Ein Tremor ist eine rhythmische Bewegung eines Arms, Beines oder eines anderen K\u00f6rperteils wie des Kopfes oder des Gaumensegels. Funktioneller Tremor kann im Verlauf eines Tages kommen und wieder gehen, kann aber auch st\u00e4ndig vorhanden sein. Das Zittern kann manchmal heftig werden und die Geschwindigkeit des Zitterns kann sich \u00e4ndern.<\/p>\n\n\n\n
Der funktionelle Tremor kann stark beeintr\u00e4chtigend sein, da die Bewegungen nicht kontrolliert werden k\u00f6nnen (d.h. sie sind unwillk\u00fcrlich).<\/p>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/pre-prod.neurosymptoms.org\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Treatment-of-tremor-image-1.jpg\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\nFunktioneller Tremor beginnt meist pl\u00f6tzlich, kann aber auch schleichend einsetzen. Manchmal geht dem Krankheitsbeginn eine der folgenden Situationen voraus:<\/p>\n\n\n\n
- Eine k\u00f6rperliche Verletzung der Extremit\u00e4t oder Schmerzen in der Extremit\u00e4t. Funktioneller Tremor kann als Teil eines komplexen regionalen Schmerzsyndroms<\/a> auftreten<\/li>
- Tremor, der von einem medizinischen Problem ausgel\u00f6st wurde, z.B:
- Nebenwirkung eines Medikaments<\/li><\/ol>
- Kreislaufkollaps (Ohnmacht) mit kurzandauernden Zuckungen<\/li><\/ol>
- Infektion mit Fieber und Sch\u00fcttelfrost<\/li><\/ol><\/li>
- Nach einem Schreckerlebnis oder einer Panikattacke<\/li>
- Mit einem Symptom namens “Dissoziation” (Trennung von Wahrnehmungs- und Ged\u00e4chtnisinhalten; \u201ewie weggetreten sein\u201c), das ohne Angstgef\u00fchle auftreten kann<\/li>
- Eine zugrunde liegende zus\u00e4tzliche Ursache f\u00fcr Tremor wie “essentieller Tremor” wurde durch einen funktionellen Tremor \u00fcberlagert und verst\u00e4rkt<\/li><\/ol>\n\n\n\n
Wie wird die Diagnose gestellt?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Die Diagnose eines funktionellen Tremors wird normalerweise von einer Neurologin \/ einem Neurologen gestellt. Es kann eine besonders schwierige Diagnose sein, da es Expertenwissen \u00fcber das gesamte Spektrum der Erkrankungen, die mit Zittern einhergehen erfordert, von denen viele ungew\u00f6hnlich sind.<\/p>\n\n\n\n
Im Folgenden finden Sie einige Beispiele f\u00fcr Dinge, nach denen ein Neurologe suchen w\u00fcrde, um einen funktionellen Tremor zu diagnostizieren<\/p>\n\n\n\n
- Tremor, der vor\u00fcbergehend verschwindet oder sich im Rhythmus \u00e4ndert, wenn Bewegungs-Aufgaben mit dem anderen Arm oder Bein durchgef\u00fchrt werden. Das ist der sogenannte “Entrainment-Test”. Entrainment bedeutet, dass die Tremor-Frequenz einen vom Untersucher vorgegebenen Rhythmus, der vom Patienten mit der gesunden Hand geklopft wird, \u00fcbernimmt.<\/li>
- Schwierigkeiten, rhythmische Bewegungen mit Ihrer guten Hand (oder Ihrem Bein) zu machen<\/li>
- Zeiten, in denen das Zittern fehlt<\/li>
- Variable Frequenz (unterschiedliche Geschwindigkeit, wie “schnell” das Zittern ist)<\/li>
- Zittern, das viel schlimmer wird, wenn jemand versucht, Ihren Arm oder Ihr Bein still zu halten<\/li><\/ol>\n\n\n\n
\u201eInneres Zittern\u201c oder \u201eInterner Tremor\u201c<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
H\u00e4ufig erleben Patientinnen und Patienten mit funktionellen neurologischen St\u00f6rungen aber auch mit anderen neurologischen Erkrankungen eine Art \u201einneres Zittern\u201c, welches von au\u00dfen nicht beobachtet werden kann. Manchmal gibt es ein sehr leichtes Zittern, das die Menschen nur schwer sehen k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n
Dieses innere Zittern kann f\u00fcr die Betroffenen sehr beunruhigend sein und es kann hilfreich sein zu wissen, dass andere Menschen auch darunter leiden. Im Zusammenhang mit funktionellen neurologischen St\u00f6rungen bezieht sich sein Mechanismus, wie viele andere, wahrscheinlich auf eine Erh\u00f6hung eines “Lautst\u00e4rkereglers”, wie das Gehirn Bewegung und innere K\u00f6rperempfindungen wahrnimmt.<\/p>\n\n\n\n
In der Tat ist es normal, ein sehr leichtes Zittern zu haben, wenn Sie Ihre H\u00e4nde vor sich ausstrecken. Dies wird physiologischer Tremor genannt. Bei manchen Menschen entsteht ein innerer Tremor, weil ihr Gehirn sich dieses Prozesses bewusst wird und dann im Laufe der Zeit “verst\u00e4rkt” wird.<\/p>\n\n\n\n
Wie wird funktioneller Tremor behandelt?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Werfen Sie einen Blick auf die Seiten zur Behandlung<\/a> auf dieser Website<\/p>\n\n\n\n
Haben Sie Vertrauen in die Diagnose?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Es ist wichtig, dass Sie das Gef\u00fchl haben, die richtige Diagnose zu erhalten. Wenn Sie dies nicht tun, wird es schwierig sein, die hier vorgeschlagenen Rehabilitationstechniken in die Praxis umzusetzen.<\/p>\n\n\n\n
Wenn Sie nicht das Gef\u00fchl haben, dass Sie einen funktionellen Tremor haben, m\u00fcssen Sie sich ansehen, auf welcher Grundlage die Diagnose gestellt wurde. Sie sollten einige der oben beschriebenen klinischen Merkmale aufweisen. Wenn ja, warum haben Sie kein Vertrauen in die Diagnose, die Sie erhalten haben? Funktionellen Tremor bedeutet nicht automatisch, dass man gestresst sein muss. zu haben. In der Tat ist funktioneller Tremor oft am auff\u00e4lligsten, wenn Menschen entspannt sind oder nicht an etwas Bestimmtes denken. Vielleicht haben Sie die Diagnose abgelehnt, weil der Arzt vorgeschlagen hat, dass der Tremor “stressbedingt” ist? \u2013 hier k\u00f6nnte ein Missverst\u00e4ndnis vorliegen. Wir wissen, dass ein Teil der Patientinnen und Patienten mit funktionellem Tremor Stress als Ursache f\u00fcr ihre Symptome haben, bei vielen anderen ist das aber nicht der Fall. Ob Sie also gestresst sind oder nicht, ist f\u00fcr die Diagnosestellung nicht relevant.<\/p>\n\n\n\n
Spezifische physiotherapeutische Techniken<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
(Mit Dank an Glenn Nielsen, Physiotherapeut am Institute of Neurology, London)<\/p>\n\n\n\n
All dies muss wiederholt praktiziert werden, und viele \u00dcbungen werden anfangs unm\u00f6glich oder schwierig erscheinen. Sie versuchen, eine “Gewohnheit” in Ihrem Gehirn zu brechen, das ist nicht einfach!<\/p>\n\n\n\n
- Versuchen Sie, einen freiwilligen Tremor “zus\u00e4tzlich” zu Ihrem bestehenden Tremor zu produzieren, vielleicht mit einer schwungvollen Armbewegung wie der Dirigent eines Orchesters. Dann \u00e4ndern Sie die Bewegungen in immer breitere und langsamere Bewegungen, die dann allm\u00e4hlich in Stillstand \u00fcbergehen. H\u00f6rt Ihr funktioneller Tremor kurz auf, wenn Sie dies tun? \u00dcben Sie weiter, um zu sehen, ob dies Ihnen hilft, eine bessere Kontrolle zu bekommen.<\/li>
- Sehen Sie, ob Sie den Rhythmus Ihres funktionellen Tremors “st\u00f6ren” k\u00f6nnen, indem Sie eine rhythmische Bewegung mit Ihrem “guten” Arm oder Bein machen. Bitten Sie einen Freund, eine Tippbewegung zu machen, die Sie kopieren m\u00fcssen. Der Freund sollte mit einem gleichm\u00e4\u00dfigen Rhythmus beginnen, ihn dann aber beschleunigen und verlangsamen, was es Ihnen schwerer macht, Schritt zu halten. Wenn sich der Rhythmus des funktionellen Tremors in Abh\u00e4ngigkeit von diesem “externen” Rhythmus \u00e4ndert, k\u00f6nnen Sie sehen, ob es m\u00f6glich ist, den \u00e4u\u00dferen Rhythmus zu verlangsamen, bis er vielleicht aufh\u00f6rt. Sehen Sie in den Videos, wie \u00c4rzte so eine Untersuchung durchf\u00fchren
- Video 1<\/a><\/strong> +Video 2<\/strong><\/a> Roper et al. How to use the entrainment test in the diagnosis of functional tremor. Pract Neurol 2013;13:396-398<\/li><\/ol><\/li>
- Lernen, Muskeln zusammenzuziehen und zu entspannen. Funktioneller Tremor tritt oft auf, weil die Person alle Muskeln ihres Arms oder Beines auf einmal zusammenzieht. Das Erlernen einer Technik namens “progressive Muskelentspannung” kann Ihnen helfen, mehr Kontrolle \u00fcber die Muskelkontraktion zu erhalten.<\/li>
- Schauen Sie in einen Spiegel, wenn Sie versuchen, dies zu tun. Dies kann Ihrem Gehirn helfen zu verstehen, wo es schiefl\u00e4uft.<\/li>
- Wenn Ihr Bein beim Sitzen immer wieder “h\u00fcpft”, \u00fcben Sie, Ihren Fu\u00df so lange wie m\u00f6glich flach auf dem Boden zu halten. Es mag sich seltsam anf\u00fchlen, wenn Sie das tun, aber Sie helfen, Ihr Gehirn daran zu erinnern, dass dies die normale Position ist. Sie k\u00f6nnen auch versuchen, mit Ihrem “normalen” Fu\u00df einen Rhythmus zu klopfen \u2013 idealerweise sollten Sie jemand anderen kopieren, der die Bewegung vormacht und variiert. Es kann auch helfen, auf eine andere Weise in Ihrem Stuhl zu sitzen und Ihr Gewicht anders zu platzieren.<\/li><\/ol>\n\n\n\n
Andere Behandlungen<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
- Video 1<\/a><\/strong> +Video 2<\/strong><\/a> Roper et al. How to use the entrainment test in the diagnosis of functional tremor. Pract Neurol 2013;13:396-398<\/li><\/ol><\/li>
- Kreislaufkollaps (Ohnmacht) mit kurzandauernden Zuckungen<\/li><\/ol>
- Tremor, der von einem medizinischen Problem ausgel\u00f6st wurde, z.B: