forma brusca y le produjo un v\u00e9rtigo. Otras personas con PPPD empiezan con otros desencadenantes, como mareos por migra\u00f1a, o mareos despu\u00e9s de un traumatismo craneoencef\u00e1lico leve o mareos por cifras bajas de tensi\u00f3n arterial.<\/p>\n\n\n\n
En realidad, nuestro cerebro trabaja todo el tiempo para evitar que nos mareemos. La cabeza, el cuerpo y los ojos se mueven de forma independiente. Sin embargo, nuestro cerebro es capaz de ordenar todo esto para asegurarse de que, en la mayor\u00eda de los casos, no tengamos sensaciones anormales de movimiento. Lo hace a trav\u00e9s de un proceso incre\u00edblemente complejo que utiliza informaci\u00f3n del o\u00eddo medio, los nervios perif\u00e9ricos que bajan a las manos\/pies y la visi\u00f3n, y cuyos detalles a\u00fan est\u00e1n siendo descifrados por los neurocient\u00edficos. De hecho, es incre\u00edble que no falle m\u00e1s a menudo.<\/p>\n\n\n\n
Cuando tenemos alg\u00fan desencadenante de v\u00e9rtigo o mareo agudo como antes descrito, estos desencadenantes alteran los procesos normales que utiliza el cerebro para evitar que nos mareemos. <\/p>\n\n\n\n
En el PPPD lo que ocurre es que los “filtros” normales que el cerebro utiliza para suprimir las sensaciones de movimiento comienzan a funcional mal. En lugar de que el cerebro sea capaz de equilibrarlo todo y ofrecer una sensaci\u00f3n agradable y suave cuando uno se mueve, se produce una sensaci\u00f3n de movimiento anormal desagradable. Al cabo de un tiempo, como es muy invalidante y molesto, la persona empieza a preguntarse qu\u00e9 es y sobre todo si ser\u00e1 algo grave. Pensar en el mareo o preocuparse por \u00e9l activa el sistema de alerta cerebral y amplifica y “sube el volumen” de la sensaci\u00f3n. Eso hace que sea a\u00fan m\u00e1s fuerte, y as\u00ed empieza el c\u00edrculo vicioso. Hemos intentado mostrarlo en la imagen siguiente:<\/p>\n\n\n\n<\/figure>\n\n\n\nEste c\u00edrculo vicioso se va instaurando progresivamente. La persona no puede desconectarlo de forma voluntaria. Al cabo de un tiempo, se convierte en una sensaci\u00f3n intrusiva constante, algo as\u00ed como el equivalente del tinnitus\/ac\u00fafeno pero en el equilibrio.<\/p>\n\n\n\n
Como en todos los trastornos funcionales, no se trata de un mareo “mental” o “psicol\u00f3gico”. Si bien los s\u00edntomas emocionales pueden influir y relacionarse con el mareo funcional, son dos entidades independientes que se relacionan. Es comprensible que la sensaci\u00f3n de mareo constante provoque ansiedad, y esta empeora los s\u00edntomas. La ansiedad por los mareos suele girar en torno a la preocupaci\u00f3n por la causa, sobre todo si ning\u00fan profesional te cuenta lo que est\u00e1 pasando y te da un diagn\u00f3stico. La ansiedad en el PPPD tambi\u00e9n puede centrarse en la preocupaci\u00f3n por las ca\u00eddas o las consecuencias de \u00e9stas. No todas las personas con PPPD padecen ansiedad, pero es frecuente que coexistan. La ansiedad y la lucha de tu cerebro contra el mareo funcional es realmente agotador y consume mucha energ\u00eda cerebral, lo que puede llegar a provocar fatiga cr\u00f3nica. <\/p>\n\n\n\n
A menudo, las sensaciones de fatiga y mareo se combinan con una sensaci\u00f3n de “embotamiento” en la cabeza, que a veces se denomina “niebla mental”. Se trata de una sensaci\u00f3n que combina todos estos s\u00edntomas, as\u00ed como sensaciones de falta de concentraci\u00f3n<\/a>.<\/p>\n\n\n\nLas personas con PPPD se vuelven sensibles no s\u00f3lo a sus propios movimientos, sino tambi\u00e9n a las cosas que se mueven a su alrededor. Pueden sentir un intenso malestar en lugares con mucho est\u00edmulo visual como supermercados, transportes p\u00fablicos, estaciones de tren\/bus o superficies con dibujos. Este malestar puede llevarles a evitar esos lugares y a sentir miedo cuando se les pide que los visiten.<\/p>\n\n\n\nEl mareo funcional se asocia a ambientes con mucho est\u00edmulo visual, como sitios con moquetas estampadas como esta. <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\nOtra consecuencia del PPPD puede ser la disociaci\u00f3n<\/a>. Se trata de una sensaci\u00f3n de distanciamiento de la realidad, como estar desconectado o flotando. Los pacientes con PPPD pueden tener a veces la sensaci\u00f3n de caminar sobre un suelo esponjoso o de que sus pies est\u00e1n esponjosos. Existen otras causas para este s\u00edntoma, pero el PPPD es una de ellas.<\/p>\n\n\n\nLos movimientos del cuello pueden desencadenar sensaciones de mareo en algunas personas con PPPD (tambi\u00e9n en otros trastornos del equilibrio). Si la persona sigue evitando los movimientos del cuello durante mucho tiempo, puede acabar teniendo el cuello r\u00edgido y dolorido e incluso dolores de cabeza. El cuello y su musculatura est\u00e1n dise\u00f1ados para moverse mucho todos los d\u00edas, si no se utilizan, se atrofian y aparece mayor dolor de cuello y de cabeza. El empeoramiento del dolor de cabeza genera m\u00e1s mareos, que s\u00f3lo sirve para empeorar todo lo dem\u00e1s.<\/p>\n\n\n\n
El PPPD es un problema del cerebro de hipersensibilidad al movimiento. Los problemas de sensibilidad a la luz y al sonido o incluso las n\u00e1useas provocadas por la sensibilidad olfativa son m\u00e1s frecuentes en pacientes con PPPD (y tambien en pacientes con migra\u00f1a, de hecho se relacionan). El PPPD puede asociarse tambi\u00e9n a fatiga cr\u00f3nica<\/a>.<\/p>\n\n\n\nSi quieres leer m\u00e1s sobre el PPPD aqu\u00ed tienes un enlace a un art\u00edculo escrito para neur\u00f3logos sobre el tema: <\/p>\n\n\n\n
https:\/\/pn.bmj.com\/content\/practneurol\/18\/1\/5.full.pdf<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
Tratamiento del PPPD \/ Mareo funcional<\/strong><\/h4>\n\n\n\nEl tratamiento espec\u00edfico del PPPD lleva su tiempo y no existe una “soluci\u00f3n r\u00e1pida”, pero una buena recuperaci\u00f3n es posible incluso despu\u00e9s de meses o a\u00f1os de tener los s\u00edntomas. Los ingredientes del tratamiento incluyen:<\/p>\n\n\n\n
- Un diagn\u00f3stico positivo<\/strong> claro y una explicaci\u00f3n con la que se pueda trabajar. Comprender c\u00f3mo se ha sensibilizado el sistema nervioso puede ayudar a desensibilizarlo.<\/li>
- Reconocimiento durante la evaluaci\u00f3n de todos los s\u00edntomas que pueden o no acompa\u00f1ar al PPPD<\/strong>, como disociaci\u00f3n, dolor de cuello, migra\u00f1as, ansiedad, fatiga y falta de concentraci\u00f3n. Algunos de estos problemas pueden tratarse de forma independiente.<\/li>
- Fisioterapia\/desensibilizaci\u00f3n del movimiento<\/strong>. A medida que se acumulan los s\u00edntomas del PPPD, la mayor\u00eda de las personas evitan mover los ojos, el cuello y el cuerpo. La fisioterapia, en especial la fisioterapia vestibular espec\u00edfica, pueden ser \u00fatiles para ayudar a desensibilizar el sistema nervioso y empezar a superar patrones de movimiento arraigados. Lea la p\u00e1gina de fisioterapia<\/a> para ver los principios generales de este tratamiento en los trastornos funcionales. Existen otros ejercicios especiales para el mareo que un fisioterapeuta puede proponer si tiene formaci\u00f3n en esa \u00e1rea.<\/li>
- Medicaci\u00f3n<\/strong>. Algunos de los medicamentos enumerados en esta p\u00e1gina <\/a>pueden ser \u00fatiles, especialmente los llamados antidepresivos. A veces se pueden pautar estos f\u00e1rmacos aunque no est\u00e9s deprimido, pues parece que tienen efecto directo sobre el mareo y tambi\u00e9n pueden ayudar a calmar la ansiedad que participe en el cuadro. No obstante, se necesitan m\u00e1s estudios para estar seguros de su eficacia directa sobre el mareo. <\/li>
- Psicoterapia<\/strong>. Puede ser \u00fatil para abordar miedos o fobias de evitaci\u00f3n a salir, a las ca\u00eddas y otras fuentes de ansiedad. El tratamiento por parte de un terapeuta que entienda el PPPD puede ayudar a romper los malos h\u00e1bitos (c\u00edrculo vicioso) que muchos pacientes con mareo funcional adquieren con respecto a sus s\u00edntomas.<\/li><\/ol>\n\n\n\n
Matthew Whalley, psic\u00f3logo de Berkshire, Reino Unido, y Debbie Cane, del Centro de Audiolog\u00eda de Manchester, han publicado una gu\u00eda muy \u00fatil sobre el tratamiento psicol\u00f3gico del PPPD. Si eres paciente o terapeuta que desea m\u00e1s orientaci\u00f3n, esta gu\u00eda<\/a> puede resultarte \u00fatil.<\/p>\n\n\n\nAcudir a un psic\u00f3logo no significa que los s\u00edntomas sean “s\u00f3lo mentales”, como ya hemos explicado. Tambi\u00e9n es \u00fatil leer el apartado \u00bfme lo estoy imaginando?<\/a>. <\/p>\n\n\n\nEcha un vistazo de nuevo a este diagrama y piensa en los aspectos del mismo que podr\u00edan modificarse con los tratamientos enumerados anteriormente.<\/p>\n\n\n\n<\/figure>\n\n\n\n<\/p>\n\n\n\n
\u00bfC\u00f3mo explicarle a un m\u00e9dico mi tipo de mareo?<\/strong><\/h4>\n\n\n\nLos mareos son algo realmente dif\u00edcil de describir para cualquier persona, incluidos los m\u00e9dicos. Hemos a\u00f1adido esta secci\u00f3n para ayudar a los pacientes a hablar m\u00e1s f\u00e1cilmente de sus mareos con los m\u00e9dicos. La mayor\u00eda de los pacientes con PPPD tienen una mezcla de varios tipos de mareos y puede ser \u00fatil pensar en c\u00f3mo describirlos.<\/p>\n\n\n\n
Una forma sencilla de dividir los s\u00edntomas de mareo es en los siguientes tipos:<\/p>\n\n\n\n
- Sensaci\u00f3n de mareo a punto de desmayarse (pres\u00edncope<\/strong>): si alguna vez te has desmayado, sabr\u00e1s lo que es. Si no te ha pasado, puede que te resulte una sensaci\u00f3n nueva. Suele ocurrir cuando las personas llevan mucho rato de pie o se levantan r\u00e1pido . Es una sensaci\u00f3n de aturdimiento, a veces con ruidos o zumbidos en los o\u00eddos, visi\u00f3n borrosa y, a menudo, n\u00e1useas. La persona se pone p\u00e1lida e incluso tiene sudro fr\u00edo. Los m\u00e9dicos llaman a esta sensaci\u00f3n pres\u00edncope. Cuando alguien se desmaya, se habla de s\u00edncope. Las causas son, entre otras, levantarse demasiado deprisa, llevar un rato de pie (sobre todo si hace calor y estamos deshidratados) y est\u00edmulos dolorosos (como sacarse sangre o ir al dentista). Es m\u00e1s probable que ocurra en lugares calurosos o si la persona est\u00e1 comiendo. Los hombres son especialmente propensos cuando orinan de pie (sobre todo en mitad de la noche). El pres\u00edncope no es un s\u00edntoma funcional, es una bajada de tensi\u00f3n arterial, pero conviene saber qu\u00e9 es, ya que puede actuar de desencadenante de otros s\u00edntomas funcionales. Las sensaciones de desmayo tambi\u00e9n pueden producirse cuando las personas hiperventilan, por ejemplo, durante un ataque de p\u00e1nico<\/a>, pero tambi\u00e9n como un s\u00edntoma m\u00e1s prolongado en relaci\u00f3n con la respiraci\u00f3n demasiado r\u00e1pida o profunda (hiperventilaci\u00f3n cr\u00f3nica<\/a>). <\/li>
- El movimiento puede ser de rotaci\u00f3n del ambiente o sensaci\u00f3n de que la propia persona se mueve, esto se llama v\u00e9rtigo<\/strong>. El v\u00e9rtigo tiene muchas causas, las m\u00e1s comunes est\u00e1n relacionadas con problemas en las estructuras del o\u00eddo que controlan el equilibrio, llamadas canales semicirculares. Lo m\u00e1s habitual es que se atasquen en ellos part\u00edculas de arenilla y provoquen v\u00e9rtigo (lo que se conoce como v\u00e9rtigo posicional parox\u00edstico benigno). Tambi\u00e9n puede ocurrir que se inflame el nervio del o\u00eddo, como hemos visto antes, enfermedad que se llama neuritis vestibular. La migra\u00f1a tambien puede provocar v\u00e9rtigo, a veces coincidente con el dolor de cabeza, y otras veces las personas migra\u00f1osas tienen v\u00e9rtigo migra\u00f1oso sin dolor en ese momento. El v\u00e9rtigo no es un s\u00edntoma funcional, pero al igual que el pres\u00edncope, saber qu\u00e9 es puede ser \u00fatil. El v\u00e9rtigo puede provocar ansiedad e incertidumbre sobre su causa, y puede actuar como desencadenante para el desarrollo de otros s\u00edntomas funcionales. Los pacientes con v\u00e9rtigo suelen desarrollar aversi\u00f3n a mover la cabeza. Esto se debe a que el movimiento de la cabeza provoca empeora el v\u00e9rtigo. El problema es que cuanto m\u00e1s evitan mover la cabeza, m\u00e1s probable es que desarrollen dolor de cuello y tort\u00edcolis, que a su vez puede provocar dolor de cabeza. Por lo tanto, a menudo las personas desarrollan una combinaci\u00f3n de dolor de cuello, dolor de cabeza y mareos que puede haber comenzado con v\u00e9rtigo, pero que sigue presente incluso cuando el v\u00e9rtigo ha desaparecido, pudiendo desarrollar un PPPD. <\/li>
- Puede tratarse de una disociaci\u00f3n<\/strong>, una sensaci\u00f3n de distanciamiento o separaci\u00f3n del entorno o del cuerpo. Esto se describe detalladamente en la p\u00e1gina sobre disociaci\u00f3n<\/a> de este sitio web.<\/li>
- Una sensaci\u00f3n corporal de inestabilidad<\/strong>. Se trata de una sensaci\u00f3n que a veces se compara con la de estar sobre patines de hielo. No es tanto una sensaci\u00f3n de mareo en la cabeza, sino falta de control en las piernas o en el cuerpo entero, como si algo se tambaleara en el interior y pudiera provocar una ca\u00edda.<\/li><\/ol>\n\n\n\n
Los pacientes con mareos pueden presentar uno o varios de estos tipos de mareo. A veces los pacientes, especialmente los que padecen fatiga, describen s\u00edntomas a\u00fan m\u00e1s vagos y dif\u00edciles de clasificar, como tener la “cabeza nublada” o la “cabeza de algod\u00f3n”, lo que muchos pacientes denominan “niebla mental”. No obstante, la “niebla mental” es un t\u00e9rmino impreciso que puede indicar cualquiera de las sensaciones previamente descritas, e incluso lentitud de pensamiento o falta de concentraci\u00f3n. Por lo que no suele ser \u00fatil en un diagn\u00f3stico cl\u00ednico. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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La historia de Clara es muy t\u00edpica. Empez\u00f3 con un episodio de neuritis vestibular v\u00edrica que alter\u00f3 su sistema de equilibrio de forma brusca y le produjo un v\u00e9rtigo. Otras personas con PPPD empiezan con otros desencadenantes, como mareos por migra\u00f1a, o mareos despu\u00e9s de un traumatismo craneoencef\u00e1lico leve o mareos por cifras bajas de tensi\u00f3n arterial.<\/p>\n\n\n\n
En realidad, nuestro cerebro trabaja todo el tiempo para evitar que nos mareemos. La cabeza, el cuerpo y los ojos se mueven de forma independiente. Sin embargo, nuestro cerebro es capaz de ordenar todo esto para asegurarse de que, en la mayor\u00eda de los casos, no tengamos sensaciones anormales de movimiento. Lo hace a trav\u00e9s de un proceso incre\u00edblemente complejo que utiliza informaci\u00f3n del o\u00eddo medio, los nervios perif\u00e9ricos que bajan a las manos\/pies y la visi\u00f3n, y cuyos detalles a\u00fan est\u00e1n siendo descifrados por los neurocient\u00edficos. De hecho, es incre\u00edble que no falle m\u00e1s a menudo.<\/p>\n\n\n\n
Cuando tenemos alg\u00fan desencadenante de v\u00e9rtigo o mareo agudo como antes descrito, estos desencadenantes alteran los procesos normales que utiliza el cerebro para evitar que nos mareemos. <\/p>\n\n\n\n
En el PPPD lo que ocurre es que los “filtros” normales que el cerebro utiliza para suprimir las sensaciones de movimiento comienzan a funcional mal. En lugar de que el cerebro sea capaz de equilibrarlo todo y ofrecer una sensaci\u00f3n agradable y suave cuando uno se mueve, se produce una sensaci\u00f3n de movimiento anormal desagradable. Al cabo de un tiempo, como es muy invalidante y molesto, la persona empieza a preguntarse qu\u00e9 es y sobre todo si ser\u00e1 algo grave. Pensar en el mareo o preocuparse por \u00e9l activa el sistema de alerta cerebral y amplifica y “sube el volumen” de la sensaci\u00f3n. Eso hace que sea a\u00fan m\u00e1s fuerte, y as\u00ed empieza el c\u00edrculo vicioso. Hemos intentado mostrarlo en la imagen siguiente:<\/p>\n\n\n\n Este c\u00edrculo vicioso se va instaurando progresivamente. La persona no puede desconectarlo de forma voluntaria. Al cabo de un tiempo, se convierte en una sensaci\u00f3n intrusiva constante, algo as\u00ed como el equivalente del tinnitus\/ac\u00fafeno pero en el equilibrio.<\/p>\n\n\n\n Como en todos los trastornos funcionales, no se trata de un mareo “mental” o “psicol\u00f3gico”. Si bien los s\u00edntomas emocionales pueden influir y relacionarse con el mareo funcional, son dos entidades independientes que se relacionan. Es comprensible que la sensaci\u00f3n de mareo constante provoque ansiedad, y esta empeora los s\u00edntomas. La ansiedad por los mareos suele girar en torno a la preocupaci\u00f3n por la causa, sobre todo si ning\u00fan profesional te cuenta lo que est\u00e1 pasando y te da un diagn\u00f3stico. La ansiedad en el PPPD tambi\u00e9n puede centrarse en la preocupaci\u00f3n por las ca\u00eddas o las consecuencias de \u00e9stas. No todas las personas con PPPD padecen ansiedad, pero es frecuente que coexistan. La ansiedad y la lucha de tu cerebro contra el mareo funcional es realmente agotador y consume mucha energ\u00eda cerebral, lo que puede llegar a provocar fatiga cr\u00f3nica. <\/p>\n\n\n\n A menudo, las sensaciones de fatiga y mareo se combinan con una sensaci\u00f3n de “embotamiento” en la cabeza, que a veces se denomina “niebla mental”. Se trata de una sensaci\u00f3n que combina todos estos s\u00edntomas, as\u00ed como sensaciones de falta de concentraci\u00f3n<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Las personas con PPPD se vuelven sensibles no s\u00f3lo a sus propios movimientos, sino tambi\u00e9n a las cosas que se mueven a su alrededor. Pueden sentir un intenso malestar en lugares con mucho est\u00edmulo visual como supermercados, transportes p\u00fablicos, estaciones de tren\/bus o superficies con dibujos. Este malestar puede llevarles a evitar esos lugares y a sentir miedo cuando se les pide que los visiten.<\/p>\n\n\n\n Otra consecuencia del PPPD puede ser la disociaci\u00f3n<\/a>. Se trata de una sensaci\u00f3n de distanciamiento de la realidad, como estar desconectado o flotando. Los pacientes con PPPD pueden tener a veces la sensaci\u00f3n de caminar sobre un suelo esponjoso o de que sus pies est\u00e1n esponjosos. Existen otras causas para este s\u00edntoma, pero el PPPD es una de ellas.<\/p>\n\n\n\n Los movimientos del cuello pueden desencadenar sensaciones de mareo en algunas personas con PPPD (tambi\u00e9n en otros trastornos del equilibrio). Si la persona sigue evitando los movimientos del cuello durante mucho tiempo, puede acabar teniendo el cuello r\u00edgido y dolorido e incluso dolores de cabeza. El cuello y su musculatura est\u00e1n dise\u00f1ados para moverse mucho todos los d\u00edas, si no se utilizan, se atrofian y aparece mayor dolor de cuello y de cabeza. El empeoramiento del dolor de cabeza genera m\u00e1s mareos, que s\u00f3lo sirve para empeorar todo lo dem\u00e1s.<\/p>\n\n\n\n El PPPD es un problema del cerebro de hipersensibilidad al movimiento. Los problemas de sensibilidad a la luz y al sonido o incluso las n\u00e1useas provocadas por la sensibilidad olfativa son m\u00e1s frecuentes en pacientes con PPPD (y tambien en pacientes con migra\u00f1a, de hecho se relacionan). El PPPD puede asociarse tambi\u00e9n a fatiga cr\u00f3nica<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Si quieres leer m\u00e1s sobre el PPPD aqu\u00ed tienes un enlace a un art\u00edculo escrito para neur\u00f3logos sobre el tema: <\/p>\n\n\n\n https:\/\/pn.bmj.com\/content\/practneurol\/18\/1\/5.full.pdf<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n El tratamiento espec\u00edfico del PPPD lleva su tiempo y no existe una “soluci\u00f3n r\u00e1pida”, pero una buena recuperaci\u00f3n es posible incluso despu\u00e9s de meses o a\u00f1os de tener los s\u00edntomas. Los ingredientes del tratamiento incluyen:<\/p>\n\n\n\n Matthew Whalley, psic\u00f3logo de Berkshire, Reino Unido, y Debbie Cane, del Centro de Audiolog\u00eda de Manchester, han publicado una gu\u00eda muy \u00fatil sobre el tratamiento psicol\u00f3gico del PPPD. Si eres paciente o terapeuta que desea m\u00e1s orientaci\u00f3n, esta gu\u00eda<\/a> puede resultarte \u00fatil.<\/p>\n\n\n\n Acudir a un psic\u00f3logo no significa que los s\u00edntomas sean “s\u00f3lo mentales”, como ya hemos explicado. Tambi\u00e9n es \u00fatil leer el apartado \u00bfme lo estoy imaginando?<\/a>. <\/p>\n\n\n\n Echa un vistazo de nuevo a este diagrama y piensa en los aspectos del mismo que podr\u00edan modificarse con los tratamientos enumerados anteriormente.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Los mareos son algo realmente dif\u00edcil de describir para cualquier persona, incluidos los m\u00e9dicos. Hemos a\u00f1adido esta secci\u00f3n para ayudar a los pacientes a hablar m\u00e1s f\u00e1cilmente de sus mareos con los m\u00e9dicos. La mayor\u00eda de los pacientes con PPPD tienen una mezcla de varios tipos de mareos y puede ser \u00fatil pensar en c\u00f3mo describirlos.<\/p>\n\n\n\n Una forma sencilla de dividir los s\u00edntomas de mareo es en los siguientes tipos:<\/p>\n\n\n\n Los pacientes con mareos pueden presentar uno o varios de estos tipos de mareo. A veces los pacientes, especialmente los que padecen fatiga, describen s\u00edntomas a\u00fan m\u00e1s vagos y dif\u00edciles de clasificar, como tener la “cabeza nublada” o la “cabeza de algod\u00f3n”, lo que muchos pacientes denominan “niebla mental”. No obstante, la “niebla mental” es un t\u00e9rmino impreciso que puede indicar cualquiera de las sensaciones previamente descritas, e incluso lentitud de pensamiento o falta de concentraci\u00f3n. Por lo que no suele ser \u00fatil en un diagn\u00f3stico cl\u00ednico. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Mareo o inestabilidad. <\/p>\n","protected":false},"author":65,"featured_media":1639,"parent":937,"menu_order":287,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-template\/symptom-details-page-template.php","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/561"}],"collection":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/users\/65"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=561"}],"version-history":[{"count":202,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/561\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15606,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/561\/revisions\/15606"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/937"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1639"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=561"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}<\/figure>\n\n\n\nTratamiento del PPPD \/ Mareo funcional<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
<\/figure>\n\n\n\n\u00bfC\u00f3mo explicarle a un m\u00e9dico mi tipo de mareo?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n