{"id":534,"date":"2020-11-29T10:06:12","date_gmt":"2020-11-29T10:06:12","guid":{"rendered":"https:\/\/ftd.cognihealth.in\/?page_id=534"},"modified":"2024-09-08T16:07:47","modified_gmt":"2024-09-08T16:07:47","slug":"functional-movement-disorders","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/neurosymptoms.org\/de_DE\/symptoms\/fnd-symptoms\/functional-movement-disorders\/","title":{"rendered":"Funktionelle Bewegungsst\u00f6rungen"},"content":{"rendered":"\n

Was sind funktionelle Bewegungsst\u00f6rungen<\/strong>?<\/h2>\n\n\n\n

Eine funktionelle Bewegungsst\u00f6rung bedeutet, dass eine abnormale Bewegung oder Positionierung eines K\u00f6rperteils vorliegt, die auf eine Fehlfunktion des Nervensystems zur\u00fcckzuf\u00fchren ist (aber nicht auf eine zugrundeliegende neurologische Erkrankung).<\/p>\n\n\n\n

Sie k\u00f6nnen \u00fcber jedes dieser Symptome auf einer eigenen Seite ausf\u00fchrlicher lesen (Funktioneller Tremor<\/a>, Funktionelle Dystonie\/Spasmen<\/a>, Funktionelle Zuckungen\/Myoklonus<\/a>, Funktionelle Gangst\u00f6rung<\/a>), manche Menschen haben nur eine Art von Bewegungsst\u00f6rung, manche haben mehrere.<\/p>\n\n\n\n

Tremor<\/strong> <\/a>– Wenn ein Arm oder Bein unkontrolliert zittert. Beim funktionellen Tremor ist dies oft sehr variabel. Es kann sogar verschwinden, wenn man abgelenkt ist, aber auch sehr behindernd sein.<\/p>\n\n\n\n

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Funktioneller Tremor ist die h\u00e4ufigste funktionelle Bewegungsst\u00f6rung<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Zuckungen<\/a><\/strong> – Manche Menschen erleben ruckartige zuckende Bewegungen. Dies kann insbesondere als Reaktion auf laute Ger\u00e4usche, bestimmte Arten von Licht oder Schmerzausbr\u00fcche auftreten.<\/p>\n\n\n\n

Spasmen \/ Kontrakturen \/ Dystonie<\/a><\/strong> – Manche Menschen stellen fest, dass ihre H\u00e4nde oder F\u00fc\u00dfe eine abnorme Haltung einnehmen, die nur schwer zu \u00fcberwinden ist. Dabei kann es sich um ein vor\u00fcbergehendes, intermittierendes Problem (einen Spasmus) oder um ein chronisches Problem handeln (dies wird gew\u00f6hnlich als fixierte \/ funktionelle Dystonie oder Kontraktur bezeichnet). Patienten mit funktioneller Dystonie haben oft eine “geballte Hand” oder einen verdrehten Fu\u00df (siehe Abbildung).<\/p>\n\n\n\n

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Patienten mit fixierter Dystonie haben oft eine geballte Hand (siehe unten) oder oder einen nach innen verdrehten Fu\u00df (invertierter Fu\u00df) \u2013 Video<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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Gangprobleme<\/a> <\/strong>– Im Rahmen einer funktionellen Erkrankung kann es zu einer Vielzahl von Gangproblemen kommen. Am h\u00e4ufigsten ist der “schleifende” Gang, der bei Patienten mit funktioneller Schw\u00e4che eines Beins auftritt. Andere Arten von Gangst\u00f6rungen sind ein allgemein unsicherer Gang, der oft mit fr\u00fcheren St\u00fcrzen und einer erh\u00f6hten Angst vor zuk\u00fcnftigen St\u00fcrzen einhergeht.<\/p>\n\n\n\n

Im Gegensatz zu anderen Bewegungsst\u00f6rungen (z. B. der Parkinson-Krankheit) wird eine funktionelle Bewegungsst\u00f6rung nicht durch eine Sch\u00e4digung oder Erkrankung des Nervensystems verursacht. Sie ist jedoch auf ein reversibles Problem in der Funktionsweise des Nervensystems zur\u00fcckzuf\u00fchren. Das bedeutet, dass sich eine funktionelle Bewegungsst\u00f6rung bessern und sogar ganz verschwinden kann.<\/p>\n\n\n\n

Wie wird die Diagnose gestellt?<\/h2>\n\n\n\n

Die Diagnose einer funktionellen Bewegungsst\u00f6rung wird in der Regel von einem Neurologen gestellt. Diese Diagnose kann besonders schwierig sein, da sie Expertenwissen \u00fcber das gesamte Spektrum von neurologischen Bewegungsst\u00f6rungen erfordert, von denen viele ungew\u00f6hnlich oder sogar bizarr sind.<\/p>\n\n\n\n

Daher ist es schwierig, alle klinischen Merkmale der funktionellen Bewegungsst\u00f6rungen zusammenzufassen. Sie treten oft im Zusammenhang mit einer Verletzung auf und k\u00f6nnen pl\u00f6tzlich auftreten. Nachfolgend sind einige Beispiele aufgef\u00fchrt<\/p>\n\n\n\n

Tremor (Zittern)\u2013<\/strong> typischerweise ist ein funktioneller Tremor gekennzeichnet durch:<\/p>\n\n\n\n

Tremor, der vor\u00fcbergehend verschwindet oder sich im Rhythmus \u00e4ndert, wenn Bewegungen mit dem gesunden Arm oder Bein nachgemacht werden. Dies wird als “Entrainment-Test” bezeichnet.<\/p>\n\n\n\n

Schwierigkeiten, rhythmische Bewegungen mit der guten Hand (oder dem Bein) auszuf\u00fchren<\/p>\n\n\n\n

Zeiten, in denen der Tremor nicht auftritt<\/p>\n\n\n\n

Variable Frequenz (unterschiedliche Geschwindigkeit, wie “schnell” das Zittern ist)<\/p>\n\n\n\n

Zittern, das sich verschlimmert, wenn jemand versucht, Ihren Arm oder Ihr Bein ruhig zu halten<\/p>\n\n\n\n

Zuckungen<\/strong> – dies wird als Myoklonus bezeichnet. Der funktionelle Myoklonus ist gekennzeichnet durch<\/p>\n\n\n\n

Zuckungen in Erwartung oder als Reaktion auf laute Ger\u00e4usche oder L\u00e4rm (obwohl es auch andere Ursachen daf\u00fcr gibt)<\/p>\n\n\n\n

Vorhandensein einer speziellen Gehirnwelle, des so genannten “Bereitschaftspotentials”, das bei Patienten mit Myoklonus aufgrund einer neurologischen Erkrankung normalerweise nicht vorhanden ist<\/p>\n\n\n\n

Gutartige Zuckungen<\/strong> – diese werden manchmal als “gutartige Faszikulationen” bezeichnet. Die meisten Menschen haben von Zeit zu Zeit kleine Zuckungen, insbesondere um das Auge herum, in den Fingern und in den Waden. Solche Zuckungen sind so h\u00e4ufig, dass es normal ist, wenn sie gelegentlich auftreten. Manche Menschen stellen jedoch fest, dass dieses Muskelzucken immer h\u00e4ufiger auftritt, bis es die meiste Zeit \u00fcber in mehreren Bereichen ihres K\u00f6rpers zu sp\u00fcren ist. Dies kann zu verst\u00e4ndlichen \u00c4ngsten \u00fcber die Ursache der Symptome f\u00fchren, was wiederum die Zuckungen noch verschlimmert. Es ist bekannt, dass ein solches generalisiertes, gutartiges Zucken h\u00e4ufiger bei Medizinstudenten und \u00c4rzten auftritt, die bei Auftreten dieser Symptome bef\u00fcrchten, dass sie an der Motoneuronenkrankheit (auch bekannt als Amyotrophe Lateralsklerose, ALS) leiden k\u00f6nnten. Tats\u00e4chlich unterscheiden sich die Zuckungen bei dieser Erkrankung, die die gesamte Muskelfaser betrifft, von den kleineren Zappelbewegungen, den so genannten Faszikulationen, die bei der Motoneuronenerkrankung auftreten. Die Erkrankung wird daher f\u00e4lschlicherweise als gutartige Faszikulation bezeichnet. Es gibt noch andere Ursachen f\u00fcr generalisierte Muskelzuckungen, aber die gutartige Faszikulation ist klinisch gesehen die h\u00e4ufigste.<\/p>\n\n\n\n

Verkrampfungen <\/strong> \u2013 Funktionelle Verkrampfungen werden als “Dystonie” bezeichnet. Sie treten h\u00e4ufig in den H\u00e4nden und Handgelenken auf. In der Hand kann es zu einem so genannten “carpopedalen Spasmus” kommen. (siehe Abbildung). Dies kann auch bei anderen Erkrankungen auftreten, z. B. bei einem niedrigen Kalziumspiegel im Blut, und Ihr Arzt sollte dies ber\u00fccksichtigen, bevor er entscheidet, dass es sich um eine “funktionelle” Erkrankung handelt. Ein Karpopedalspasmus tritt besonders h\u00e4ufig bei Hyperventilation auf (klicken Sie hier, um mehr dar\u00fcber zu erfahren).<\/p>\n\n\n\n

Fixierte Haltung (funktionelle Dystonie) <\/strong>– Dies beschreibt eine Position, in der Regel der Hand oder des Fu\u00dfes, die die ganze oder die meiste Zeit \u00fcber fixiert bleibt. Fixierte Haltungen wie diese sind in der Regel mit einer funktionellen Schw\u00e4che der Gliedma\u00dfen und h\u00e4ufig mit Schmerzen verbunden. Hier gibt es \u00dcberschneidungen mit einer Erkrankung, die als komplexer regionaler Schmerz Typ 1<\/a> bezeichnet wird. Die beiden h\u00e4ufigsten Typen sind:<\/p>\n\n\n\n

  1. In der Hand (wo die Spasmen \u00e4hnlich wie bei einem Karpopedalspasmus sein k\u00f6nnen oder manchmal mit einer “geballten” Hand einhergehen)
    1. Im Fu\u00df, wo der Kn\u00f6chel typischerweise nach innen gedreht ist.<\/li><\/ol><\/li><\/ol>\n\n\n\n

      Funktionelle Gangst\u00f6rung – <\/strong>Es gibt verschiedene Arten der funktionellen Gangst\u00f6rung. Sie beschreibt Schwierigkeiten beim Gehen (einen abnormalen Gang), die nicht auf eine zugrunde liegende neurologische Erkrankung zur\u00fcckzuf\u00fchren sind. Es wurden verschiedene Arten beschrieben, darunter:<\/p>\n\n\n\n

      1. \u00dcberm\u00e4\u00dfige Langsamkeit – ein sehr langsamer Gang, bei dem die F\u00fc\u00dfe dazu neigen, auf dem Boden zu kleben.<\/li>
      2. \u201cGehen wie auf Eis\u201d \u2013 ein vorsichtiger langsamer breitbasiger und kleinschrittiger Gang.<\/li>
      3. Hockend – ein Gang, bei dem die Person aussieht, als w\u00fcrde sie sich ducken. Dies ist oft mit der Angst vor St\u00fcrzen verbunden.<\/li>
      4. Pl\u00f6tzliches Einknicken der Knie. Dies geht in der Regel mit einer funktionellen Schw\u00e4che in den Beinen einher. Manchmal wird dieses Problem als “Sturzanf\u00e4lle” (Drop attacks”)<\/a> bezeichnet. Es ist wichtig zu erkennen, dass es daf\u00fcr auch andere Ursachen wie Knieprobleme geben kann.<\/li>
      5. Unsicherer Gang. Ein allgemein unsicherer Gang mit pl\u00f6tzlichen Seitw\u00e4rts-Schritten<\/li><\/ol>\n\n\n\n

        Wie kommt es zu funktionellen Bewegungsst\u00f6rungen?<\/h2>\n\n\n\n

        Funktionelle Bewegungsst\u00f6rungen treten bei verschiedenen Menschen aus unterschiedlichen Gr\u00fcnden auf. Einige der offensichtlichen ausl\u00f6senden Faktoren \u00e4hneln denen, die bereits bei der funktionellen L\u00e4hmung<\/a> beschrieben wurden: Nach einer Verletzung \/ mit Schmerzen – Ein gro\u00dfer Anteil der Patienten mit funktioneller Dystonie (und in geringerem Ma\u00dfe mit Tremor) hat zum Zeitpunkt des Auftretens eine k\u00f6rperliche Verletzung oder einen schmerzhaften K\u00f6rperteil. Hier gibt es \u00dcberschneidungen mit einer Erkrankung, die als komplexes regionales Schmerzsyndrom<\/a> bezeichnet wird. Die bei dieser Erkrankung auftretenden Bewegungsst\u00f6rungen (insbesondere die Dystonien) sind von den als funktionelle Bewegungsst\u00f6rungen bezeichneten St\u00f6rungen nicht zu unterscheiden. Funktionelle Zuckungen und Tremor treten auch bei Patienten mit chronischen Schmerzsyndromen wie R\u00fcckenschmerzen und Nackenschmerzen auf.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Unwillk\u00fcrliche Bewegungen wie Zittern, Zuckungen, Muskelverkrampfungen oder Gangst\u00f6rungen<\/p>\n","protected":false},"author":65,"featured_media":0,"parent":937,"menu_order":281,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-template\/symptom-details-page-template.php","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/de_DE\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/534"}],"collection":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/de_DE\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/de_DE\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/de_DE\/wp-json\/wp\/v2\/users\/65"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/de_DE\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=534"}],"version-history":[{"count":214,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/de_DE\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/534\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15285,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/de_DE\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/534\/revisions\/15285"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/de_DE\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/937"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neurosymptoms.org\/de_DE\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=534"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}