Los tics son un tipo de movimiento o sonido repetitivo que puede observarse en diversas enfermedades, incluido el s\u00edndrome de Tourette. Los tics tambi\u00e9n pueden aparecer como parte de un trastorno neurol\u00f3gico funcional, cuando se denominan “tics funcionales”. Las personas con s\u00edndrome de Tourette tambi\u00e9n pueden desarrollar tics funcionales, y en ocasiones es dif\u00edcil diferenciarlos. <\/p>\n\n\n\n
Los tics se definen como movimientos o sonidos repentinos, r\u00e1pidos, recurrentes y que no son r\u00edtmicos. Los tics suelen denominarse complejos si abarcan m\u00e1s de un movimiento simple y pueden implicar una combinaci\u00f3n de diferentes movimientos o sonidos.<\/p>\n\n\n\n
Esta web pretende ofrecerte una introducci\u00f3n a los tics funcionales que puede ayudarte a ti y a tu profesional sanitario a enfocar mejor el problema. No es una web sobre el s\u00edndrome de Tourette, pero hablaremos de las similitudes y diferencias.<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 son los tics funcionales y c\u00f3mo se diagnostican?<\/strong><\/h4>\n\n\n\nExisten muchas similitudes entre los s\u00edntomas y el tratamiento de los tics funcionales y los tics que se observan en otras afecciones (como el s\u00edndrome de Tourette), pero tambi\u00e9n algunas diferencias importantes.<\/p>\n\n\n\n
En la infancia, cuando los ni\u00f1os tienen alrededor de 4 \u00f3 5 a\u00f1os, los tics leves son bastante comunes. En un colegio t\u00edpico de 400 alumnos, entre 10 y 20 ni\u00f1os tendr\u00e1n alg\u00fan tipo de tic. A medida que los ni\u00f1os maduran, los tics mejoran de forma natural y en un centro de secundaria (adolescencia) el n\u00famero ser\u00eda inferior y rondar\u00eda el 1 %. La mayor\u00eda de estos tics se les denomina tics primarios o aislados. Sin embargo, son distintos al s\u00edndrome de Tourette, que es una enfermedad compleja con m\u00faltiples tics, trastorno de atenci\u00f3n y rasgos obsesivos. Pero el Tourette tambi\u00e9n es una afecci\u00f3n que comienza en la primera infancia. Esta es una de las principales diferencias con los tics funcionales, que suelen comenzar despu\u00e9s de los 10 u 11 a\u00f1os y pueden debutar por primera vez incluso en la edad adulta.<\/p>\n\n\n\n
Los tics funcionales son un tipo de trastorno neurol\u00f3gico funcional (TNF). A grandes rasgos, describe un trastorno del movimiento en el que existe un problema concreto con el movimiento voluntario, pero no con el movimiento autom\u00e1tico.<\/p>\n\n\n\n
La imagen siguiente describe las principales caracter\u00edsticas cl\u00ednicas que los m\u00e9dicos utilizan para diagnosticar los tics funcionales, compar\u00e1ndolas con los tics que se observan habitualmente en el s\u00edndrome de Tourette. A veces las cosas son m\u00e1s complicadas que esto, porque una persona puede tener tanto s\u00edndrome de Tourette como tics funcionales. Es importante intentar averiguar si el problema principal son los tics funcionales, el s\u00edndrome de Tourette o una mezcla de ambos, ya que el tratamiento y las explicaciones pueden variar. Por ejemplo, la medicaci\u00f3n que a veces se utiliza para el s\u00edndrome de Tourette no siempre ayuda con los tics funcionales. En ni\u00f1os y adolescentes, esta mezcla es un poco m\u00e1s frecuente, mientras que en adultos es m\u00e1s com\u00fan que se produzcan tics funcionales sin s\u00edndrome de Tourette.<\/p>\n\n\n\n
Los “ataques de tics” se refieren a crisis de tics continuas y se dan especialmente en personas j\u00f3venes con una mezcla de s\u00edndrome de Tourette y tics funcionales. Puede obtener m\u00e1s informaci\u00f3n en el sitio web de Tourette Action<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<\/p>\n\n\n\n
Diferencias y similitudes entre los tics funcionales y el s\u00edndrome de Tourette<\/strong><\/h4>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/tics1.png\")
<\/figure>\n\n\n\n*Se aplica a ni\u00f1os mayores de 8 a\u00f1os. Los s\u00edntomas de TNF pueden incluir convulsiones disociativas o problemas de movilidad. Gracias a Christos Ganos y sus compa\u00f1eros por la idea de este esquema (referencia 2).<\/p>\n\n\n\n
Como se puede ver en este diagrama, hacer un diagn\u00f3stico de tics funcionales no es f\u00e1cil. Normalmente requiere un m\u00e9dico que est\u00e9 muy familiarizado con el s\u00edndrome de Tourette y otras causas de tics. Tanto los TNF como el s\u00edndrome de Tourette son trastornos del movimiento voluntario, y ambos pueden alterarse mediante distracci\u00f3n o sugesti\u00f3n. Como la mayor\u00eda de los tipos de TNF, el diagn\u00f3stico de los tics funcionales es un diagn\u00f3stico cl\u00ednico que se realiza sobre la base de una combinaci\u00f3n de caracter\u00edsticas t\u00edpicas. Las pruebas complementarias ayudan a descartar otras enfermedades, pero nunca dan el diagn\u00f3stico de TNF ni de Tourette. <\/p>\n\n\n\n
Inisistimos en que es importante en un individuo intentar averiguar si el problema principal son los tics funcionales, el s\u00edndrome de Tourette o una mezcla de ambos, ya que el tratamiento y las explicaciones pueden variar.<\/p>\n\n\n\n
La historia de Sarah<\/strong><\/h4>\n\n\n\nSarah tiene 13 a\u00f1os y le interesa la danza, el arte y el teatro. Durante las \u00faltimas 4 semanas ha experimentado una aparici\u00f3n repentina de tics motores incapacitantes y continuos en brazos y piernas. Estos tics se asocian a gritos y sonidos de animales, as\u00ed como a una tendencia a insultar a su hermana peque\u00f1a y a arremeter contra ella de forma aparentemente incontrolable. Esta experiencia ha sido muy perturbadora para ella y hab\u00eda ido al servicio de urgencias varias veces, pero nadie parec\u00eda saber qu\u00e9 hacer. Le daba verg\u00fcenza hablar con sus amigos.<\/p>\n\n\n\n
Sarah tiene un hermano menor de 5 a\u00f1os con un diagn\u00f3stico de espectro autista. Se describe a s\u00ed misma como t\u00edmida y socialmente ansiosa y sus padres dicen que es “perfeccionista”.<\/p>\n\n\n\n
Los tics le han llevado a faltar a la escuela y ha pasado mucho tiempo sola en su habitaci\u00f3n. Ha pasado mucho tiempo en las redes sociales debido a sus s\u00edntomas. Ha estado buscando sitios sobre el s\u00edndrome de Tourette. Hace poco se atrevi\u00f3 a hacer un v\u00eddeo en TikTok sobre su experiencia. Tiene un t\u00edo con tics y TOC (trastorno obsesivo-compulsivo).<\/p>\n\n\n\n
Sarah tuvo algunos tics sutiles cuando ten\u00eda unos 5 a\u00f1os, pero todo el mundo pens\u00f3 que se hab\u00edan estabilizado y nadie hab\u00eda notado ninguno durante muchos a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n
En el caso de Sarah, sus tics actuales tienen caracter\u00edsticas t\u00edpicas de los tics funcionales. Se manifiestan sobre todo en los brazos y el cuerpo. No puede “suprimir” los tics, ni siquiera durante unos segundos, y no tiene el habitual impulso de “urgencia” que tienen las personas con s\u00edndrome de Tourette. El hecho de que hubieran comenzado de forma repentina y grave a los 13 a\u00f1os tambi\u00e9n es t\u00edpico de los tics funcionales y no del s\u00edndrome de Tourette.<\/p>\n\n\n\n
Los m\u00e9dicos de Sarah pensaron que era probable que hubiera experimentado tics leves de ni\u00f1a, lo que la hab\u00eda hecho m\u00e1s vulnerable a desarrollar tics funcionales.<\/p>\n\n\n\n
A medida que avanzaban en el tratamiento, descubrieron que algunas cosas en la escuela hab\u00edan sido estresantes, como la presi\u00f3n de los compa\u00f1eros y Sarah sent\u00eda p\u00e1nico por sus tareas escolares, a pesar de que era una excelente estudiante.<\/p>\n\n\n\n
Sarah recibi\u00f3 psicoterapia, que le ayud\u00f3 a hablar de sus sentimientos y a controlar la preocupaci\u00f3n y el p\u00e1nico. Tambi\u00e9n aprendi\u00f3 t\u00e9cnicas que le ayudaron a centrarse en su cuerpo cuando los tics eran graves y, poco a poco, con el tiempo, esto le ayud\u00f3 a mejorar los movimientos y pudo volver a la escuela. Segu\u00eda teniendo alg\u00fan tic de vez en cuando, pero era manejable.<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 avances en investigaci\u00f3n se han realizado sobre los tics funcionales?<\/strong><\/h4>\n\n\n\nLos tics funcionales son cada vez m\u00e1s reconocidos por los expertos en los \u00faltimos a\u00f1os. En la actualidad, varios grupos de todo el mundo han publicado su experiencia en el diagn\u00f3stico y tratamiento de los tics funcionales, pero todav\u00eda estamos aprendiendo mucho sobre ellos y sobre la mejor forma de enfocar su tratamiento.<\/p>\n\n\n\n
En estos trabajos de investigaci\u00f3n, los m\u00e9dicos han utilizado a veces el t\u00e9rmino tics “psic\u00f3genos”. Este t\u00e9rmino ha ca\u00eddo en desuso a medida que los investigadores en TNF se dieron cuenta de que se trataba de un trastorno del cerebro (neurolog\u00eda), as\u00ed como de la “mente” (psicolog\u00eda).<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Screenshot-2021-06-05-at-15.42.55-1024x583-1.png\")
<\/figure>\n\n\n\nA lo largo de los a\u00f1os 2020 y 2021, varios m\u00e9dicos especializados en tics han observado que cada vez m\u00e1s personas, especialmente adolescentes, presentan tics funcionales. No est\u00e1 claro a qu\u00e9 se debe. Podr\u00eda deberse a que la pandemia COVID-19 ha sido una \u00e9poca estresante para muchas personas, y esto ha supuesto una vulnerabilidad cerebral para padecerlos. No hay pruebas de que est\u00e9 directamente relacionado con la infecci\u00f3n por coronavirus o las vacunas.<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
\u00bfC\u00f3mo y por qu\u00e9 se producen los tics funcionales?<\/strong><\/h4>\n\n\n\nEn los TNF, parece como si el foco de atenci\u00f3n del cerebro cambiara involuntariamente hacia el cuerpo. Este cambio de atenci\u00f3n parece ser capaz de desencadenar movimientos anormales (como los tics funcionales) y tambi\u00e9n puede hacer que los movimientos que la persona realmente quiere hacer le resulten m\u00e1s dif\u00edciles (por lo que las personas con tics funcionales pueden experimentar un “bloqueo” temporal del movimiento voluntario). A veces, el cambio de la atenci\u00f3n hacia el cuerpo aumenta la percepci\u00f3n de sensaciones internas o preocupaciones y los pensamientos acerca de experimentar tics\/ataques similares a los tics pueden desencadenar y mantener los episodios. La experiencia cl\u00ednica sugiere que las personas con tics funcionales pueden haberse vuelto m\u00e1s vulnerables a los tics, empeorando estos, al pasar mucho tiempo observando a alguien con tics. El s\u00edndrome de Tourette, sin embargo, no se caracteriza por este fen\u00f3meno.<\/p>\n\n\n\n
Esta “capacidad de inducci\u00f3n” de los tics funcionales ha llevado a los m\u00e9dicos a preguntarse si la exposici\u00f3n a sitios de redes sociales que muestran tics podr\u00eda aumentar inadvertidamente los tics funcionales en el ciertas personas que son susceptibles.<\/p>\n\n\n\n
Adem\u00e1s, todos tenemos sacudidas normales, como por ejemplo las del sue\u00f1o (sacudidas o espasmos cuando nos estamos quedando durmiendo). Estar en un periodo de vulnerabilidad y tener estas sacudidas normales, puede encender la “alarma” del cerebro y activar las v\u00edas cerebrales que conducen a desarrollar y perpetuar tics funcionales. <\/p>\n\n\n\n
Hemos hablado en esta web que los TNF no son enfermedades “piscol\u00f3gicas”, sino un trastorno mucho m\u00e1s complejo del cerebro. Y por supuesto, nada voluntarios. Las personas que los padecen no pueden simplemente “llegar” a su propio cerebro y apagarlos. Para saber m\u00e1s, ver los apartados \u00bfc\u00f3mo se producen?<\/a> y \u00bfpor qu\u00e9 se producen?<\/a>.<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Screenshot-2021-06-05-at-15.43.07-1024x792-1.png\")
<\/figure>\n\n\n\n<\/p>\n\n\n\n
\u00bfLos tics funcionales necesitan siempre tratamiento?<\/strong><\/h4>\n\n\n\nLas redes sociales han ayudado a las personas con discapacidad, incluidas las personas con tics, a encontrar una forma de compartir experiencias. Algunas personas con tics funcionales no los considerar\u00edan necesariamente un problema si, por ejemplo, todo el mundo tuviera tics, entonces podr\u00eda no ser tan preocupante a nivel social. Esto es un debate controvertido sobre lo que es importante para cada persona. Por ello, el hecho de que una condici\u00f3n implique simplemente que algo es diferente, no siempre implica que requiera un “tratamiento”. Para algunas personas, entender simplemente esto puede suponer un gran alivio. <\/p>\n\n\n\n
Sin embargo, para la mayor\u00eda de las personas, los tics funcionales son angustiosos, especialmente cuando aparecen de la nada, y es l\u00f3gico y correcto pensar en un tratamiento que produzca una mejor\u00eda.<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
\u00bfCu\u00e1l es el tratamiento?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n- Entender qu\u00e9 es lo que no est\u00e1 funcionando.<\/strong><\/li><\/ol>\n\n\n\n
Al igual que con todos los tipos de TNF, es muy importante que puedas reunirte con un profesional sanitario que te ayude a explicar por qu\u00e9 cree que tienes tics funcionales y si en tu caso se producen solos o junto con el s\u00edndrome de Tourette. Todo el mundo necesita comprensi\u00f3n y saber que los profesionales sanitarios que les tratan son conscientes de que no controlas estos movimientos (son involuntarios) y de que quieres que mejoren. Entender qu\u00e9 est\u00e1 pasando en tu cerebro y c\u00f3mo hemos llegado hasta aqu\u00ed es el primer paso para ponerle soluci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n
- Reentrenar del cerebro<\/strong><\/li><\/ol>\n\n\n\n
El tratamiento de los tics funcionales es similar al de otros tipos de TNF. Consiste en reconocer que existen patrones de movimiento en el cerebro que se han “atascado” y averiguar si existen t\u00e9cnicas, ya sea mediante terapia psicol\u00f3gica o fisioterapia, para ayudar a “desatascarlos”.<\/p>\n\n\n\n
3. Terapia psicol\u00f3gica<\/strong><\/p>\n\n\n\nTodo el mundo necesita comprensi\u00f3n y saber que los profesionales sanitarios que les tratan son conscientes de que no controlas estos movimientos y de que obviamente deseas que mejoren.<\/p>\n\n\n\n
La terapia psicol\u00f3gica para los tics tuncionales debe adaptarse a cada individuo. Todav\u00eda no existen estudios de investigaci\u00f3n que nos ayuden a conocer los mejores y m\u00e1s eficaces tratamientos para los tics funcionales. La terapia cognitivo-conductual<\/em> incluye la educaci\u00f3n, la comprensi\u00f3n de los s\u00edntomas de la mente y el cuerpo, especialmente la ansiedad, la modificaci\u00f3n del comportamiento propio y de los dem\u00e1s en relaci\u00f3n con los tics (v\u00e9ase m\u00e1s adelante) y el aumento gradual de las actividades a pesar de los tics.<\/p>\n\n\n\nOtras terapias psicol\u00f3gicas, que se centran m\u00e1s en comprender c\u00f3mo las experiencias personales cambian la forma de relacionarse con los propios sentimientos y con otras personas (denominada psicoterapia interpersonal o psicodin\u00e1mica<\/em>) tambi\u00e9n pueden ser \u00fatiles, especialmente en adultos.<\/p>\n\n\n\nLos componentes \u00fatiles de las terapias psicol\u00f3gicas pueden incluir:<\/p>\n\n\n\n
- Ayudar a los dem\u00e1s a desviar la atenci\u00f3n de los tics funcionales o de los ataques similares a tics. Cuando los tics son nuevos, no s\u00f3lo son alarmantes para la persona que lo sufre, tambi\u00e9n pueden serlo para los dem\u00e1s, como los familiares o amigos. Ayuda a tus amigos y familiares a asustarse menos por los s\u00edntomas. As\u00ed no tendr\u00e1n que preguntarte si est\u00e1s bien cada vez que los tengas. Un consejo similar se da a las personas con s\u00edndrome de Tourette.<\/li>
- Centra la atenci\u00f3n en el exterior y al\u00e9jala de las sensaciones corporales internas. T\u00e9cnicas como el “sensory grounding” (cuya traducci\u00f3n quiere decir literalmente “conexi\u00f3n de los sentidos en la tierral”) pueden utilizarse en los TNF cuando provocan crisis disociativas (“permanecer en la tierra y no alejarse, no disociarse”). Se trata de una t\u00e9cnica en la que aprendes a centrarte en cosas de tu entorno en lugar de en algo de tu cuerpo. Puede ser alguna herramienta que se toca, se ve, se oye o se siente. Con la pr\u00e1ctica, las personas pueden utilizar esta t\u00e9cnica para alejar las sensaciones de su cuerpo y dirigirlas a la realidad, y esto puede ayudar a los tics funcionales.<\/li>
- Limita el tiempo que pasas en las redes sociales relacionadas con los tics. Es bueno saber que hay otras personas a las que les pasa lo mismo, pero si has pasado mucho tiempo viendo a otras personas hablar de sus tics, te aconsejamos que limites la cantidad de tiempo haci\u00e9ndolo. Esto puede terminar siendo un refuerzo negativo para tu cerebro.<\/li>
- Identificar los desencadenantes o el estr\u00e9s cuando est\u00e9n presentes. Una parte importante de la evaluaci\u00f3n y el tratamiento continuo es identificar los factores estresantes si est\u00e1n presentes. La familia, los profesores, los terapeutas y otras personas pueden ayudar a modificar y abordar cualquier factor estresante (como el estr\u00e9s escolar, laboral o los problemas de amistad). Tambi\u00e9n puede ser importante aprender m\u00e1s sobre c\u00f3mo te relacionas con tus propias emociones y con otras personas, especialmente en respuesta al estr\u00e9s.<\/li>
- Tratamiento de otros trastornos mentales, cuando los haya. Los estudios han demostrado que aproximadamente el 50% de las personas con TNF tambi\u00e9n padecen trastornos mentales tratables, como ansiedad o depresi\u00f3n. Resulta \u00fatil observar atentamente estas dificultades si est\u00e1n presentes y considerar la posibilidad de probar los tratamientos espec\u00edficos para estas afecciones paralelamente al tratamiento de los tics funcionales.<\/li><\/ul>\n\n\n\n
4. Fisioterapia<\/strong><\/p>\n\n\n\nAlgunas personas responden a un reentrenamiento motor, dirigido a focalizarse en movimientos que alejen la atenci\u00f3n de otras partes de su cuerpo. Un fisioterapeuta familiarizado con los TNF puede ayudarte con ejercicios como parte de tu tratamiento.<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 ocurre con la medicaci\u00f3n utilizada para los tics?<\/strong><\/h4>\n\n\n\nA veces se utilizan medicamentos como la clonidina o antidopamin\u00e9rgicos (tambi\u00e9n mal llamados “antipsic\u00f3ticos”) para el s\u00edndrome de Tourette. Los expertos en tics coinciden en que este tipo de medicamentos NO son \u00fatiles para las personas con tics funcionales.<\/p>\n\n\n\n
A veces los medicamentos para la ansiedad, los s\u00edntomas obsesivos o la depresi\u00f3n pueden ser \u00fatiles en algunas personas con tics funcionales cuando se presentan esas dificultades.<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
Englobando los s\u00edntomas asociados<\/strong><\/h4>\n\n\n\nEn algunas personas, los tics funcionales forman parte de un TNF m\u00e1s amplio con mayor n\u00famero de s\u00edntomas. Los tics funcionales pueden coexistir con crisis disociativas<\/a> o trastornos del movimiento funcional<\/a>. <\/p>\n\n\n\nEn personas j\u00f3venes, los tics funcionales pueden ser tan frecuentes que se producen “ataques de tics” incontrolables que se fusionan con otros tipos de movimientos funcionales y crisis, dentro del espectro del TNF. Tambi\u00e9n existen otros trastornos funcionales no catalogados formalmente como “neurol\u00f3gicos”, como son el dolor cr\u00f3nico, fatiga cr\u00f3nica, etc. <\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Solapamiento-683x1024-3.jpg\")
Asociaci\u00f3n de los TNF con otros trastornos funcionales. <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<\/p>\n\n\n\n
Muchas personas con TNF no tienen NINGUNO de estos otros problemas de salud, as\u00ed que no te confundas si esta secci\u00f3n no se aplica a tu caso en concreto. Pero si es as\u00ed, puede que merezca la pena pasar tiempo con un profesional sanitario que entienda estos trastornos para entender c\u00f3mo se relacionan entre s\u00ed. Es m\u00e1s f\u00e1cil entender todos estos s\u00edntomas como una misma entidad\/mecanismo, en la que hay una alteraci\u00f3n de la conexi\u00f3n del cerebro con el resto del cuerpo, m\u00e1s que como una infinidad de diagn\u00f3sticos distintos e inconexos. <\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
Colaboradores<\/strong><\/h4>\n\n\n\nMuchas gracias a los siguientes compa\u00f1eros que sugirieron y coescribieron este material:<\/p>\n\n\n\n
Dra. Tammy Hedderly, Neur\u00f3loga Pedi\u00e1trica, Servicio de Tics y Movimientos del Neurodesarrollo, Escuela de Medicina Guys Kings and St Thomas’, Londres, Reino Unido.<\/p>\n\n\n\n
Profesora Isobel Heyman, Neuropsiquiatra de ni\u00f1os y adolescentes, Equipo de Medicina Psicol\u00f3gica, Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust, Londres, Reino Unido<\/p>\n\n\n\n
Dr Christos Ganos, Neur\u00f3logo, Hospital Charite, Berl\u00edn, Alemania<\/p>\n\n\n\n
Dra. Benedetta Demartini, Psiquiatra, Universidad de Mil\u00e1n. Mil\u00e1n, Italia<\/p>\n\n\n\n
Dr. Jos\u00e9 Baizabal-Carvallo, neur\u00f3logo, Universidad de Guanajuato, M\u00e9xico.<\/p>\n\n\n\n
Profesor Mark Edwards, Neur\u00f3logo, St George’s, Universidad de Londres, Londres Reino Unido<\/p>\n\n\n\n
Profesora Eileen Joyce, Neuropsiquiatra, Hospital Nacional de Neurolog\u00eda y Neurocirug\u00eda, Londres<\/p>\n\n\n\n
Profesor Jon Stone,Neur\u00f3logo, Universidad de Edimburgo, Edimburgo Reino Unido<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
Art\u00edculos cient\u00edficos <\/strong><\/h4>\n\n\n\n- Demartini B, Ricciardi L, Parees I, Ganos C, Bhatia KP, Edwards MJ. A positive diagnosis of functional (psychogenic) tics. Eur J Neurol 2014; : 1\u20137.<\/li>
- Ganos C, Martino D, Espay AJ, Lang AE, Bhatia KP, Edwards MJ. Tics and functional tic-like movements: Can we tell them apart? Neurology. 2019; 93: 750\u20138.<\/li>
- Baizabal-Carvallo JF, Jankovic J. The clinical features of psychogenic movement disorders resembling tics. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2014; 85: 573\u20135.<\/li>
- Heyman I, Liang H, Hedderly T. COVID-19 related increase in childhood tics and tic- like attacks. Archives of Diseases in Childhood. 2021; : 8\u20139.<\/li>
- Robinson S, Hedderly T. Novel psychological Formulation and treatment of \u201c tic attacks \u201d in Tourette syndrome. Frontiers in Pediatrics. 2016; 4: 1\u20137.<\/li><\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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<\/p>\n\n\n\n
Diferencias y similitudes entre los tics funcionales y el s\u00edndrome de Tourette<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<\/figure>\n\n\n\n*Se aplica a ni\u00f1os mayores de 8 a\u00f1os. Los s\u00edntomas de TNF pueden incluir convulsiones disociativas o problemas de movilidad. Gracias a Christos Ganos y sus compa\u00f1eros por la idea de este esquema (referencia 2).<\/p>\n\n\n\n
Como se puede ver en este diagrama, hacer un diagn\u00f3stico de tics funcionales no es f\u00e1cil. Normalmente requiere un m\u00e9dico que est\u00e9 muy familiarizado con el s\u00edndrome de Tourette y otras causas de tics. Tanto los TNF como el s\u00edndrome de Tourette son trastornos del movimiento voluntario, y ambos pueden alterarse mediante distracci\u00f3n o sugesti\u00f3n. Como la mayor\u00eda de los tipos de TNF, el diagn\u00f3stico de los tics funcionales es un diagn\u00f3stico cl\u00ednico que se realiza sobre la base de una combinaci\u00f3n de caracter\u00edsticas t\u00edpicas. Las pruebas complementarias ayudan a descartar otras enfermedades, pero nunca dan el diagn\u00f3stico de TNF ni de Tourette. <\/p>\n\n\n\n
Inisistimos en que es importante en un individuo intentar averiguar si el problema principal son los tics funcionales, el s\u00edndrome de Tourette o una mezcla de ambos, ya que el tratamiento y las explicaciones pueden variar.<\/p>\n\n\n\n
La historia de Sarah<\/strong><\/h4>\n\n\n\nSarah tiene 13 a\u00f1os y le interesa la danza, el arte y el teatro. Durante las \u00faltimas 4 semanas ha experimentado una aparici\u00f3n repentina de tics motores incapacitantes y continuos en brazos y piernas. Estos tics se asocian a gritos y sonidos de animales, as\u00ed como a una tendencia a insultar a su hermana peque\u00f1a y a arremeter contra ella de forma aparentemente incontrolable. Esta experiencia ha sido muy perturbadora para ella y hab\u00eda ido al servicio de urgencias varias veces, pero nadie parec\u00eda saber qu\u00e9 hacer. Le daba verg\u00fcenza hablar con sus amigos.<\/p>\n\n\n\n
Sarah tiene un hermano menor de 5 a\u00f1os con un diagn\u00f3stico de espectro autista. Se describe a s\u00ed misma como t\u00edmida y socialmente ansiosa y sus padres dicen que es “perfeccionista”.<\/p>\n\n\n\n
Los tics le han llevado a faltar a la escuela y ha pasado mucho tiempo sola en su habitaci\u00f3n. Ha pasado mucho tiempo en las redes sociales debido a sus s\u00edntomas. Ha estado buscando sitios sobre el s\u00edndrome de Tourette. Hace poco se atrevi\u00f3 a hacer un v\u00eddeo en TikTok sobre su experiencia. Tiene un t\u00edo con tics y TOC (trastorno obsesivo-compulsivo).<\/p>\n\n\n\n
Sarah tuvo algunos tics sutiles cuando ten\u00eda unos 5 a\u00f1os, pero todo el mundo pens\u00f3 que se hab\u00edan estabilizado y nadie hab\u00eda notado ninguno durante muchos a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n
En el caso de Sarah, sus tics actuales tienen caracter\u00edsticas t\u00edpicas de los tics funcionales. Se manifiestan sobre todo en los brazos y el cuerpo. No puede “suprimir” los tics, ni siquiera durante unos segundos, y no tiene el habitual impulso de “urgencia” que tienen las personas con s\u00edndrome de Tourette. El hecho de que hubieran comenzado de forma repentina y grave a los 13 a\u00f1os tambi\u00e9n es t\u00edpico de los tics funcionales y no del s\u00edndrome de Tourette.<\/p>\n\n\n\n
Los m\u00e9dicos de Sarah pensaron que era probable que hubiera experimentado tics leves de ni\u00f1a, lo que la hab\u00eda hecho m\u00e1s vulnerable a desarrollar tics funcionales.<\/p>\n\n\n\n
A medida que avanzaban en el tratamiento, descubrieron que algunas cosas en la escuela hab\u00edan sido estresantes, como la presi\u00f3n de los compa\u00f1eros y Sarah sent\u00eda p\u00e1nico por sus tareas escolares, a pesar de que era una excelente estudiante.<\/p>\n\n\n\n
Sarah recibi\u00f3 psicoterapia, que le ayud\u00f3 a hablar de sus sentimientos y a controlar la preocupaci\u00f3n y el p\u00e1nico. Tambi\u00e9n aprendi\u00f3 t\u00e9cnicas que le ayudaron a centrarse en su cuerpo cuando los tics eran graves y, poco a poco, con el tiempo, esto le ayud\u00f3 a mejorar los movimientos y pudo volver a la escuela. Segu\u00eda teniendo alg\u00fan tic de vez en cuando, pero era manejable.<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 avances en investigaci\u00f3n se han realizado sobre los tics funcionales?<\/strong><\/h4>\n\n\n\nLos tics funcionales son cada vez m\u00e1s reconocidos por los expertos en los \u00faltimos a\u00f1os. En la actualidad, varios grupos de todo el mundo han publicado su experiencia en el diagn\u00f3stico y tratamiento de los tics funcionales, pero todav\u00eda estamos aprendiendo mucho sobre ellos y sobre la mejor forma de enfocar su tratamiento.<\/p>\n\n\n\n
En estos trabajos de investigaci\u00f3n, los m\u00e9dicos han utilizado a veces el t\u00e9rmino tics “psic\u00f3genos”. Este t\u00e9rmino ha ca\u00eddo en desuso a medida que los investigadores en TNF se dieron cuenta de que se trataba de un trastorno del cerebro (neurolog\u00eda), as\u00ed como de la “mente” (psicolog\u00eda).<\/p>\n\n\n\n<\/figure>\n\n\n\nA lo largo de los a\u00f1os 2020 y 2021, varios m\u00e9dicos especializados en tics han observado que cada vez m\u00e1s personas, especialmente adolescentes, presentan tics funcionales. No est\u00e1 claro a qu\u00e9 se debe. Podr\u00eda deberse a que la pandemia COVID-19 ha sido una \u00e9poca estresante para muchas personas, y esto ha supuesto una vulnerabilidad cerebral para padecerlos. No hay pruebas de que est\u00e9 directamente relacionado con la infecci\u00f3n por coronavirus o las vacunas.<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
\u00bfC\u00f3mo y por qu\u00e9 se producen los tics funcionales?<\/strong><\/h4>\n\n\n\nEn los TNF, parece como si el foco de atenci\u00f3n del cerebro cambiara involuntariamente hacia el cuerpo. Este cambio de atenci\u00f3n parece ser capaz de desencadenar movimientos anormales (como los tics funcionales) y tambi\u00e9n puede hacer que los movimientos que la persona realmente quiere hacer le resulten m\u00e1s dif\u00edciles (por lo que las personas con tics funcionales pueden experimentar un “bloqueo” temporal del movimiento voluntario). A veces, el cambio de la atenci\u00f3n hacia el cuerpo aumenta la percepci\u00f3n de sensaciones internas o preocupaciones y los pensamientos acerca de experimentar tics\/ataques similares a los tics pueden desencadenar y mantener los episodios. La experiencia cl\u00ednica sugiere que las personas con tics funcionales pueden haberse vuelto m\u00e1s vulnerables a los tics, empeorando estos, al pasar mucho tiempo observando a alguien con tics. El s\u00edndrome de Tourette, sin embargo, no se caracteriza por este fen\u00f3meno.<\/p>\n\n\n\n
Esta “capacidad de inducci\u00f3n” de los tics funcionales ha llevado a los m\u00e9dicos a preguntarse si la exposici\u00f3n a sitios de redes sociales que muestran tics podr\u00eda aumentar inadvertidamente los tics funcionales en el ciertas personas que son susceptibles.<\/p>\n\n\n\n
Adem\u00e1s, todos tenemos sacudidas normales, como por ejemplo las del sue\u00f1o (sacudidas o espasmos cuando nos estamos quedando durmiendo). Estar en un periodo de vulnerabilidad y tener estas sacudidas normales, puede encender la “alarma” del cerebro y activar las v\u00edas cerebrales que conducen a desarrollar y perpetuar tics funcionales. <\/p>\n\n\n\n
Hemos hablado en esta web que los TNF no son enfermedades “piscol\u00f3gicas”, sino un trastorno mucho m\u00e1s complejo del cerebro. Y por supuesto, nada voluntarios. Las personas que los padecen no pueden simplemente “llegar” a su propio cerebro y apagarlos. Para saber m\u00e1s, ver los apartados \u00bfc\u00f3mo se producen?<\/a> y \u00bfpor qu\u00e9 se producen?<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<\/figure>\n\n\n\n<\/p>\n\n\n\n
\u00bfLos tics funcionales necesitan siempre tratamiento?<\/strong><\/h4>\n\n\n\nLas redes sociales han ayudado a las personas con discapacidad, incluidas las personas con tics, a encontrar una forma de compartir experiencias. Algunas personas con tics funcionales no los considerar\u00edan necesariamente un problema si, por ejemplo, todo el mundo tuviera tics, entonces podr\u00eda no ser tan preocupante a nivel social. Esto es un debate controvertido sobre lo que es importante para cada persona. Por ello, el hecho de que una condici\u00f3n implique simplemente que algo es diferente, no siempre implica que requiera un “tratamiento”. Para algunas personas, entender simplemente esto puede suponer un gran alivio. <\/p>\n\n\n\n
Sin embargo, para la mayor\u00eda de las personas, los tics funcionales son angustiosos, especialmente cuando aparecen de la nada, y es l\u00f3gico y correcto pensar en un tratamiento que produzca una mejor\u00eda.<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
\u00bfCu\u00e1l es el tratamiento?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n- Entender qu\u00e9 es lo que no est\u00e1 funcionando.<\/strong><\/li><\/ol>\n\n\n\n
Al igual que con todos los tipos de TNF, es muy importante que puedas reunirte con un profesional sanitario que te ayude a explicar por qu\u00e9 cree que tienes tics funcionales y si en tu caso se producen solos o junto con el s\u00edndrome de Tourette. Todo el mundo necesita comprensi\u00f3n y saber que los profesionales sanitarios que les tratan son conscientes de que no controlas estos movimientos (son involuntarios) y de que quieres que mejoren. Entender qu\u00e9 est\u00e1 pasando en tu cerebro y c\u00f3mo hemos llegado hasta aqu\u00ed es el primer paso para ponerle soluci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n
- Reentrenar del cerebro<\/strong><\/li><\/ol>\n\n\n\n
El tratamiento de los tics funcionales es similar al de otros tipos de TNF. Consiste en reconocer que existen patrones de movimiento en el cerebro que se han “atascado” y averiguar si existen t\u00e9cnicas, ya sea mediante terapia psicol\u00f3gica o fisioterapia, para ayudar a “desatascarlos”.<\/p>\n\n\n\n
3. Terapia psicol\u00f3gica<\/strong><\/p>\n\n\n\nTodo el mundo necesita comprensi\u00f3n y saber que los profesionales sanitarios que les tratan son conscientes de que no controlas estos movimientos y de que obviamente deseas que mejoren.<\/p>\n\n\n\n
La terapia psicol\u00f3gica para los tics tuncionales debe adaptarse a cada individuo. Todav\u00eda no existen estudios de investigaci\u00f3n que nos ayuden a conocer los mejores y m\u00e1s eficaces tratamientos para los tics funcionales. La terapia cognitivo-conductual<\/em> incluye la educaci\u00f3n, la comprensi\u00f3n de los s\u00edntomas de la mente y el cuerpo, especialmente la ansiedad, la modificaci\u00f3n del comportamiento propio y de los dem\u00e1s en relaci\u00f3n con los tics (v\u00e9ase m\u00e1s adelante) y el aumento gradual de las actividades a pesar de los tics.<\/p>\n\n\n\nOtras terapias psicol\u00f3gicas, que se centran m\u00e1s en comprender c\u00f3mo las experiencias personales cambian la forma de relacionarse con los propios sentimientos y con otras personas (denominada psicoterapia interpersonal o psicodin\u00e1mica<\/em>) tambi\u00e9n pueden ser \u00fatiles, especialmente en adultos.<\/p>\n\n\n\nLos componentes \u00fatiles de las terapias psicol\u00f3gicas pueden incluir:<\/p>\n\n\n\n
- Ayudar a los dem\u00e1s a desviar la atenci\u00f3n de los tics funcionales o de los ataques similares a tics. Cuando los tics son nuevos, no s\u00f3lo son alarmantes para la persona que lo sufre, tambi\u00e9n pueden serlo para los dem\u00e1s, como los familiares o amigos. Ayuda a tus amigos y familiares a asustarse menos por los s\u00edntomas. As\u00ed no tendr\u00e1n que preguntarte si est\u00e1s bien cada vez que los tengas. Un consejo similar se da a las personas con s\u00edndrome de Tourette.<\/li>
- Centra la atenci\u00f3n en el exterior y al\u00e9jala de las sensaciones corporales internas. T\u00e9cnicas como el “sensory grounding” (cuya traducci\u00f3n quiere decir literalmente “conexi\u00f3n de los sentidos en la tierral”) pueden utilizarse en los TNF cuando provocan crisis disociativas (“permanecer en la tierra y no alejarse, no disociarse”). Se trata de una t\u00e9cnica en la que aprendes a centrarte en cosas de tu entorno en lugar de en algo de tu cuerpo. Puede ser alguna herramienta que se toca, se ve, se oye o se siente. Con la pr\u00e1ctica, las personas pueden utilizar esta t\u00e9cnica para alejar las sensaciones de su cuerpo y dirigirlas a la realidad, y esto puede ayudar a los tics funcionales.<\/li>
- Limita el tiempo que pasas en las redes sociales relacionadas con los tics. Es bueno saber que hay otras personas a las que les pasa lo mismo, pero si has pasado mucho tiempo viendo a otras personas hablar de sus tics, te aconsejamos que limites la cantidad de tiempo haci\u00e9ndolo. Esto puede terminar siendo un refuerzo negativo para tu cerebro.<\/li>
- Identificar los desencadenantes o el estr\u00e9s cuando est\u00e9n presentes. Una parte importante de la evaluaci\u00f3n y el tratamiento continuo es identificar los factores estresantes si est\u00e1n presentes. La familia, los profesores, los terapeutas y otras personas pueden ayudar a modificar y abordar cualquier factor estresante (como el estr\u00e9s escolar, laboral o los problemas de amistad). Tambi\u00e9n puede ser importante aprender m\u00e1s sobre c\u00f3mo te relacionas con tus propias emociones y con otras personas, especialmente en respuesta al estr\u00e9s.<\/li>
- Tratamiento de otros trastornos mentales, cuando los haya. Los estudios han demostrado que aproximadamente el 50% de las personas con TNF tambi\u00e9n padecen trastornos mentales tratables, como ansiedad o depresi\u00f3n. Resulta \u00fatil observar atentamente estas dificultades si est\u00e1n presentes y considerar la posibilidad de probar los tratamientos espec\u00edficos para estas afecciones paralelamente al tratamiento de los tics funcionales.<\/li><\/ul>\n\n\n\n
4. Fisioterapia<\/strong><\/p>\n\n\n\nAlgunas personas responden a un reentrenamiento motor, dirigido a focalizarse en movimientos que alejen la atenci\u00f3n de otras partes de su cuerpo. Un fisioterapeuta familiarizado con los TNF puede ayudarte con ejercicios como parte de tu tratamiento.<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 ocurre con la medicaci\u00f3n utilizada para los tics?<\/strong><\/h4>\n\n\n\nA veces se utilizan medicamentos como la clonidina o antidopamin\u00e9rgicos (tambi\u00e9n mal llamados “antipsic\u00f3ticos”) para el s\u00edndrome de Tourette. Los expertos en tics coinciden en que este tipo de medicamentos NO son \u00fatiles para las personas con tics funcionales.<\/p>\n\n\n\n
A veces los medicamentos para la ansiedad, los s\u00edntomas obsesivos o la depresi\u00f3n pueden ser \u00fatiles en algunas personas con tics funcionales cuando se presentan esas dificultades.<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
Englobando los s\u00edntomas asociados<\/strong><\/h4>\n\n\n\nEn algunas personas, los tics funcionales forman parte de un TNF m\u00e1s amplio con mayor n\u00famero de s\u00edntomas. Los tics funcionales pueden coexistir con crisis disociativas<\/a> o trastornos del movimiento funcional<\/a>. <\/p>\n\n\n\nEn personas j\u00f3venes, los tics funcionales pueden ser tan frecuentes que se producen “ataques de tics” incontrolables que se fusionan con otros tipos de movimientos funcionales y crisis, dentro del espectro del TNF. Tambi\u00e9n existen otros trastornos funcionales no catalogados formalmente como “neurol\u00f3gicos”, como son el dolor cr\u00f3nico, fatiga cr\u00f3nica, etc. <\/p>\n\n\n\nAsociaci\u00f3n de los TNF con otros trastornos funcionales. <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<\/p>\n\n\n\n
Muchas personas con TNF no tienen NINGUNO de estos otros problemas de salud, as\u00ed que no te confundas si esta secci\u00f3n no se aplica a tu caso en concreto. Pero si es as\u00ed, puede que merezca la pena pasar tiempo con un profesional sanitario que entienda estos trastornos para entender c\u00f3mo se relacionan entre s\u00ed. Es m\u00e1s f\u00e1cil entender todos estos s\u00edntomas como una misma entidad\/mecanismo, en la que hay una alteraci\u00f3n de la conexi\u00f3n del cerebro con el resto del cuerpo, m\u00e1s que como una infinidad de diagn\u00f3sticos distintos e inconexos. <\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
Colaboradores<\/strong><\/h4>\n\n\n\nMuchas gracias a los siguientes compa\u00f1eros que sugirieron y coescribieron este material:<\/p>\n\n\n\n
Dra. Tammy Hedderly, Neur\u00f3loga Pedi\u00e1trica, Servicio de Tics y Movimientos del Neurodesarrollo, Escuela de Medicina Guys Kings and St Thomas’, Londres, Reino Unido.<\/p>\n\n\n\n
Profesora Isobel Heyman, Neuropsiquiatra de ni\u00f1os y adolescentes, Equipo de Medicina Psicol\u00f3gica, Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust, Londres, Reino Unido<\/p>\n\n\n\n
Dr Christos Ganos, Neur\u00f3logo, Hospital Charite, Berl\u00edn, Alemania<\/p>\n\n\n\n
Dra. Benedetta Demartini, Psiquiatra, Universidad de Mil\u00e1n. Mil\u00e1n, Italia<\/p>\n\n\n\n
Dr. Jos\u00e9 Baizabal-Carvallo, neur\u00f3logo, Universidad de Guanajuato, M\u00e9xico.<\/p>\n\n\n\n
Profesor Mark Edwards, Neur\u00f3logo, St George’s, Universidad de Londres, Londres Reino Unido<\/p>\n\n\n\n
Profesora Eileen Joyce, Neuropsiquiatra, Hospital Nacional de Neurolog\u00eda y Neurocirug\u00eda, Londres<\/p>\n\n\n\n
Profesor Jon Stone,Neur\u00f3logo, Universidad de Edimburgo, Edimburgo Reino Unido<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
Art\u00edculos cient\u00edficos <\/strong><\/h4>\n\n\n\n- Demartini B, Ricciardi L, Parees I, Ganos C, Bhatia KP, Edwards MJ. A positive diagnosis of functional (psychogenic) tics. Eur J Neurol 2014; : 1\u20137.<\/li>
- Ganos C, Martino D, Espay AJ, Lang AE, Bhatia KP, Edwards MJ. Tics and functional tic-like movements: Can we tell them apart? Neurology. 2019; 93: 750\u20138.<\/li>
- Baizabal-Carvallo JF, Jankovic J. The clinical features of psychogenic movement disorders resembling tics. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2014; 85: 573\u20135.<\/li>
- Heyman I, Liang H, Hedderly T. COVID-19 related increase in childhood tics and tic- like attacks. Archives of Diseases in Childhood. 2021; : 8\u20139.<\/li>
- Robinson S, Hedderly T. Novel psychological Formulation and treatment of \u201c tic attacks \u201d in Tourette syndrome. Frontiers in Pediatrics. 2016; 4: 1\u20137.<\/li><\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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<\/figure>\n\n\n\n*Se aplica a ni\u00f1os mayores de 8 a\u00f1os. Los s\u00edntomas de TNF pueden incluir convulsiones disociativas o problemas de movilidad. Gracias a Christos Ganos y sus compa\u00f1eros por la idea de este esquema (referencia 2).<\/p>\n\n\n\n
Como se puede ver en este diagrama, hacer un diagn\u00f3stico de tics funcionales no es f\u00e1cil. Normalmente requiere un m\u00e9dico que est\u00e9 muy familiarizado con el s\u00edndrome de Tourette y otras causas de tics. Tanto los TNF como el s\u00edndrome de Tourette son trastornos del movimiento voluntario, y ambos pueden alterarse mediante distracci\u00f3n o sugesti\u00f3n. Como la mayor\u00eda de los tipos de TNF, el diagn\u00f3stico de los tics funcionales es un diagn\u00f3stico cl\u00ednico que se realiza sobre la base de una combinaci\u00f3n de caracter\u00edsticas t\u00edpicas. Las pruebas complementarias ayudan a descartar otras enfermedades, pero nunca dan el diagn\u00f3stico de TNF ni de Tourette. <\/p>\n\n\n\n
Inisistimos en que es importante en un individuo intentar averiguar si el problema principal son los tics funcionales, el s\u00edndrome de Tourette o una mezcla de ambos, ya que el tratamiento y las explicaciones pueden variar.<\/p>\n\n\n\n
La historia de Sarah<\/strong><\/h4>\n\n\n\nSarah tiene 13 a\u00f1os y le interesa la danza, el arte y el teatro. Durante las \u00faltimas 4 semanas ha experimentado una aparici\u00f3n repentina de tics motores incapacitantes y continuos en brazos y piernas. Estos tics se asocian a gritos y sonidos de animales, as\u00ed como a una tendencia a insultar a su hermana peque\u00f1a y a arremeter contra ella de forma aparentemente incontrolable. Esta experiencia ha sido muy perturbadora para ella y hab\u00eda ido al servicio de urgencias varias veces, pero nadie parec\u00eda saber qu\u00e9 hacer. Le daba verg\u00fcenza hablar con sus amigos.<\/p>\n\n\n\n
Sarah tiene un hermano menor de 5 a\u00f1os con un diagn\u00f3stico de espectro autista. Se describe a s\u00ed misma como t\u00edmida y socialmente ansiosa y sus padres dicen que es “perfeccionista”.<\/p>\n\n\n\n
Los tics le han llevado a faltar a la escuela y ha pasado mucho tiempo sola en su habitaci\u00f3n. Ha pasado mucho tiempo en las redes sociales debido a sus s\u00edntomas. Ha estado buscando sitios sobre el s\u00edndrome de Tourette. Hace poco se atrevi\u00f3 a hacer un v\u00eddeo en TikTok sobre su experiencia. Tiene un t\u00edo con tics y TOC (trastorno obsesivo-compulsivo).<\/p>\n\n\n\n
Sarah tuvo algunos tics sutiles cuando ten\u00eda unos 5 a\u00f1os, pero todo el mundo pens\u00f3 que se hab\u00edan estabilizado y nadie hab\u00eda notado ninguno durante muchos a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n
En el caso de Sarah, sus tics actuales tienen caracter\u00edsticas t\u00edpicas de los tics funcionales. Se manifiestan sobre todo en los brazos y el cuerpo. No puede “suprimir” los tics, ni siquiera durante unos segundos, y no tiene el habitual impulso de “urgencia” que tienen las personas con s\u00edndrome de Tourette. El hecho de que hubieran comenzado de forma repentina y grave a los 13 a\u00f1os tambi\u00e9n es t\u00edpico de los tics funcionales y no del s\u00edndrome de Tourette.<\/p>\n\n\n\n
Los m\u00e9dicos de Sarah pensaron que era probable que hubiera experimentado tics leves de ni\u00f1a, lo que la hab\u00eda hecho m\u00e1s vulnerable a desarrollar tics funcionales.<\/p>\n\n\n\n
A medida que avanzaban en el tratamiento, descubrieron que algunas cosas en la escuela hab\u00edan sido estresantes, como la presi\u00f3n de los compa\u00f1eros y Sarah sent\u00eda p\u00e1nico por sus tareas escolares, a pesar de que era una excelente estudiante.<\/p>\n\n\n\n
Sarah recibi\u00f3 psicoterapia, que le ayud\u00f3 a hablar de sus sentimientos y a controlar la preocupaci\u00f3n y el p\u00e1nico. Tambi\u00e9n aprendi\u00f3 t\u00e9cnicas que le ayudaron a centrarse en su cuerpo cuando los tics eran graves y, poco a poco, con el tiempo, esto le ayud\u00f3 a mejorar los movimientos y pudo volver a la escuela. Segu\u00eda teniendo alg\u00fan tic de vez en cuando, pero era manejable.<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 avances en investigaci\u00f3n se han realizado sobre los tics funcionales?<\/strong><\/h4>\n\n\n\nLos tics funcionales son cada vez m\u00e1s reconocidos por los expertos en los \u00faltimos a\u00f1os. En la actualidad, varios grupos de todo el mundo han publicado su experiencia en el diagn\u00f3stico y tratamiento de los tics funcionales, pero todav\u00eda estamos aprendiendo mucho sobre ellos y sobre la mejor forma de enfocar su tratamiento.<\/p>\n\n\n\n
En estos trabajos de investigaci\u00f3n, los m\u00e9dicos han utilizado a veces el t\u00e9rmino tics “psic\u00f3genos”. Este t\u00e9rmino ha ca\u00eddo en desuso a medida que los investigadores en TNF se dieron cuenta de que se trataba de un trastorno del cerebro (neurolog\u00eda), as\u00ed como de la “mente” (psicolog\u00eda).<\/p>\n\n\n\n<\/figure>\n\n\n\nA lo largo de los a\u00f1os 2020 y 2021, varios m\u00e9dicos especializados en tics han observado que cada vez m\u00e1s personas, especialmente adolescentes, presentan tics funcionales. No est\u00e1 claro a qu\u00e9 se debe. Podr\u00eda deberse a que la pandemia COVID-19 ha sido una \u00e9poca estresante para muchas personas, y esto ha supuesto una vulnerabilidad cerebral para padecerlos. No hay pruebas de que est\u00e9 directamente relacionado con la infecci\u00f3n por coronavirus o las vacunas.<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
\u00bfC\u00f3mo y por qu\u00e9 se producen los tics funcionales?<\/strong><\/h4>\n\n\n\nEn los TNF, parece como si el foco de atenci\u00f3n del cerebro cambiara involuntariamente hacia el cuerpo. Este cambio de atenci\u00f3n parece ser capaz de desencadenar movimientos anormales (como los tics funcionales) y tambi\u00e9n puede hacer que los movimientos que la persona realmente quiere hacer le resulten m\u00e1s dif\u00edciles (por lo que las personas con tics funcionales pueden experimentar un “bloqueo” temporal del movimiento voluntario). A veces, el cambio de la atenci\u00f3n hacia el cuerpo aumenta la percepci\u00f3n de sensaciones internas o preocupaciones y los pensamientos acerca de experimentar tics\/ataques similares a los tics pueden desencadenar y mantener los episodios. La experiencia cl\u00ednica sugiere que las personas con tics funcionales pueden haberse vuelto m\u00e1s vulnerables a los tics, empeorando estos, al pasar mucho tiempo observando a alguien con tics. El s\u00edndrome de Tourette, sin embargo, no se caracteriza por este fen\u00f3meno.<\/p>\n\n\n\n
Esta “capacidad de inducci\u00f3n” de los tics funcionales ha llevado a los m\u00e9dicos a preguntarse si la exposici\u00f3n a sitios de redes sociales que muestran tics podr\u00eda aumentar inadvertidamente los tics funcionales en el ciertas personas que son susceptibles.<\/p>\n\n\n\n
Adem\u00e1s, todos tenemos sacudidas normales, como por ejemplo las del sue\u00f1o (sacudidas o espasmos cuando nos estamos quedando durmiendo). Estar en un periodo de vulnerabilidad y tener estas sacudidas normales, puede encender la “alarma” del cerebro y activar las v\u00edas cerebrales que conducen a desarrollar y perpetuar tics funcionales. <\/p>\n\n\n\n
Hemos hablado en esta web que los TNF no son enfermedades “piscol\u00f3gicas”, sino un trastorno mucho m\u00e1s complejo del cerebro. Y por supuesto, nada voluntarios. Las personas que los padecen no pueden simplemente “llegar” a su propio cerebro y apagarlos. Para saber m\u00e1s, ver los apartados \u00bfc\u00f3mo se producen?<\/a> y \u00bfpor qu\u00e9 se producen?<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<\/figure>\n\n\n\n<\/p>\n\n\n\n
\u00bfLos tics funcionales necesitan siempre tratamiento?<\/strong><\/h4>\n\n\n\nLas redes sociales han ayudado a las personas con discapacidad, incluidas las personas con tics, a encontrar una forma de compartir experiencias. Algunas personas con tics funcionales no los considerar\u00edan necesariamente un problema si, por ejemplo, todo el mundo tuviera tics, entonces podr\u00eda no ser tan preocupante a nivel social. Esto es un debate controvertido sobre lo que es importante para cada persona. Por ello, el hecho de que una condici\u00f3n implique simplemente que algo es diferente, no siempre implica que requiera un “tratamiento”. Para algunas personas, entender simplemente esto puede suponer un gran alivio. <\/p>\n\n\n\n
Sin embargo, para la mayor\u00eda de las personas, los tics funcionales son angustiosos, especialmente cuando aparecen de la nada, y es l\u00f3gico y correcto pensar en un tratamiento que produzca una mejor\u00eda.<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
\u00bfCu\u00e1l es el tratamiento?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n- Entender qu\u00e9 es lo que no est\u00e1 funcionando.<\/strong><\/li><\/ol>\n\n\n\n
Al igual que con todos los tipos de TNF, es muy importante que puedas reunirte con un profesional sanitario que te ayude a explicar por qu\u00e9 cree que tienes tics funcionales y si en tu caso se producen solos o junto con el s\u00edndrome de Tourette. Todo el mundo necesita comprensi\u00f3n y saber que los profesionales sanitarios que les tratan son conscientes de que no controlas estos movimientos (son involuntarios) y de que quieres que mejoren. Entender qu\u00e9 est\u00e1 pasando en tu cerebro y c\u00f3mo hemos llegado hasta aqu\u00ed es el primer paso para ponerle soluci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n
- Reentrenar del cerebro<\/strong><\/li><\/ol>\n\n\n\n
El tratamiento de los tics funcionales es similar al de otros tipos de TNF. Consiste en reconocer que existen patrones de movimiento en el cerebro que se han “atascado” y averiguar si existen t\u00e9cnicas, ya sea mediante terapia psicol\u00f3gica o fisioterapia, para ayudar a “desatascarlos”.<\/p>\n\n\n\n
3. Terapia psicol\u00f3gica<\/strong><\/p>\n\n\n\nTodo el mundo necesita comprensi\u00f3n y saber que los profesionales sanitarios que les tratan son conscientes de que no controlas estos movimientos y de que obviamente deseas que mejoren.<\/p>\n\n\n\n
La terapia psicol\u00f3gica para los tics tuncionales debe adaptarse a cada individuo. Todav\u00eda no existen estudios de investigaci\u00f3n que nos ayuden a conocer los mejores y m\u00e1s eficaces tratamientos para los tics funcionales. La terapia cognitivo-conductual<\/em> incluye la educaci\u00f3n, la comprensi\u00f3n de los s\u00edntomas de la mente y el cuerpo, especialmente la ansiedad, la modificaci\u00f3n del comportamiento propio y de los dem\u00e1s en relaci\u00f3n con los tics (v\u00e9ase m\u00e1s adelante) y el aumento gradual de las actividades a pesar de los tics.<\/p>\n\n\n\nOtras terapias psicol\u00f3gicas, que se centran m\u00e1s en comprender c\u00f3mo las experiencias personales cambian la forma de relacionarse con los propios sentimientos y con otras personas (denominada psicoterapia interpersonal o psicodin\u00e1mica<\/em>) tambi\u00e9n pueden ser \u00fatiles, especialmente en adultos.<\/p>\n\n\n\nLos componentes \u00fatiles de las terapias psicol\u00f3gicas pueden incluir:<\/p>\n\n\n\n
- Ayudar a los dem\u00e1s a desviar la atenci\u00f3n de los tics funcionales o de los ataques similares a tics. Cuando los tics son nuevos, no s\u00f3lo son alarmantes para la persona que lo sufre, tambi\u00e9n pueden serlo para los dem\u00e1s, como los familiares o amigos. Ayuda a tus amigos y familiares a asustarse menos por los s\u00edntomas. As\u00ed no tendr\u00e1n que preguntarte si est\u00e1s bien cada vez que los tengas. Un consejo similar se da a las personas con s\u00edndrome de Tourette.<\/li>
- Centra la atenci\u00f3n en el exterior y al\u00e9jala de las sensaciones corporales internas. T\u00e9cnicas como el “sensory grounding” (cuya traducci\u00f3n quiere decir literalmente “conexi\u00f3n de los sentidos en la tierral”) pueden utilizarse en los TNF cuando provocan crisis disociativas (“permanecer en la tierra y no alejarse, no disociarse”). Se trata de una t\u00e9cnica en la que aprendes a centrarte en cosas de tu entorno en lugar de en algo de tu cuerpo. Puede ser alguna herramienta que se toca, se ve, se oye o se siente. Con la pr\u00e1ctica, las personas pueden utilizar esta t\u00e9cnica para alejar las sensaciones de su cuerpo y dirigirlas a la realidad, y esto puede ayudar a los tics funcionales.<\/li>
- Limita el tiempo que pasas en las redes sociales relacionadas con los tics. Es bueno saber que hay otras personas a las que les pasa lo mismo, pero si has pasado mucho tiempo viendo a otras personas hablar de sus tics, te aconsejamos que limites la cantidad de tiempo haci\u00e9ndolo. Esto puede terminar siendo un refuerzo negativo para tu cerebro.<\/li>
- Identificar los desencadenantes o el estr\u00e9s cuando est\u00e9n presentes. Una parte importante de la evaluaci\u00f3n y el tratamiento continuo es identificar los factores estresantes si est\u00e1n presentes. La familia, los profesores, los terapeutas y otras personas pueden ayudar a modificar y abordar cualquier factor estresante (como el estr\u00e9s escolar, laboral o los problemas de amistad). Tambi\u00e9n puede ser importante aprender m\u00e1s sobre c\u00f3mo te relacionas con tus propias emociones y con otras personas, especialmente en respuesta al estr\u00e9s.<\/li>
- Tratamiento de otros trastornos mentales, cuando los haya. Los estudios han demostrado que aproximadamente el 50% de las personas con TNF tambi\u00e9n padecen trastornos mentales tratables, como ansiedad o depresi\u00f3n. Resulta \u00fatil observar atentamente estas dificultades si est\u00e1n presentes y considerar la posibilidad de probar los tratamientos espec\u00edficos para estas afecciones paralelamente al tratamiento de los tics funcionales.<\/li><\/ul>\n\n\n\n
4. Fisioterapia<\/strong><\/p>\n\n\n\nAlgunas personas responden a un reentrenamiento motor, dirigido a focalizarse en movimientos que alejen la atenci\u00f3n de otras partes de su cuerpo. Un fisioterapeuta familiarizado con los TNF puede ayudarte con ejercicios como parte de tu tratamiento.<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 ocurre con la medicaci\u00f3n utilizada para los tics?<\/strong><\/h4>\n\n\n\nA veces se utilizan medicamentos como la clonidina o antidopamin\u00e9rgicos (tambi\u00e9n mal llamados “antipsic\u00f3ticos”) para el s\u00edndrome de Tourette. Los expertos en tics coinciden en que este tipo de medicamentos NO son \u00fatiles para las personas con tics funcionales.<\/p>\n\n\n\n
A veces los medicamentos para la ansiedad, los s\u00edntomas obsesivos o la depresi\u00f3n pueden ser \u00fatiles en algunas personas con tics funcionales cuando se presentan esas dificultades.<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
Englobando los s\u00edntomas asociados<\/strong><\/h4>\n\n\n\nEn algunas personas, los tics funcionales forman parte de un TNF m\u00e1s amplio con mayor n\u00famero de s\u00edntomas. Los tics funcionales pueden coexistir con crisis disociativas<\/a> o trastornos del movimiento funcional<\/a>. <\/p>\n\n\n\nEn personas j\u00f3venes, los tics funcionales pueden ser tan frecuentes que se producen “ataques de tics” incontrolables que se fusionan con otros tipos de movimientos funcionales y crisis, dentro del espectro del TNF. Tambi\u00e9n existen otros trastornos funcionales no catalogados formalmente como “neurol\u00f3gicos”, como son el dolor cr\u00f3nico, fatiga cr\u00f3nica, etc. <\/p>\n\n\n\nAsociaci\u00f3n de los TNF con otros trastornos funcionales. <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<\/p>\n\n\n\n
Muchas personas con TNF no tienen NINGUNO de estos otros problemas de salud, as\u00ed que no te confundas si esta secci\u00f3n no se aplica a tu caso en concreto. Pero si es as\u00ed, puede que merezca la pena pasar tiempo con un profesional sanitario que entienda estos trastornos para entender c\u00f3mo se relacionan entre s\u00ed. Es m\u00e1s f\u00e1cil entender todos estos s\u00edntomas como una misma entidad\/mecanismo, en la que hay una alteraci\u00f3n de la conexi\u00f3n del cerebro con el resto del cuerpo, m\u00e1s que como una infinidad de diagn\u00f3sticos distintos e inconexos. <\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
Colaboradores<\/strong><\/h4>\n\n\n\nMuchas gracias a los siguientes compa\u00f1eros que sugirieron y coescribieron este material:<\/p>\n\n\n\n
Dra. Tammy Hedderly, Neur\u00f3loga Pedi\u00e1trica, Servicio de Tics y Movimientos del Neurodesarrollo, Escuela de Medicina Guys Kings and St Thomas’, Londres, Reino Unido.<\/p>\n\n\n\n
Profesora Isobel Heyman, Neuropsiquiatra de ni\u00f1os y adolescentes, Equipo de Medicina Psicol\u00f3gica, Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust, Londres, Reino Unido<\/p>\n\n\n\n
Dr Christos Ganos, Neur\u00f3logo, Hospital Charite, Berl\u00edn, Alemania<\/p>\n\n\n\n
Dra. Benedetta Demartini, Psiquiatra, Universidad de Mil\u00e1n. Mil\u00e1n, Italia<\/p>\n\n\n\n
Dr. Jos\u00e9 Baizabal-Carvallo, neur\u00f3logo, Universidad de Guanajuato, M\u00e9xico.<\/p>\n\n\n\n
Profesor Mark Edwards, Neur\u00f3logo, St George’s, Universidad de Londres, Londres Reino Unido<\/p>\n\n\n\n
Profesora Eileen Joyce, Neuropsiquiatra, Hospital Nacional de Neurolog\u00eda y Neurocirug\u00eda, Londres<\/p>\n\n\n\n
Profesor Jon Stone,Neur\u00f3logo, Universidad de Edimburgo, Edimburgo Reino Unido<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
Art\u00edculos cient\u00edficos <\/strong><\/h4>\n\n\n\n- Demartini B, Ricciardi L, Parees I, Ganos C, Bhatia KP, Edwards MJ. A positive diagnosis of functional (psychogenic) tics. Eur J Neurol 2014; : 1\u20137.<\/li>
- Ganos C, Martino D, Espay AJ, Lang AE, Bhatia KP, Edwards MJ. Tics and functional tic-like movements: Can we tell them apart? Neurology. 2019; 93: 750\u20138.<\/li>
- Baizabal-Carvallo JF, Jankovic J. The clinical features of psychogenic movement disorders resembling tics. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2014; 85: 573\u20135.<\/li>
- Heyman I, Liang H, Hedderly T. COVID-19 related increase in childhood tics and tic- like attacks. Archives of Diseases in Childhood. 2021; : 8\u20139.<\/li>
- Robinson S, Hedderly T. Novel psychological Formulation and treatment of \u201c tic attacks \u201d in Tourette syndrome. Frontiers in Pediatrics. 2016; 4: 1\u20137.<\/li><\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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Los tics funcionales son cada vez m\u00e1s reconocidos por los expertos en los \u00faltimos a\u00f1os. En la actualidad, varios grupos de todo el mundo han publicado su experiencia en el diagn\u00f3stico y tratamiento de los tics funcionales, pero todav\u00eda estamos aprendiendo mucho sobre ellos y sobre la mejor forma de enfocar su tratamiento.<\/p>\n\n\n\n
En estos trabajos de investigaci\u00f3n, los m\u00e9dicos han utilizado a veces el t\u00e9rmino tics “psic\u00f3genos”. Este t\u00e9rmino ha ca\u00eddo en desuso a medida que los investigadores en TNF se dieron cuenta de que se trataba de un trastorno del cerebro (neurolog\u00eda), as\u00ed como de la “mente” (psicolog\u00eda).<\/p>\n\n\n\n A lo largo de los a\u00f1os 2020 y 2021, varios m\u00e9dicos especializados en tics han observado que cada vez m\u00e1s personas, especialmente adolescentes, presentan tics funcionales. No est\u00e1 claro a qu\u00e9 se debe. Podr\u00eda deberse a que la pandemia COVID-19 ha sido una \u00e9poca estresante para muchas personas, y esto ha supuesto una vulnerabilidad cerebral para padecerlos. No hay pruebas de que est\u00e9 directamente relacionado con la infecci\u00f3n por coronavirus o las vacunas.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n En los TNF, parece como si el foco de atenci\u00f3n del cerebro cambiara involuntariamente hacia el cuerpo. Este cambio de atenci\u00f3n parece ser capaz de desencadenar movimientos anormales (como los tics funcionales) y tambi\u00e9n puede hacer que los movimientos que la persona realmente quiere hacer le resulten m\u00e1s dif\u00edciles (por lo que las personas con tics funcionales pueden experimentar un “bloqueo” temporal del movimiento voluntario). A veces, el cambio de la atenci\u00f3n hacia el cuerpo aumenta la percepci\u00f3n de sensaciones internas o preocupaciones y los pensamientos acerca de experimentar tics\/ataques similares a los tics pueden desencadenar y mantener los episodios. La experiencia cl\u00ednica sugiere que las personas con tics funcionales pueden haberse vuelto m\u00e1s vulnerables a los tics, empeorando estos, al pasar mucho tiempo observando a alguien con tics. El s\u00edndrome de Tourette, sin embargo, no se caracteriza por este fen\u00f3meno.<\/p>\n\n\n\n Esta “capacidad de inducci\u00f3n” de los tics funcionales ha llevado a los m\u00e9dicos a preguntarse si la exposici\u00f3n a sitios de redes sociales que muestran tics podr\u00eda aumentar inadvertidamente los tics funcionales en el ciertas personas que son susceptibles.<\/p>\n\n\n\n Adem\u00e1s, todos tenemos sacudidas normales, como por ejemplo las del sue\u00f1o (sacudidas o espasmos cuando nos estamos quedando durmiendo). Estar en un periodo de vulnerabilidad y tener estas sacudidas normales, puede encender la “alarma” del cerebro y activar las v\u00edas cerebrales que conducen a desarrollar y perpetuar tics funcionales. <\/p>\n\n\n\n Hemos hablado en esta web que los TNF no son enfermedades “piscol\u00f3gicas”, sino un trastorno mucho m\u00e1s complejo del cerebro. Y por supuesto, nada voluntarios. Las personas que los padecen no pueden simplemente “llegar” a su propio cerebro y apagarlos. Para saber m\u00e1s, ver los apartados \u00bfc\u00f3mo se producen?<\/a> y \u00bfpor qu\u00e9 se producen?<\/a>.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Las redes sociales han ayudado a las personas con discapacidad, incluidas las personas con tics, a encontrar una forma de compartir experiencias. Algunas personas con tics funcionales no los considerar\u00edan necesariamente un problema si, por ejemplo, todo el mundo tuviera tics, entonces podr\u00eda no ser tan preocupante a nivel social. Esto es un debate controvertido sobre lo que es importante para cada persona. Por ello, el hecho de que una condici\u00f3n implique simplemente que algo es diferente, no siempre implica que requiera un “tratamiento”. Para algunas personas, entender simplemente esto puede suponer un gran alivio. <\/p>\n\n\n\n Sin embargo, para la mayor\u00eda de las personas, los tics funcionales son angustiosos, especialmente cuando aparecen de la nada, y es l\u00f3gico y correcto pensar en un tratamiento que produzca una mejor\u00eda.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Al igual que con todos los tipos de TNF, es muy importante que puedas reunirte con un profesional sanitario que te ayude a explicar por qu\u00e9 cree que tienes tics funcionales y si en tu caso se producen solos o junto con el s\u00edndrome de Tourette. Todo el mundo necesita comprensi\u00f3n y saber que los profesionales sanitarios que les tratan son conscientes de que no controlas estos movimientos (son involuntarios) y de que quieres que mejoren. Entender qu\u00e9 est\u00e1 pasando en tu cerebro y c\u00f3mo hemos llegado hasta aqu\u00ed es el primer paso para ponerle soluci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n El tratamiento de los tics funcionales es similar al de otros tipos de TNF. Consiste en reconocer que existen patrones de movimiento en el cerebro que se han “atascado” y averiguar si existen t\u00e9cnicas, ya sea mediante terapia psicol\u00f3gica o fisioterapia, para ayudar a “desatascarlos”.<\/p>\n\n\n\n 3. Terapia psicol\u00f3gica<\/strong><\/p>\n\n\n\n Todo el mundo necesita comprensi\u00f3n y saber que los profesionales sanitarios que les tratan son conscientes de que no controlas estos movimientos y de que obviamente deseas que mejoren.<\/p>\n\n\n\n La terapia psicol\u00f3gica para los tics tuncionales debe adaptarse a cada individuo. Todav\u00eda no existen estudios de investigaci\u00f3n que nos ayuden a conocer los mejores y m\u00e1s eficaces tratamientos para los tics funcionales. La terapia cognitivo-conductual<\/em> incluye la educaci\u00f3n, la comprensi\u00f3n de los s\u00edntomas de la mente y el cuerpo, especialmente la ansiedad, la modificaci\u00f3n del comportamiento propio y de los dem\u00e1s en relaci\u00f3n con los tics (v\u00e9ase m\u00e1s adelante) y el aumento gradual de las actividades a pesar de los tics.<\/p>\n\n\n\n Otras terapias psicol\u00f3gicas, que se centran m\u00e1s en comprender c\u00f3mo las experiencias personales cambian la forma de relacionarse con los propios sentimientos y con otras personas (denominada psicoterapia interpersonal o psicodin\u00e1mica<\/em>) tambi\u00e9n pueden ser \u00fatiles, especialmente en adultos.<\/p>\n\n\n\n Los componentes \u00fatiles de las terapias psicol\u00f3gicas pueden incluir:<\/p>\n\n\n\n 4. Fisioterapia<\/strong><\/p>\n\n\n\n Algunas personas responden a un reentrenamiento motor, dirigido a focalizarse en movimientos que alejen la atenci\u00f3n de otras partes de su cuerpo. Un fisioterapeuta familiarizado con los TNF puede ayudarte con ejercicios como parte de tu tratamiento.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n A veces se utilizan medicamentos como la clonidina o antidopamin\u00e9rgicos (tambi\u00e9n mal llamados “antipsic\u00f3ticos”) para el s\u00edndrome de Tourette. Los expertos en tics coinciden en que este tipo de medicamentos NO son \u00fatiles para las personas con tics funcionales.<\/p>\n\n\n\n A veces los medicamentos para la ansiedad, los s\u00edntomas obsesivos o la depresi\u00f3n pueden ser \u00fatiles en algunas personas con tics funcionales cuando se presentan esas dificultades.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n En algunas personas, los tics funcionales forman parte de un TNF m\u00e1s amplio con mayor n\u00famero de s\u00edntomas. Los tics funcionales pueden coexistir con crisis disociativas<\/a> o trastornos del movimiento funcional<\/a>. <\/p>\n\n\n\n En personas j\u00f3venes, los tics funcionales pueden ser tan frecuentes que se producen “ataques de tics” incontrolables que se fusionan con otros tipos de movimientos funcionales y crisis, dentro del espectro del TNF. Tambi\u00e9n existen otros trastornos funcionales no catalogados formalmente como “neurol\u00f3gicos”, como son el dolor cr\u00f3nico, fatiga cr\u00f3nica, etc. <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Muchas personas con TNF no tienen NINGUNO de estos otros problemas de salud, as\u00ed que no te confundas si esta secci\u00f3n no se aplica a tu caso en concreto. Pero si es as\u00ed, puede que merezca la pena pasar tiempo con un profesional sanitario que entienda estos trastornos para entender c\u00f3mo se relacionan entre s\u00ed. Es m\u00e1s f\u00e1cil entender todos estos s\u00edntomas como una misma entidad\/mecanismo, en la que hay una alteraci\u00f3n de la conexi\u00f3n del cerebro con el resto del cuerpo, m\u00e1s que como una infinidad de diagn\u00f3sticos distintos e inconexos. <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Muchas gracias a los siguientes compa\u00f1eros que sugirieron y coescribieron este material:<\/p>\n\n\n\n Dra. Tammy Hedderly, Neur\u00f3loga Pedi\u00e1trica, Servicio de Tics y Movimientos del Neurodesarrollo, Escuela de Medicina Guys Kings and St Thomas’, Londres, Reino Unido.<\/p>\n\n\n\n Profesora Isobel Heyman, Neuropsiquiatra de ni\u00f1os y adolescentes, Equipo de Medicina Psicol\u00f3gica, Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust, Londres, Reino Unido<\/p>\n\n\n\n Dr Christos Ganos, Neur\u00f3logo, Hospital Charite, Berl\u00edn, Alemania<\/p>\n\n\n\n Dra. Benedetta Demartini, Psiquiatra, Universidad de Mil\u00e1n. Mil\u00e1n, Italia<\/p>\n\n\n\n Dr. Jos\u00e9 Baizabal-Carvallo, neur\u00f3logo, Universidad de Guanajuato, M\u00e9xico.<\/p>\n\n\n\n Profesor Mark Edwards, Neur\u00f3logo, St George’s, Universidad de Londres, Londres Reino Unido<\/p>\n\n\n\n Profesora Eileen Joyce, Neuropsiquiatra, Hospital Nacional de Neurolog\u00eda y Neurocirug\u00eda, Londres<\/p>\n\n\n\n Profesor Jon Stone,Neur\u00f3logo, Universidad de Edimburgo, Edimburgo Reino Unido<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Movimientos repetitivos complejos o vocalizaciones.<\/p>\n","protected":false},"author":47,"featured_media":2066,"parent":937,"menu_order":292,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-template\/symptom-details-page-template.php","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1945"}],"collection":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/users\/47"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1945"}],"version-history":[{"count":192,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1945\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15850,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1945\/revisions\/15850"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/937"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2066"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/es_ES\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1945"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}<\/figure>\n\n\n\n\u00bfC\u00f3mo y por qu\u00e9 se producen los tics funcionales?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
<\/figure>\n\n\n\n\u00bfLos tics funcionales necesitan siempre tratamiento?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
\u00bfCu\u00e1l es el tratamiento?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 ocurre con la medicaci\u00f3n utilizada para los tics?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
Englobando los s\u00edntomas asociados<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
Colaboradores<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
Art\u00edculos cient\u00edficos <\/strong><\/h4>\n\n\n\n